王 迪 畢昌齡 何婷婷 許 妍

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》提出“十三五”期間重點(diǎn)任務(wù)之一是發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍[1]。國(guó)內(nèi)外已有不少?？谱o(hù)士認(rèn)知水平與培訓(xùn)需求[2-3]的研究，陳小英等學(xué)者提出大部分護(hù)理人員希望通過規(guī)范化培訓(xùn)來掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)，提高自身素質(zhì),更好地融入臨床護(hù)理工作中[4]。但目前?？谱o(hù)士的相關(guān)教育和培訓(xùn)都只針對(duì)入職后護(hù)士展開，鮮有針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的研究。本研究通過調(diào)查本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)知水平和相關(guān)培訓(xùn)需求，以期為針對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生開展?？谱o(hù)士認(rèn)知教育提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 便利選取2019年11月-2020年2月鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生213名，包括女性護(hù)生200名，男性護(hù)生13名，年齡18～23歲，平均年齡（20.22±0.21）歲。①納入標(biāo)準(zhǔn)：2016級(jí)本科實(shí)習(xí)護(hù)生；自愿參與本調(diào)查。②排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料缺失；問卷規(guī)律作答。

1.2 研究方法 問卷分兩部分。①一般資料：含性別、績(jī)點(diǎn)等。②采用何婷婷編制的《?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)知和需求調(diào)查問卷》，含?？谱o(hù)士認(rèn)知調(diào)查表(5項(xiàng))和培訓(xùn)需求調(diào)查表（16項(xiàng)），問卷SCVI為0.736,CVI為0.877；Cronbach a系數(shù)為0.756。

1.3 資料收集方法 由聯(lián)絡(luò)者將問卷鏈接發(fā)給研究對(duì)象，統(tǒng)一指導(dǎo)后獲知情同意，共發(fā)問卷213份，有效問卷213份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)錄入分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）和頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)專科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)知得分情況分析 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)?？谱o(hù)士概念、?？谱o(hù)士工作內(nèi)容以及?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式認(rèn)知得分分別為（2.95±0.76）分、（2.93±0.69）分、（2.60±0.71）分，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)知得分情況分析（n=213）

2.2 回歸分析實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)知得分 對(duì)績(jī)點(diǎn)、是否有職業(yè)生涯規(guī)劃、從事護(hù)理工作意愿、護(hù)理工作意義認(rèn)知進(jìn)行分析。見表2。

表2 不同組別實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)專科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)知得分回歸分析

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)重要性評(píng)價(jià)得分分析 分別從臨床對(duì)知識(shí)和人才需求、?？谱o(hù)士培養(yǎng)對(duì)工作幫助程度、?？谱o(hù)士培養(yǎng)對(duì)職業(yè)生涯影響、開展?？谱o(hù)士培養(yǎng)必要性方面進(jìn)行分析，所得總分為（13.93±1.45）分。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)專科護(hù)士培訓(xùn)重要性評(píng)價(jià)得分情況分析（n=213）

3 討 論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)知水平偏低 本研究表1顯示，專科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)知總分為（8.4±1.10）分，屬于中等水平，對(duì)比何婷婷調(diào)查臨床護(hù)士為中等偏上水平存在顯著差異[5]。究其原因與實(shí)習(xí)生群體接受?？谱o(hù)士宣教少，教育者重視程度不夠及缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和平臺(tái)有關(guān)。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式認(rèn)知得分最低（2.60±0.71）分，究其原因?yàn)槲覈?guó)?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式多元化且未統(tǒng)一[6]。結(jié)合結(jié)果：實(shí)習(xí)護(hù)生獲取?？谱o(hù)士相關(guān)知識(shí)主要途徑為醫(yī)院宣傳（40.4%）、專題講座和會(huì)議（25.8%）,影響其認(rèn)知的主要因素為自身發(fā)展需求（47.4%）與工作需求（31.0%）。原因可能是醫(yī)院新進(jìn)護(hù)生的相關(guān)管理人員對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)重視不足，學(xué)校對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)方面做的不夠好，宣傳不到位，培訓(xùn)時(shí)間分配不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)；另外，還與培訓(xùn)方式單一、內(nèi)容陳舊、與臨床實(shí)際工作需求不一致等因素有關(guān)。為提升認(rèn)知度，應(yīng)在護(hù)理生涯起始階段對(duì)所有實(shí)習(xí)護(hù)生開展規(guī)范化相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，如講座、座談會(huì)或通過交流平臺(tái)等加強(qiáng)宣教，增加護(hù)生了解?？谱o(hù)士的機(jī)會(huì)。

