周金潔， 蔣葭鳴

血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織，該機構(gòu)工作較為繁雜，主要負責對自愿無償獻血的健康公民進行采血，并將血液提供給用血醫(yī)院[1-3]。在血站管理工作中，質(zhì)量控制管理為不可或缺的一部分，會直接影響到血液質(zhì)量。但目前看來，部分血站相關人員的工作能力、工作責任心等還有待提高，通常會出現(xiàn)一些不規(guī)范操作，導致血液質(zhì)量低下[4]。血站的工作是一項關乎公民身心健康和生命安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的重要工作，因此，確保采供血安全與血液質(zhì)量是血站的根本職責，血站血液質(zhì)量的控制與管理具有極為重要的作用[5]。強化質(zhì)控管理是對護理服務對象的管理過程進行評價與判斷，實施有效質(zhì)量控制的過程，使獻血者得到專業(yè)、滿意的護理服務。強化質(zhì)控管理應用于血站工作中，會進一步落實血站相關制度，做好獻血宣傳與招募、血液采集以及感染控制等，確保采供血工作能夠順利完成[6-7]。本血站于2020年3月起將強化質(zhì)控管理應用于血站采供血工作中，取得較滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2020年5月蘇州市中心血站獻血屋義務獻血者1 356人作為觀察組，另以2019年12月至2020年2月在該獻血屋義務獻血者565人作為對照組。觀察組男671人，女685人；年齡18～59歲，平均年齡為(36.03±5.99)歲。對照組男353例，女212例；年齡18～49歲，平均年齡為(36.46±8.35)歲。獻血屋工作人員3名，均為女性，其中1人37歲，任職年限17年；1人41歲，任職年限9年；1人52歲，任職年限9年。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)質(zhì)控管理，包含制定血液質(zhì)量監(jiān)測管理制度，核查獻血者相關信息，并重點關注貯血質(zhì)量，對不能使用的血液、成分，執(zhí)行血液報廢，同時不定期對血站采供血工作進行質(zhì)控試驗等。觀察組實施強化質(zhì)控管理，根據(jù)血站質(zhì)量管理體系文獻，尤其是采血標準操作規(guī)程(standard operating procedure, SOP)，確定采供血工作中的關鍵控制點，并以此為框架設計出檢查表，將其應用于日常檢查中。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 質(zhì)控管理培訓 獻血屋內(nèi)配置3名工作人員為1組，輪崗休息，主要負責獻血招募與血液采集。其中1人負責采血前的體檢化驗，另1人負責采血，小組成員定期接受血站組織的質(zhì)培管理培訓與考核，培訓內(nèi)容包含血站采供血流程、質(zhì)控手段、責任意識等，培養(yǎng)責任感與敬業(yè)精神，分別對不同崗位的職責、管理完善方式等進行講解，并向小組成員分發(fā)相對應的質(zhì)控管理手冊。小組成員每周末定時接受培訓內(nèi)容的相關考核，若考核不過關，則加強培訓，確保其準確進行質(zhì)控管理與采血工作。

1.2.2 獻血宣傳與招募 進一步完善血站的獻血制度，明確每個成員的工作職責，并分配好工作，將責任落實，確保小組成員的工作積極性得到充分激發(fā)，提高獻血宣傳與招募效率。在各個渠道與形式上開展獻血宣傳與招募工作，如通過分發(fā)宣傳手冊、二維碼掃描、電話招募等方式，提高民眾對獻血的認知水平，促使其積極參與。在血液采集階段，工作人員與獻血者進行適當交流，詢問其是通過何種途徑了解到獻血屋，以便對獻血宣傳與招募的效果進行評價，及時做出調(diào)整。

1.2.3 血液采集 血液采集為采供血工作中主要流程之一，質(zhì)控內(nèi)容包含獻血準備工作、獻血服務等。小組成員在工作中，確保獻血環(huán)境清潔、衛(wèi)生，并做好消毒工作，為獻血者提供優(yōu)質(zhì)服務。在進行血液采集前，小組成員做好“獻血前、獻血時、獻血后”核對工作，認真檢查每一臺采血儀器和設施的情況，并在采血前對獻血者填寫的資料、身份信息、獻血碼等進行核對，同時核對好采血袋，確保采血袋合格后再開始進行血液采集。在采血后移交前，小組成員核實好血液數(shù)量、標本數(shù)量與體檢表數(shù)量，確保其一致，以免出現(xiàn)遺漏。小組成員在采血過程中，嚴格無菌操作，避免出現(xiàn)感染；加強相關人員獻血意外事件應對能力提高的培訓，在采血時注意觀察獻血者的感受和面色，若獻血者出現(xiàn)不良反應就及時處理。每日工作結(jié)束后做好工作記錄，定期對工作記錄進行審查，分析記錄背后隱藏的信息，并對記錄進行縱身挖掘。

