謝 福

創(chuàng)傷性骨折因病情復(fù)雜、康復(fù)時間長以及手術(shù)創(chuàng)傷大等特點(diǎn)，術(shù)后易引起切口感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，對疾病康復(fù)造成影響[1]。因此，針對患者術(shù)后有效的護(hù)理措施尤其重要，但以往臨床上針對骨折患者僅采取常規(guī)護(hù)理，整體療效較差，既不能有效緩解疼痛感，又不利于疾病預(yù)后。因此，本次研究將針對骨折患者術(shù)后采取快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并對其康復(fù)療效予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用數(shù)字單雙數(shù)法將本醫(yī)院2019年1月-11月收治的78例骨折患者分為對照組和研究組，每組39例患者。對照組男性20例，女性19例，年齡32～65歲，平均年齡（38.57±5.12）歲；研究組男性21例，女性18例，年齡32～66歲，平均年齡（38.42±5.07）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。①納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為骨折患者；無手術(shù)相關(guān)禁忌癥；患者知情簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整；伴有嚴(yán)重精神障礙無法正常溝通。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者采取快速康復(fù)護(hù)理：①組建護(hù)理小組：由骨科護(hù)士長、護(hù)師和護(hù)士組成，對全部護(hù)理人員給予崗前專業(yè)知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)能力，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)。②健康教育宣講：入院后，根據(jù)患者理解程度，通過圖片、視頻和宣傳卡片的形式，告知患者病因和治療方案，改善患者錯誤觀念，幫助患者樹立康復(fù)治療信心，加深患者對疾病的了解，提高治療積極性。③心理疏導(dǎo)：因多數(shù)患者患病后，擔(dān)心療效，常伴有焦慮、緊張等情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，了解患者情況，改善患者不良情緒，使患者保持良好心情，有助于疾病早日康復(fù)。④疼痛護(hù)理：患者術(shù)后疼痛較為常見，根據(jù)患者疼痛程度，采取聊天、播放音樂以及止痛藥物治療等形式，有效分散患者注意力，緩解疼痛感。⑤并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后及時觀察患者各項生命體征，指導(dǎo)患者深呼吸，定期幫助患者翻身、拍背，有助于排出痰液。對于長時間臥床修養(yǎng)患者，可給予彈力襪，以有效加快靜脈血回流，避免形成深靜脈血栓[2]。⑥飲食護(hù)理：鼓勵患者早日進(jìn)食、飲水，若患者意識逐漸清醒，無惡心、嘔吐癥狀后，可給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，提高機(jī)體免疫力，避免長時間禁食，減少低血糖等癥狀。⑦康復(fù)運(yùn)動：術(shù)后護(hù)送患者回病房，觀察患者情況，全面評估患者病情，告知患者及其家屬術(shù)后注意事項，要求患者術(shù)后早日活動，可先給予床上翻身、四肢踝關(guān)節(jié)運(yùn)動，后期根據(jù)身體康復(fù)情況，采取肌肉靜止收縮、踝泵運(yùn)動、下肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練，活動遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，調(diào)整運(yùn)動時間和運(yùn)動量，有助于患者關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者住院時間、疼痛評分、滿意度、生活質(zhì)量進(jìn)行比較，疼痛評分采用VAS評分標(biāo)準(zhǔn)，總分10分，分值越高疼痛程度越嚴(yán)重，滿意度采用問卷調(diào)查，總分100分，90分為滿意、60～89分為一般滿意，59分及以下為不滿意，分值越高滿意度越高，生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評價，從生理機(jī)能（PF）、軀體疼痛（BP)、情感職能（RE）及社會功能（SF）四項進(jìn)行評價，每項滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。并對兩組并發(fā)癥進(jìn)行比較，包括深靜脈血栓、切口感染和便秘。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對研究中所產(chǎn)生的計數(shù)資料及計量資料以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行差異性分析，其中計量資料以“”進(jìn)行錄入，采用t檢驗；計數(shù)資料以“%”進(jìn)行錄入，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 研究組患者的VAS評分、滿意度評分和住院時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（，分）

組別 n PF BP RE SF研究組 3974.66±1.7582.34±3.4181.45±0.8780.66±1.25對照組 3962.41±1.7669.71±3.5265.77±0.9270.55±1.32 t 30.823 16.094 27.725 34.729 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

骨折手術(shù)一般屬于有創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)激源強(qiáng)烈，再加之患者術(shù)前伴有焦慮、緊張等情緒，易導(dǎo)致術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，下丘腦、腎上腺髓質(zhì)、垂體保持興奮狀態(tài)，兒茶酚胺大量釋放，致使血壓水平快速升高，心率加快，影響后期手術(shù)療效[3]。并且，因多數(shù)患者缺乏護(hù)理意識，術(shù)后操作不當(dāng)，也會引起切口感染等癥狀，不利于疾病預(yù)后。因此，針對骨折手術(shù)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施必不可少。

快速康復(fù)護(hù)理主要是優(yōu)化圍術(shù)期各種措施，以起到減少應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛，降低并發(fā)癥，改善疾病預(yù)后的目的[4]。通過組建護(hù)理小組、健康教育宣講、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、飲食干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理和康復(fù)運(yùn)動等環(huán)節(jié)，為患者提供全面、舒適的護(hù)理服務(wù)，既能改善護(hù)患關(guān)系，又能促進(jìn)疾病早日康復(fù)[5]。首先組建護(hù)理小組，加強(qiáng)組員培訓(xùn)，針對患者及其家屬進(jìn)行健康知識講解，既能提高護(hù)理人員護(hù)理能力，又能加深患者疾病認(rèn)知，提高治療配合度。其次是心理疏導(dǎo)和疼痛護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患交流，了解患者情況，滿足日常需求，改善負(fù)性情緒，并針對患者疼痛情況通過分散注意力和止痛藥物治療等形式，緩解疼痛感。同時，合理控制飲食，保證每日營養(yǎng)攝入，加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，有效減少深靜脈脈血栓以及壓瘡等癥狀，從而提高機(jī)體免疫力[6]。最后是根據(jù)患者情況采取康復(fù)運(yùn)動鍛煉，有助于促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，加快骨折愈合，縮短住院時間。本次研究顯示，研究組患者住院時間、VAS和滿意度評分均優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，整體生活質(zhì)量水平也相對較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對骨折術(shù)患者采取快速康復(fù)護(hù)理，既能有效減少疼痛感，降低并發(fā)癥，又能促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。