3.2 不同條件實(shí)習(xí)護(hù)生專科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)知度分析 表2顯示：是否有職業(yè)生涯規(guī)劃及自愿從事護(hù)理工作和對(duì)護(hù)理工作意義的認(rèn)知正向影響?？谱o(hù)士相關(guān)認(rèn)知（P＜0.05），究其原因與職業(yè)認(rèn)同有關(guān)。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同對(duì)其職業(yè)生涯有重要影響，較低的職業(yè)認(rèn)同會(huì)導(dǎo)致護(hù)生中途換專業(yè)[7]。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)士認(rèn)知培訓(xùn)使其深入了解?？谱o(hù)理內(nèi)容，有助于其形成良好的職業(yè)認(rèn)知，增強(qiáng)從業(yè)信心，提升實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。

3.3 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)?？谱o(hù)士培養(yǎng)的需求 表3顯示：實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)?？谱o(hù)士培養(yǎng)重要性評(píng)價(jià)總分為（13.93±1.45）分，處于中等偏上水平，體現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)發(fā)展?？谱o(hù)士的重視程度，可為專科護(hù)士培養(yǎng)提供后備軍支持。實(shí)習(xí)護(hù)生群體對(duì)?？谱o(hù)士培養(yǎng)需求選擇專科理論和技術(shù)操作居多；培訓(xùn)方式以院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與院外進(jìn)修為主；理論培訓(xùn)時(shí)間2～6個(gè)月，技能培訓(xùn)時(shí)間為0.5～2年；含內(nèi)、外、婦、兒等領(lǐng)域；師資多為臨床護(hù)理專家和工齡＞15年的臨床護(hù)士。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、方式、時(shí)間、領(lǐng)域及師資需求均與相關(guān)研究的臨床護(hù)士群體近似[7]，兩者均可為?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式的統(tǒng)一制定提供支持。與此同時(shí)，護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)方面需求得分較大，在一定程度上反映了護(hù)生法律法規(guī)知識(shí)的缺乏；相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，護(hù)生或新聘護(hù)士最希望接受護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、政策和護(hù)理法規(guī)方面的培訓(xùn)；因此，迫切需要在規(guī)范化培訓(xùn)中適當(dāng)增加護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)和政策等內(nèi)容。此外，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)專業(yè)相關(guān)知識(shí)、護(hù)理技能、新知識(shí)和技能、自我提升的需求處于中等列位，由此可看出在規(guī)范化培訓(xùn)中加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能和理論培訓(xùn)尤為重要。最后，護(hù)生對(duì)管理、教育及科研知識(shí)方面的需求相對(duì)較低，可能與護(hù)生目前首要任務(wù)為盡快勝任臨床日常護(hù)理工作，暫時(shí)沒有考慮其他方面的發(fā)展有關(guān)，還有與大部分護(hù)生為中專及大專學(xué)歷，本身對(duì)教學(xué)、管理以及科研接觸、培訓(xùn)較少有關(guān)；因此，醫(yī)院在進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，可以適當(dāng)減少教學(xué)、管理和科研方面的培訓(xùn)。

3.4 提高實(shí)習(xí)生?？谱o(hù)士培訓(xùn)知識(shí)水平發(fā)展前景 我國(guó)《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案》表示積極推進(jìn)護(hù)理碩士與專科護(hù)士培養(yǎng)二者有效銜接[8]。調(diào)查示213名實(shí)習(xí)護(hù)生中85.4%希望?？谱o(hù)士與專業(yè)碩士培養(yǎng)并軌發(fā)展，相關(guān)調(diào)查[7]表明臨床護(hù)士中希望?？谱o(hù)士與專業(yè)碩士并軌者占比93.4%，可見碩士與專科護(hù)士接軌的培養(yǎng)模式是護(hù)理人員的共愿，是?？谱o(hù)士發(fā)展的必由之路。劉愛平[9]研究顯示實(shí)習(xí)護(hù)生以臨床工作和考研為發(fā)展道路占多數(shù)。因此為日后更好發(fā)展專科護(hù)士，對(duì)該階段護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)士相關(guān)培訓(xùn)十分必要[10-14]。

綜上所述，本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)知處中等水平，且無職業(yè)生涯規(guī)劃、認(rèn)為護(hù)理工作無意義，不愿從事護(hù)理工作群體對(duì)其認(rèn)知度均有正向影響，提示專科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)知水平與職業(yè)認(rèn)同有關(guān)。這不利于實(shí)習(xí)護(hù)生形成良好的職業(yè)認(rèn)知，影響職業(yè)認(rèn)同感。護(hù)理教育者應(yīng)針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)需求積極進(jìn)行專科護(hù)士宣傳培訓(xùn)，促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和更好地了解?？谱o(hù)理，建立從業(yè)信心，推動(dòng)我國(guó)?？谱o(hù)理培養(yǎng)發(fā)展。