癌癥成為慢性病

給癌癥患者帶來(lái)希望的，是抗腫瘤藥物的幾次革新。

1997年，全球首款靶向藥利妥昔單抗（注射液）在美國(guó)上市，用于治療非霍奇金淋巴瘤，打擊癌細(xì)胞的同時(shí)減少了對(duì)正常細(xì)胞的損傷，而不像原來(lái)的放化療，“殺敵一千、自損八百”，從而開(kāi)啟了癌癥精準(zhǔn)治療時(shí)代。到2001年，小分子靶向藥格列衛(wèi)出世，使慢性髓性白血病患者5年生存率從30%提升到90%，患者在家吃藥即可控制腫瘤發(fā)展，個(gè)別癌癥變成了像高血壓、糖尿病那樣的“慢性病”。2003年，靶向藥在中國(guó)上市。近50%的肺癌晚期患者，通過(guò)靶向治療可以使生存期延長(zhǎng)至3年以上。

國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院等機(jī)構(gòu)的研究人員分析了中國(guó)17個(gè)癌癥登記處2003—2015年26種癌癥的5年相對(duì)生存率，這一數(shù)字從此前的30.9%升至2012—2015年40.5%，10年間提高了近10%。

“現(xiàn)在有靶向藥物、精準(zhǔn)治療技術(shù)和免疫療法等多種治療手段，局部晚期的肺癌患者，在確診后又活20多年的大有人在?！敝袊?guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肺癌醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益說(shuō)，“對(duì)待腫瘤，我們其實(shí)可以更從容。”

隨著中國(guó)人口老齡化進(jìn)程和環(huán)境致癌因素的影響，癌癥高發(fā)不可避免，與其腫瘤晚期的時(shí)候在各種療法帶來(lái)的絕望與希望之間受折磨，不如重視腫瘤的一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防。其中，前者是指病因預(yù)防，目的是鑒別、消除癌的危險(xiǎn)因素，防患于未然。后者則是指對(duì)惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其目的是提高治愈率，降低死亡率及致殘率。

支修益近年來(lái)的一項(xiàng)主要工作就是呼吁癌癥預(yù)防和早診、早治。“老百姓可以做到的是，早篩、早診，從而實(shí)現(xiàn)早治、早愈，只有做到這樣，才能坦然面對(duì)癌癥?！敝抟娼榻B說(shuō)，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“總體癌癥5年生存率提高15%”的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)的手段之一就是“針對(duì)高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌癥開(kāi)展早診早治工作”。

帶癌生存如何實(shí)現(xiàn)

事實(shí)上，80%的癌痛可以通過(guò)藥物控制，20%的難治性癌痛通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合藥物也可以控制在可承受范圍內(nèi)?！拔覀?cè)诩夹g(shù)上一點(diǎn)兒也不差，但疼痛管理最大的困難，是觀念問(wèn)題?！北本┣迦A長(zhǎng)庚醫(yī)院疼痛科執(zhí)行主任路桂軍感嘆說(shuō)，很多患者仍以“忍痛”為美德，不知道要止痛，部分醫(yī)生對(duì)患者的疼痛也漠視。

“醫(yī)患雙方對(duì)鎮(zhèn)痛藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，是造成慢性癌痛得不到治療的重要原因?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師陳釩說(shuō)，癌痛的進(jìn)展構(gòu)成惡性循環(huán)，長(zhǎng)期疼痛剌激神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，讓人對(duì)疼痛更加敏感，只會(huì)越忍越痛，疼痛又導(dǎo)致患者身體免疫力下降，更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

“現(xiàn)在有了各種新的藥物與醫(yī)療手段后，癌癥慢慢成為一種慢性病、一種生活方式疾病，不要過(guò)度恐懼這個(gè)病?！敝抟嫜巯抡诮M織編寫(xiě)《癌癥患者科普指南》，希望把專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)轉(zhuǎn)化成患者能讀懂的大白話?！罢嬲屇[瘤患者活得更長(zhǎng)、活得更好，就要讓他主動(dòng)掌握自己的疾病信息，掌握自己的病情變化，從新的治療藥物、治療手段中獲益，”支修益說(shuō)，腫瘤作為一種長(zhǎng)期伴隨患者的慢性病，“家屬要當(dāng)好合格的家屬，醫(yī)生要當(dāng)好合格的醫(yī)生?！保ㄎ闹惺茉L患者均為化名）