胡君寶

慢性腎小球腎炎是腎內(nèi)科的常見病和多發(fā)病之一，該疾病臨床癥狀多表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腰痛、管型尿、水腫、腎功能下降和高血壓等[1]。慢性腎小球腎炎病情進(jìn)展較慢，病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，往往需要長時間的治療來控制病情，患者多存在恐懼、害怕、焦慮等不良情緒，因此，在治療中需予以有效的護理措施進(jìn)行干預(yù)[2]。人性化護理是一種具有個性化、創(chuàng)造性、整體性的新型護理模式，其核心為尊重患者人格、穩(wěn)私和生命價值，致力于為其創(chuàng)造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓其在就醫(yī)過程中感受到方便、舒適和滿意，盡量滿足其心理、生理及精神的需求[3]。人性化護理干預(yù)有利于促進(jìn)和諧的護患關(guān)系，提升患者對治療的依從性，從而確保臨床治療效果，加速病情康復(fù)。為此，本文就慢性腎小球腎炎患者實施人性化護理干預(yù)對改善其心理狀況及睡眠狀態(tài)的效果展開研究分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇68例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，接收時間為2020年10月-2021年9月，通過電腦數(shù)字法分為兩組，各34例，對照組男性21例，女性13例；年齡38～81歲，平均年齡（52.6±4.6）歲；病程1～9年，平均（4.2±1.3）年。實驗組男性23例，女性11例；年齡38～79歲，平均（53.1±4.8）歲；病程1～9年，平均（4.5±1.4）年。①入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即持續(xù)尿蛋白大于1個+，24 h尿蛋白定量低于3.0 g，病史≥1年[4]；均知曉本研究事宜，且自愿參與研究者。②剔除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合研究者；處于哺乳及妊娠期者；為遺傳或繼發(fā)性腎小球腎炎者；合并精神疾病、溝通障礙、惡性腫瘤和意識障礙者。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者實施常規(guī)護理干預(yù)，主要包含保持病房安靜、整潔等基本的環(huán)境護理；口頭用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)；體征和病情監(jiān)測；協(xié)助病患完成相關(guān)檢查；基本的疾病知識宣教等。

1.2.2 實驗組 對患者實施人性化護理干預(yù)。①人性化的環(huán)境：給患者提供充滿人情味，具有家庭式溫馨和舒適的治療環(huán)境。病房布置需舒適協(xié)調(diào)，在確保安靜、整潔的基礎(chǔ)上多注重細(xì)節(jié)，如燈光需保持柔和，夜間保持暗淡燈光；于病房懸掛日歷、鐘表，擺放鮮花、綠植、飲水設(shè)施等；在實施護理操作時加強患者隱私保護，視情況用床簾遮擋。從細(xì)微之處著手，一切以方便患者出發(fā)。②人性化的溝通：注重語言、眼神和書面的溝通，良好的溝通是護患交流的橋梁，加強觀察患者，抓住有效的時機對患者進(jìn)行安慰、鼓勵，通過積極的暗示性語言和健康指令性話語來調(diào)動患者自身的抗病能力。在交流時需根據(jù)患者年齡、性格、文化程度等方面情況選取適當(dāng)?shù)姆绞剑⒁饪刂普Z調(diào)和語速。通過眼神的交流來給予患者關(guān)心、安慰和支持，通過適當(dāng)?shù)挠|摸來縮短護患距離，以獲取其信任，讓其感受到親切和溫暖。③人性化的心理護理：注重患者的心理需求，其在入院后由于角色的轉(zhuǎn)變，以及面對陌生的環(huán)境極易出現(xiàn)恐懼、焦慮和孤獨等不良情緒。針對患者恐懼、焦慮心理，護理人員給予充分的關(guān)心，耐心的向其講解相關(guān)的疾病知識，介紹醫(yī)護人員情況、治療方法、預(yù)后效果等，指導(dǎo)其正確配合治療，以消除其恐懼、焦慮感。針對其孤獨感護理人員給予耐心的陪伴，主動與其談心，以拉近護患距離，同時囑咐家屬多予以陪伴和關(guān)心。④人性化的用藥護理：嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑和降壓藥等，對使用利尿劑者需密切觀察水腫消退情況、尿量及血鉀變化情況，加強高血鉀或低血鉀預(yù)防；對使用降壓藥者需加強血壓測量，確保血壓控制效果。指導(dǎo)患者合理用藥，不可私自增減、停服藥物，禁止使用對腎臟有傷害的藥物，如多肽類、止痛劑、四環(huán)素類、碘胺類和氨基苷等藥物。將相關(guān)藥物應(yīng)用方法、劑量、注意事項等制成小冊發(fā)放于病患，以促進(jìn)其掌握正確的用藥方法。⑤人性化的飲食護理：根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)的飲食方案，并將飲食方案打印發(fā)放于患者，方案主要包含可進(jìn)食的食物、需禁食的食物，以及需要注意的事項。如血壓過高時需將鹽分?jǐn)z入量控制在低于3 g/d；腎功能較差時需將蛋白質(zhì)攝入量控制在30 g/d左右，同時控制磷元素攝入量；在發(fā)生水腫情況時需控制水的攝入量。⑥人性化的健康宣教：開展多元化的健康宣教方式，由護理人員根據(jù)患者文化水平進(jìn)行一對一講解宣教，同時發(fā)放相關(guān)知識手冊；組織專題講座邀請患者及其家屬參加；組建微信群邀請患者及其家屬入群。通過上述方式介紹疾病知識、發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥防治、用藥方法、飲食方法和運動方法等指導(dǎo)，以提升患者對疾病的認(rèn)知能力和自護能力。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者護理前后心理狀況和睡眠狀態(tài)改善情況。心理狀況：參照焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，量表分值均為0至100分，得分＞50表示存在焦慮、抑郁狀況，≤50分表示無焦慮、抑郁癥狀，得分越高表示不良心理狀況越嚴(yán)重[5]。睡眠狀態(tài)：參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價，量表分值為0至21分，包含7個維度，得分越低表示睡眠質(zhì)量越好[6]；同時應(yīng)用CPC睡眠質(zhì)量評估系統(tǒng)統(tǒng)計患者的深睡眠時間和睡眠總時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后心理狀況改善情況比較 兩組護理前SAS和SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護理后同組患者SAS和SDS評分均低于同組護理前，且實驗組患者評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀況改善情況比較（，分）

