詹 晶,朱麗麗,陳玉梅,賀 靜,劉賀蘭,郭 娟

主觀幸福感是指人們對(duì)其生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)，也是衡量老年人身心健康和生活質(zhì)量的核心指標(biāo)之一[1]。為提高寧夏地區(qū)老年人的生活質(zhì)量，本文旨在探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人的日常生活自理能力與主觀幸福感的關(guān)系，進(jìn)而為建立完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供可靠的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2021年2月至8月在寧夏某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人216例為研究對(duì)象。根據(jù)樣本量計(jì)算方法[2]，樣本量取所用問卷中變量數(shù)目最大值的5～10倍，本研究一般資料條目數(shù)6個(gè)，日常生活自理能力評(píng)定量表?xiàng)l目數(shù)10個(gè)，主觀幸福感量表?xiàng)l目數(shù)24個(gè)，所以選取的樣本量為200例，考慮到不合格問卷等，再增加20%，共發(fā)放問卷240份,剔除不合格問卷24份，回收有效問卷216份,有效回收率為90.0%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住時(shí)間≥3個(gè)月；②年齡≥60歲；③意識(shí)清楚，能正確回答問題。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重的軀體疾病及精神疾病者；②失能和失明老人。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同意。

1.2 研究方法

1.2.1 評(píng)價(jià)工具：①自行設(shè)計(jì)“一般資料調(diào)查表”：包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、費(fèi)用支付方式，對(duì)生活滿意程度等。②日常生活自理能力評(píng)定量表采用Mahoney等[3]編制的“Barthel指數(shù)評(píng)定量表”，該量表包括10個(gè)條目，即進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、用廁、轉(zhuǎn)移、平地行走及上樓梯。計(jì)分為0～100分，≤40為重度依賴，41～60分為中度依賴，61～99分為輕度依賴，100分為完全自理。得分越高，自理能力越強(qiáng)，依賴性越小[4]，總Cronbach α系數(shù)為0.70。 ③主觀幸福感量表采用“紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福感量表(MUNSH)”[5-6]。該量表有4個(gè)維度，包括24個(gè)條目，即正性情感、負(fù)性情感、正性體驗(yàn)和負(fù)性體驗(yàn)。其中正性情感和負(fù)性情感各有5個(gè)條目，正性體驗(yàn)和負(fù)性體驗(yàn)各有7個(gè)條目。幸福感總分=正性情感-負(fù)性情感+正性體驗(yàn)-負(fù)性體驗(yàn)，分?jǐn)?shù)越高，表示老年人主觀幸福感越高[7]。量表得分≥36分為高水平主觀幸福感，≤12 分為低水平主觀幸福感，13～35分為中等水平主觀幸福感。該量表各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.70。

1.2.2 調(diào)查方法及質(zhì)量控制：采用便利抽樣的方法抽樣，考慮到不合格問卷等，再增加20%，發(fā)放問卷，回收有效問卷。課題實(shí)施前，首先對(duì)調(diào)查小組成員集中培訓(xùn)，保證所采用的評(píng)價(jià)工具符合要求，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。填寫問卷時(shí)向老年人講解研究的目的、意義，要求老年人根據(jù)自己的實(shí)際情況如實(shí)填寫，不能填寫問卷者由家屬或調(diào)查員代填，當(dāng)場(chǎng)收回。

2 結(jié)果

2.1 老年人日常生活自理能力得分分析:研究顯示，老年人日常生活自理能力總分為(79.84±14.32)分，各條目由高到低依次為轉(zhuǎn)移、平地行走、進(jìn)食、穿衣、控制大便、上樓梯、控制小便、用廁、修飾、洗澡，見表1。

表1 老年人日常生活自理能力得分情況(分，

2.2 老年人主觀幸福感得分分析:老年人主觀幸福感總分高于常模(P<0.05)，各維度得分從高到低依次為正性體驗(yàn)、正性情感、負(fù)性體驗(yàn)、負(fù)性情感,正性體驗(yàn)、正性情感得分高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 不同人口學(xué)特征老年人日常生活自理能力的單因素分析:老年人日常生活自理能力在性別、年齡、婚姻狀況上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在文化程度、費(fèi)用支付方式、生活滿意程度上比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2 老年人主觀幸福感各條目得分與全國(guó)常模得分比較(分，

