2013年8月，我因發(fā)現(xiàn)左上肺直徑3.5毫米、距離胸膜5厘米的不規(guī)則結(jié)節(jié)選擇了手術(shù)治療。術(shù)后診斷是腺瘤樣增生，也就是所謂的癌前病變。至此，我身邊人心中的一塊石頭落了地，也都認(rèn)為手術(shù)是值得的、及時(shí)的。

肺小結(jié)節(jié)一般是指肺內(nèi)直徑1厘米以下的孤立或多發(fā)的結(jié)節(jié)，以單個(gè)、孤立的更多見(jiàn)。臨床上這樣的結(jié)節(jié)越來(lái)越常見(jiàn)，發(fā)病年齡也在年輕化。肺小結(jié)節(jié)絕大多數(shù)屬于“良性病變”，只有少數(shù)是肺癌或癌前病變。發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)不必驚慌，應(yīng)去?？漆t(yī)師處尋求科學(xué)的檢查與診斷。肺小結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的原因是慢性增生，也可能是曾患過(guò)肺炎等吸收不徹底殘留下來(lái)的病變，絕大多數(shù)只須定期觀察，看結(jié)節(jié)是否消失、不變或增大，只有后一種情況才需要進(jìn)一步觀察處理。

不是肺癌又需要治療的表現(xiàn)為肺小結(jié)節(jié)的疾病，最常見(jiàn)的是結(jié)核和肺隱球菌病（一種真菌?。?。有的患者在術(shù)前并不能確切知道是否是肺癌，只有靠術(shù)后病理來(lái)確定。臨床經(jīng)?？吹叫g(shù)前診斷是肺癌的患者，術(shù)后病理診斷卻是肺隱球菌病或結(jié)核。

表現(xiàn)為肺小結(jié)節(jié)的肺癌大部分是腺癌，生長(zhǎng)緩慢，允許長(zhǎng)時(shí)間觀察，不急于手術(shù)。隨著空氣污染的加重，女性、不吸煙者的肺腺癌較以前明顯增多。我本人從不吸煙，也很注意避免被動(dòng)吸煙，但卻患上了肺小結(jié)節(jié)，我推測(cè)極可能與空氣污染有關(guān)。我認(rèn)為，國(guó)人在年齡40歲以上者應(yīng)普及以體檢為目的的胸部CT檢查，以早期發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)。

像筆者這種情況，其實(shí)不做手術(shù)長(zhǎng)期觀察，可能也不礙事。筆者當(dāng)時(shí)執(zhí)意要手術(shù)治療是否是明智的呢？實(shí)際上我身邊的醫(yī)生與親人意見(jiàn)都不一致，大部分醫(yī)生建議我繼續(xù)觀察。而我本人覺(jué)得不如趁自己身體還好、耐受力還強(qiáng)的時(shí)候及早手術(shù)。手術(shù)采用了微創(chuàng)的胸腔鏡方法，過(guò)程順利，最終結(jié)果也令人滿意。雖然有人夸我“料事如孔明”，排除眾議給自己做了最佳決策，但我現(xiàn)在仍然不認(rèn)為這是唯一正確的選擇。如果在今天，我寧愿選擇長(zhǎng)期觀察，如果結(jié)節(jié)不變化就不手術(shù)了；如果發(fā)現(xiàn)明顯增大，再手術(shù)也不遲。