表1 兩組患者護理前后心理狀況改善情況比較（，分）

SDS評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P實驗組 34 55.18±5.84 40.68±4.57 11.402 ＜0.05 53.64±5.18 41.35±4.91 10.041 ＜0.05對照組 34 55.23±5.72 50.29±5.30 3.694 ＜0.05 53.29±5.21 49.46±5.24 3.022 ＜0.05 t 0.035 7.888 0.274 6.488 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n SAS評分

2.2 兩組患者護理前后睡眠狀態(tài)改善情況比較 兩組患者護理前PSQI評分、深睡眠和睡眠總時間對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護理后同組患者PSQI評分低于同組護理前，深睡眠和睡眠總時間均長于同組護理前，且實驗組患者PSQI評分低于對照組，深睡眠和睡眠總時間均長于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后睡眠狀態(tài)改善情況比較（）

表2 兩組患者護理前后睡眠狀態(tài)改善情況比較（）

組別 n PSQI（分） 深睡眠時間（h） 睡眠總時間（h）護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P 治療前 治療后 t P實驗組 3412.76±2.584.42±1.2516.963＜0.053.33±0.724.52±0.637.253＜0.055.38±0.886.86±0.767.422＜0.05對照組 3412.55±2.616.01±1.3912.896＜0.053.28±0.743.87±0.573.683＜0.055.41±0.765.94±0.483.438＜0.05 t 0.329 4.886 0.278 4.395 0.148 5.879 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性腎小球腎炎主要是由于腎小球炎性病變而致，對患者腎功能有著不同程度的損害，病情通常遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，進(jìn)展較慢，對患者生理及心理均有著嚴(yán)重傷害，多數(shù)都存在恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、絕望等消極心理[6]。目前，臨床對于該疾病多以藥物治療和飲食控制為主，但其治療效果與臨床護理質(zhì)量密切相關(guān)，因此還需結(jié)合有效的護理干預(yù)。

人性化護理是一種以人為核心的護理模式，其核心及精髓為人文關(guān)懷護理，目的在于滿足患者心理、生理及精神上的需求，盡量降低其不適感，提升其舒適感[7]。要求護理人員需尊重患者人格，在其就醫(yī)的整個過程中予以其人性化的護理服務(wù)，給予其充分的關(guān)心和幫助，滿足其身心需求，以確保病情康復(fù)。人性化護理現(xiàn)已被大量應(yīng)用于臨床護理服務(wù)中，在慢性腎小球腎炎中的應(yīng)用也比較廣泛，并在眾多研究中已證實了其應(yīng)用價值。史露露等[7]在研究中發(fā)現(xiàn)，對慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用人性化護理干預(yù)可改善其因疾病而致的焦慮、抑郁心理，提升其治療依從性。本研究也顯示：實驗組患者通過實施人性化護理干預(yù)患者SAS、SDS評分均較實施常規(guī)護理的對照組低（P＜0.05），可見，人性化護理干預(yù)有利于改善患者不良心理狀況[7]。此外，郭雪培[8]學(xué)者在報道中還指出長期的病情折磨不僅會影響患者心理狀況，同時還會影響其睡眠質(zhì)量，而良好的睡眠質(zhì)量對促進(jìn)患者病情康復(fù)有著重要作用，因此，通過有效的護理措施改善患者睡眠質(zhì)量尤為重要，其報道中指出，人性化護理干預(yù)可有效提升慢性腎小球腎炎患者睡眠質(zhì)量。本研究也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者經(jīng)護理后PSQI評分低于對照組，深睡眠和睡眠總時間均長于對照組（P＜0.05），可見人性化護理干預(yù)在慢性腎小球腎炎的治療中有著重要價值，不但能改善患者心理狀況，同時還能提升其睡眠質(zhì)量，為臨床治療創(chuàng)造有力條件。

綜上所述，對慢性腎小球腎炎患者實施人性化護理干預(yù)效果顯著，有利于改善其不良心理狀況，提升其睡眠質(zhì)量，確保良好的睡眠狀態(tài)，值得臨床廣泛應(yīng)用。