樊巍

編者的話：上海市衛(wèi)健委5日通報(bào),4月4日上海新增本土新冠肺炎確診病例268例，無癥狀感染者13086例，累計(jì)報(bào)告陽性感染者超過73萬例。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝4月4日在接受媒體采訪時(shí)表示，目前全國已有15個(gè)屠份派出醫(yī)務(wù)人員3.8萬多人支援上海。另據(jù)《解放軍報(bào)》4月3日報(bào)道，軍隊(duì)也已抽組衛(wèi)勤力量2000余人，支援上海市做好疫情防控工作。迄今為止逾四萬名醫(yī)務(wù)人員馳援上海，這一人數(shù)已接近2020年初新冠肺炎疫情在我國首度暴發(fā)時(shí)，全國各地馳援湖北的規(guī)模。這么大規(guī)模的醫(yī)務(wù)人員將會(huì)在哪些方面幫助上海盡快控制疫情呢？

援滬醫(yī)療隊(duì)將承擔(dān)哪些職責(zé)

為什么上海在重癥率不高的情況下依舊需要這么多外省市醫(yī)護(hù)人員馳援？這四萬多醫(yī)務(wù)人員將在上海承擔(dān)哪些防疫任務(wù)呢？

深圳市疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲在4日接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，目前，上海已有大量的感染患者需要開展集中隔離，而集中隔離是一種醫(yī)療行為，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，這就需要大量醫(yī)護(hù)人員支援上海，去開展相關(guān)工作，幫助上海渡過難關(guān)。

據(jù)國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝介紹，在支援上海的3.8萬多名醫(yī)護(hù)人員中，有9個(gè)省份派出1.1萬多名醫(yī)務(wù)人員，承擔(dān)方艙醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)的任務(wù)。另外還有4個(gè)省份派出核酸采樣醫(yī)務(wù)人員，這個(gè)隊(duì)伍有2.32萬余人。此外，還有12個(gè)省份派出實(shí)驗(yàn)室核酸檢測隊(duì)伍，將近4000人。

此次抽組的解放軍衛(wèi)勤力量來自陸軍、海軍、聯(lián)勤保障部隊(duì)所屬7個(gè)醫(yī)療單位，抵達(dá)上海后將迅速開展醫(yī)療救治、核酸檢測等工作。

據(jù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者了解，在2020年武漢抗疫期間接管武漢雷神山醫(yī)院的武大中南醫(yī)院此次也派出51名醫(yī)護(hù)人員馳援上海，包括10名醫(yī)生、40名護(hù)士、1名院感專家。武大中南醫(yī)院的工作人員4日在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，51名醫(yī)護(hù)人員將成建制參與管理上海的方艙醫(yī)院，為上?？挂邘ァ拔錆h經(jīng)驗(yàn)”。

而在武漢抗疫期間全面接管武昌方艙醫(yī)院的武大人民醫(yī)院，也派出由8名醫(yī)生、40名護(hù)士、1名院感專家組成的援滬醫(yī)療隊(duì)。一名武大人民醫(yī)院的工作人員4日告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，醫(yī)療隊(duì)將入駐位于浦東新區(qū)新國際博覽中心的上海最大方艙醫(yī)院。醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)沈波則表示，將充分借鑒武昌方艙醫(yī)院的建設(shè)和管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合上?？挂吖ぷ鞯膶?shí)際情況，做好制度、培訓(xùn)、管控、物資等各方面的工作。

盧洪洲表示，因?yàn)樯虾４舜卧庥龅氖菉W密克戎毒株，傳播力強(qiáng)，這對上海的人力資源造成巨大挑戰(zhàn)，決定了短期內(nèi)需要大量醫(yī)務(wù)工作者去開展感染者的篩查、安置、救治等工作，也需要足夠多的場所去進(jìn)行集中收治工作。

“奧密克戎的出現(xiàn)給各地疫情防控工作都帶來一個(gè)新的挑戰(zhàn)，各地都需要準(zhǔn)備好充足的集中收治場所，如果場所充足，就能避免出現(xiàn)居家隔離的情況,阻斷家庭成員之間的傳播，以便可以很快地切斷傳播途徑，控制住疫情?！北R洪洲表示。

而在4日晚間，上海市新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室也發(fā)布消息稱，上海當(dāng)日已順利完成新一輪核酸采樣工作，隨后還將有序開展檢測、復(fù)核、人員轉(zhuǎn)運(yùn)和相關(guān)分析研判工作。待上述工作全部完成后，將根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合篩查結(jié)果，明確后續(xù)管控措施。在此之前，全市將繼續(xù)實(shí)施封控管理，除因病就醫(yī)等外，嚴(yán)格落實(shí)“足不出戶”。