1.2.4 感染控制 按照感染管理的標準制度做好采血現(xiàn)場的感染控制工作，對現(xiàn)場全部物體、設施等進行消毒處理，嚴格開展無菌操作，確保一人一帶一巾；加強對獻血者的防護；采血人員做好手部消毒，接觸獻血者或醫(yī)用垃圾前戴好一次性醫(yī)用手套，并對現(xiàn)場醫(yī)用垃圾做好分類，以免出現(xiàn)交叉感染；定期查看獻血屋衛(wèi)生情況，對現(xiàn)場人員手部細菌、采血環(huán)境衛(wèi)生等進行評估，嚴格監(jiān)測不同采血設施的消毒工作，記錄好監(jiān)測結(jié)果，最大限度減少獻血屋采血工作的感染問題。詳細分析采供血各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的差錯，并運用PDCA循環(huán)的方式來解決審查出來的差錯，確保此類事情不再發(fā)生。

1.3 效果評價指標

1.3.1 一針穿刺成功率 觀察并記錄采血工作開展時的一針穿刺成功情況，計算出一針穿刺成功率。一針穿刺成功率=(一針穿刺成功人數(shù)/總?cè)藬?shù))×100%。

1.3.2 健康教育覆蓋率 觀察并記錄健康教育覆蓋情況(內(nèi)容包含采血前、采血中、采血后健康教育以及跟蹤隨訪，四項內(nèi)容均實施視為健康教育完全覆蓋)。健康教育覆蓋率=(健康教育完全覆蓋人數(shù)/總?cè)藬?shù))×100%。

1.3.3 獻血者滿意度 采用本血站自制獻血者滿意度調(diào)查問卷進行評估，問卷內(nèi)容包括無償獻血宣傳資料、無償獻血宣傳方式、獻血服務時間安排、獻血屋衛(wèi)生情況、工作人員服務態(tài)度、工作人員對獻血者疑問的解答、獻血前初篩技術(shù)操作、工作人員對獻血前后注意事項的講解、采血護士技術(shù)操作水平以及獻血后紀念品的發(fā)放等10項，每項共5個選擇、滿分為10分，問卷滿分為100分，其中≤60分為不滿意，61～89分為滿意，≥90分為十分滿意。滿意度=(滿意+十分滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。該問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.962，重測信度為0.845。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用n(%)表示，組間比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一針穿刺成功率對比

觀察組一針穿刺成功率為99.71%(1 352/1 356)，高于對照組92.92%(525/565)(χ2=82.030，P<0.001)。

2.2 兩組健康教育覆蓋率對比

觀察組健康教育覆蓋率為99.85%(1 354/1 356)，高于對照組89.91%(508/565)(χ2=132.39，P<0.001)。

2.3 兩組獻血者滿意度對比

觀察組獻血者滿意度高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組獻血者滿意度比較[n(%)]

3 討論

血站的采供血工作質(zhì)量通常由血站相關工作人員決定，采供血工作包含獻血招募、血液采集、成分制備、血液存貯發(fā)放以及感染控制5個流程，每項工作都是環(huán)環(huán)相扣、缺一不可，其中任意一項工作出現(xiàn)紕漏都會導致諸多質(zhì)量問題同時發(fā)生；在實際工作中，血站工作人員的操作水平、責任意識、知識掌握程度等都會對血液標本采集、檢驗等環(huán)節(jié)產(chǎn)生直接影響[8-10]。臨床用血主要由血站提供，為能確保血液質(zhì)量與用血安全，更需要加強血站采供血工作的質(zhì)控管理力度。有效的管理模式能夠預防感染事件的發(fā)生，降低風險和意外事件發(fā)生率[11]。強化質(zhì)控管理以質(zhì)控為主要目的，通過對采供血中獻血招募、血液采集流程進行質(zhì)控管理。

本研究結(jié)果顯示，觀察組一針穿刺成功率高于對照組，說明強化質(zhì)控管理可有效提高血站工作人員的一針穿刺成功率。原因為小組成員在進行相關工作之前，均會得到針對性培訓，提高自身相關知識認知水平與操作水平，使采血員在穿刺時做到輕、穩(wěn)、準、快，減輕獻血者的疼痛感，同時通過對血站工作人員進行培訓與考核，促使其對自己的穿刺技術(shù)有一定的自信與底氣，以沉穩(wěn)的心態(tài)完成穿刺采血工作。此外，在采血前，做好相關準備工作，確保采血環(huán)境舒適，同時做好穿刺部位皮膚消毒處理，為獻血者提供良好服務，盡可能使其身心放松，避免了因肌肉僵硬而導致針刺失敗，進而提高一針穿刺成功率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組健康教育覆蓋率高于對照組，表明強化質(zhì)控管理可顯著提高血站相關人員的健康教育覆蓋率。原因為小組中的每個成員均能夠了解并掌握自己的職責與工作內(nèi)容，此外，成員之間共同監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行解決，進一步提高小組成員對相關知識的掌握。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組獻血者滿意度高于對照組，表示強化質(zhì)控管理可明顯提高獻血者的滿意度。原因為強化管理使從獻血宣傳與招募到感染控制整個工作流程中，每個成員的工作任務與職責非常明確，提高了小組成員的工作責任心，同時經(jīng)過感染控制、無菌操作與責任到人等管理措施，提高了采供血工作效率，從而提高獻血者滿意度。

綜上所述，將強化質(zhì)控管理模式應用于血站采供血工作中，能夠顯著提高一針穿刺成功率、健康教育覆蓋率和獻血者滿意度。