表3 不同人口學(xué)特征老年人日常生活自理能力的單因素比較(分，

2.4 不同人口學(xué)特征老年人主觀幸福感單因素分析:老年人主觀幸福感在性別、年齡上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在文化程度、婚姻狀況、費(fèi)用支付方式、生活滿意程度上比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

2.5 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人日常生活自理能力與主觀幸福感的關(guān)系:研究顯示，老年人日常生活自理能力總分與主觀幸福感總分呈正相關(guān)(P<0.05)，與主觀幸福感維度中負(fù)性情感及負(fù)性體驗(yàn)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；日常生活自理能力條目中的用廁與主觀幸福感總分呈正相關(guān)(P<0.05)，與負(fù)性情感和負(fù)性體驗(yàn)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；日常生活自理能力條目中的平地行走與主觀幸福感總分呈正相關(guān)(P<0.05)，與負(fù)性體驗(yàn)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，見表5。

表4 不同人口學(xué)特征老年人主觀幸福感單因素比較(分，

表5 老年人日常生活自理能力與主觀幸福感的相關(guān)性(r值)

3 討論

老年人是弱勢(shì)群體，老年人養(yǎng)老是全社會(huì)共同關(guān)注的問題。研究顯示，老年人日常生活自理能力處于輕度依賴，主觀幸福感總分為(30.40±12.76)分，處于中等水平，與全國(guó)常模[7](28.70±10.72)得分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這可能與調(diào)查區(qū)域有關(guān)。本次調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位于銀川市中心，環(huán)境優(yōu)越、交通便利，并配備有專業(yè)技術(shù)扎實(shí)、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良的護(hù)理人員，入住的老年人普遍經(jīng)濟(jì)狀況較好，平時(shí)家人探望次數(shù)較多，與居家養(yǎng)老相比，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活沒有太大變化，因此主觀幸福感較高，這與張秀敏等人的研究結(jié)果一致[8]。另外，文化程度越高的老年人，其幸福感水平也越高，其原因是文化程度高的老年人收入和社會(huì)地位也相對(duì)較高，興趣愛好廣泛，自我調(diào)適能力較強(qiáng)，能很好地適應(yīng)環(huán)境；另一方面，大部分有退休工資，經(jīng)濟(jì)壓力較小，沒有后顧之憂，且能夠積極參加養(yǎng)老院組織的各種活動(dòng)，這與王代娣[9]等人的研究結(jié)果相同。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，老年人日常生活自理能力與主觀幸福感呈顯著正相關(guān)(r=0.253，P<0.05)，老年人自理能力越強(qiáng)，主觀幸福感水平越高，這與余夢(mèng)瑤等人的研究一致[10]。老年人在用廁、控制大便方面與主觀幸福感呈正相關(guān)，因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要為老年人提供舒適、安全的排便環(huán)境，做好老年人的隱私保護(hù)。另外在轉(zhuǎn)移、平地行走方面與主觀幸福感呈正相關(guān)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要鼓勵(lì)老年人完成力所能及的事情，培養(yǎng)興趣愛好；早睡早起，保證睡眠質(zhì)量；適當(dāng)室外活動(dòng)；加強(qiáng)功能鍛煉及康復(fù)訓(xùn)練，多舉辦集體活動(dòng)，如手工、書法、唱歌、下棋等活動(dòng)。注重培養(yǎng)護(hù)理員的工作責(zé)任心，提高其照護(hù)水平，護(hù)理員應(yīng)做好動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

由于本研究的地域在銀川市中心，有一定的局限性，為更好探索寧夏養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人日常生活自理能力與主觀幸福感的關(guān)系，今后將擴(kuò)大研究范圍，開展多中心調(diào)查，為提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活質(zhì)量提供可靠的理論依據(jù)。