盧洪洲則提出，大量醫(yī)務(wù)工作者馳援上海是一個(gè)十分積極的信號(hào)。他認(rèn)為，在經(jīng)歷一個(gè)8+7的周期后,上海應(yīng)該可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)面的全面清零，“其中浦東浦西兩地在用8天完成全員核酸檢測，篩查出潛在的感染者之后，再經(jīng)過一個(gè)長達(dá)七天的奧密克戎潛伏期的隔離觀察之后，就有望實(shí)現(xiàn)社會(huì)面的清零。”盧洪洲稱?！?/p>

重癥率不高，但不能掉以輕心

曾任上海第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長的上海瑞金醫(yī)院副院長陳爾真，在此次上?？挂咧袚?dān)任上海集中隔離點(diǎn)醫(yī)療救治組組長。在接受《人民日報(bào)》記者采訪時(shí)，陳爾真表示，跟當(dāng)年馳援武漢相比，此輪疫情中上海在準(zhǔn)備上、經(jīng)驗(yàn)上要好一些。這次疫情的規(guī)模，比武漢還要大，但疫情的嚴(yán)重性比武漢要低，目前沒有發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸衰竭的病人?！皧W密克戎這個(gè)變異毒株，毒力下降、傳播力在增強(qiáng)、傳播速度很快，所以無癥狀感染者越來越多，這增加了管控難度，壓力很大,”陳爾真稱。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科與感染管理科主任胡必杰在接受媒體采訪時(shí)也表示，從目前上海感染者情況來看，95%以上是無癥狀感染和輕型感染，真正有肺炎炎癥的僅為3%-5%,至于重癥、危重癥等出現(xiàn)氣急、低氧等情況，其實(shí)很少，市民不必過于恐慌。但他也表示，年齡在八九十歲的老人或有免疫抑制、血液系統(tǒng)疾病的患者以及腫瘤化療處于免.疫功能很差階段的病人，較可能會(huì)發(fā)生感染后病情比較重的情況?！案腥緤W密克戎會(huì)出現(xiàn)死亡病例的情況，但病死率從目前看來，大概在千分之一甚至千分之零點(diǎn)整體比較低，但對這些重點(diǎn)人群的保護(hù)我彳門不能掉以輕心。”胡必杰稱。

陳爾真則表示，考慮到人群特點(diǎn)，如果是高齡患者、本身器官儲(chǔ)備功能下降的人群，受到新冠肺炎打擊之后，應(yīng)對能力下降，就有可能成為高危患者。“對高?；颊呶覀円灿邢嚓P(guān)預(yù)案，把問題想得復(fù)雜一點(diǎn)、嚴(yán)重一點(diǎn)，做到有備無患，即便備著不一定用。用這樣的原則，來安排我們的資源?！?/p>

長期關(guān)注新冠肺炎疫情的醫(yī)生莊時(shí)利和4日在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)則認(rèn)為，目前病毒傳染性提升數(shù)倍，但致命性有所降低，或者說接種新冠疫苗幫助降低了病毒的致命性。由此可見，上海和武漢面對的是“不同的對手”?！?/p>

新藥物已用于 確診患者治療

在3月中旬發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中，進(jìn)一步規(guī)范了抗病毒治療。其中將國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即由輝瑞研發(fā)的新冠口服藥利托那韋片和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。

國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院黨委書記劉磊在接受媒體采訪時(shí)表示，利托那韋片主要適用于普通型及輕型患者，用藥目的是為了避免這些患者的病情向重癥發(fā)展。在對20余例普通型和輕型患者用該藥物進(jìn)行治療,5天療程結(jié)束后,患者病毒載量明顯下降,出院時(shí)間可縮短至5-7關(guān)。此外，該藥物還可以為高風(fēng)險(xiǎn)崗位的醫(yī)護(hù)人員提供預(yù)防保護(hù)。

因?yàn)槟壳吧虾：图值囊咔榫o張，新冠口服藥自然優(yōu)先供給這兩地。,據(jù)此前公開報(bào)道，3月20日，1000盒新冠治療藥利托那韋片作為上海市政府新冠治療藥品保障用藥，抵達(dá)確市抗擊新冠肺炎醫(yī)療物資保障基地，當(dāng)晚就被緊急送往上海市公共衛(wèi)生臨床中心用于臨床治療。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科與感染管理科主任胡必杰在接受媒體采訪時(shí)表示,上海目前有幾萬例感染奧密克戎的病例，其中絕大部分是無癥狀感染者或輕癥感染者，這部分基本不太需要用藥。少數(shù)感染者可能會(huì)出現(xiàn)合并細(xì)菌感染的情況，這時(shí)可以適當(dāng)使用抗菌藥物，但如果有高危因素的感染者，對這部分人群則要重點(diǎn)保護(hù)，其中利托那韋片就會(huì)派上用場，研究顯示如果發(fā)病5天之內(nèi)用這個(gè)藥可以有效抑制重癥?！?/p>