司奮強

護理安全是護理工作的重中之重，護理風(fēng)險管理是促進(jìn)護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、保障護理安全的有效手段[1]。護理風(fēng)險是指在對病人進(jìn)行全程護理過程中導(dǎo)致病人出現(xiàn)機體受損等一系列不良事件的風(fēng)險因素，風(fēng)險管理模式為精準(zhǔn)識別風(fēng)險類型，對其風(fēng)險進(jìn)行評估并加以處理，規(guī)避或降低護理風(fēng)險事件發(fā)生情況，以此為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)工作，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。急診搶救室所收治的患者病情多較危重，對護理人員操作技能及心理素質(zhì)考驗極大，因此改善護理管理模式，提高護理服務(wù)質(zhì)量迫在眉睫。本文以探討風(fēng)險管理模式對急診搶救室護理工作的影響展開分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 受試對象選取2019年3月-2020年6月本醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）接診的40例急診患者，按先后順序進(jìn)行自然排序，奇數(shù)為研究組，偶數(shù)為參照組。參照組男性患者9例，女性患者11例，平均年齡（50.63±5.82）歲；研究組男性患者11例，女性患者9例，平均年齡（52.17±6.13）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。入選本次研究的患者或家屬均同意且在其知情的情況下進(jìn)行研究，另外本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并接受其全過程予監(jiān)督。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者接受常規(guī)護理，由急診科護士按照醫(yī)院規(guī)定的工作流程對患者進(jìn)行護理和急救。

1.2.2 研究組 患者接受風(fēng)險管理模式護理。研究組患者采用護理風(fēng)險管理模式，具體詳細(xì)措施如下：①設(shè)立風(fēng)險管理小組：以護士長為風(fēng)險管理小組主導(dǎo)，護士長帶領(lǐng)小組成員查閱知網(wǎng)、維普等大量文獻(xiàn)資料及以往臨床出現(xiàn)過的護理風(fēng)險事件進(jìn)行分析，對其誘因進(jìn)行總結(jié)，并依據(jù)總結(jié)與臨床患者具體情況制定出針對性的預(yù)防性措施。②風(fēng)險管理措施：運用分析法及邏輯推理預(yù)測風(fēng)險發(fā)生系數(shù)，完善急診搶救室相關(guān)流程、應(yīng)急預(yù)案，制定規(guī)章制度等，將風(fēng)險最大程度降至最低。③風(fēng)險培訓(xùn)：加強對護理人員的全面培訓(xùn)，護士長根據(jù)急診搶救室內(nèi)護理人員業(yè)務(wù)操作技能熟練度及知識掌握程度制定相關(guān)培訓(xùn)措施，將風(fēng)險管理措施制定成講義、視頻，定期開展專題性講座，將常規(guī)護理風(fēng)險進(jìn)行講解，講解過程中可以進(jìn)行舉例說明，并進(jìn)行集中討論與分析，從而提升護理人員相關(guān)護理技能，提高護士急救的質(zhì)量和速度，從而減少不良事件的發(fā)生。④加強交流與溝通：護士用平和的語調(diào)與患者溝通，評估患者心理狀況、體質(zhì)量、既往疾病史及過敏史等，詳細(xì)記錄并告知患者或家屬可能發(fā)生的不良反應(yīng)、意外事件、預(yù)期效果，同時告知患者家屬應(yīng)增加陪護時間，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。⑤風(fēng)險預(yù)案：保證救援室的所有藥品和儀器處于應(yīng)急狀態(tài)，其所需的藥品和儀器由專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理，實行輪班查房、輪班交班。

1.3 觀察指標(biāo) ①護理質(zhì)量：統(tǒng)計兩組護理人員在操作、考試、文書寫作、無菌操作四個方面的評分，對比分析兩組護理質(zhì)量水平。②護理工作滿意度：統(tǒng)計對比兩組患者對護理服務(wù)態(tài)度、護理水準(zhǔn)、質(zhì)量等方面的滿意度評分，具體分為滿意、基本滿意和不滿意，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者的滿意程度越高，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，選取χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量情況比較 研究組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量情況比較（，分）

表1 兩組護理質(zhì)量情況比較（，分）

組別 n 操作評分 考試評分 文書寫作 滅菌操作參照組 2019.47±2.7820.15±2.4519.17±1.5819.28±1.80研究組 2023.62±3.2124.08±2.9522.58±3.0423.29±2.48 t 7.573 6.754 7.364 7.842 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理工作滿意度情況比較 研究組患者對護理工作滿意度顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度情況比較 例(%)

3 討 論

急診治療的對象是病情危重的患者，具有病種多、年齡跨度大等特點，是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分[3]。與其它科室相比，這類患者及其家屬的情緒波動較大，容易發(fā)生醫(yī)患糾紛或各種風(fēng)險事件，影響患者的治療效果、就醫(yī)體驗和醫(yī)院的整體社會形象。因此，從患者和急救室的具體情況出發(fā)，完善護理風(fēng)險管理體系，提高護理服務(wù)質(zhì)量尤為重要[4]。

本文研究表明，研究組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，研究組患者對護理工作滿意度顯著優(yōu)于參照組患者（P均＜0.05），提示風(fēng)險管理模式在急診搶救室護理工作中不僅具備可行性，而且具有積極的意義。風(fēng)險管理模式旨在培訓(xùn)護理人員分析搶救時潛在或存在的風(fēng)險并予以處理，提高護理人員整體專業(yè)素質(zhì)，加強急救室安全管理，同時對護理人員的護理服務(wù)工作加以規(guī)范，針對以往發(fā)生過的不良事件進(jìn)行分析反思，加強病人及其家屬的交流，提高護理人員的責(zé)任意識，觀察并記錄患者病情變化，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，以期改善糾紛發(fā)生情況，提高整體護理服務(wù)質(zhì)量。

在護理風(fēng)險管理的過程中，護理管理人員的觀念應(yīng)該發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，建議學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的理念，“非懲罰性不良事件報告系統(tǒng)”是構(gòu)建安全文化的關(guān)鍵[5]，有助于管理者發(fā)現(xiàn)和解決問題。護理管理者提倡“主動報告，不懲罰”原則，這樣才能增強護士的風(fēng)險意識，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題；同時也克服了以往隱瞞風(fēng)險隱患及不良事件的心理，護士樂意將缺陷上報并在科內(nèi)及院內(nèi)與其他護理人員分享經(jīng)驗教訓(xùn)，達(dá)到了共同提高和警惕的目的。

綜上所述，風(fēng)險管理模式應(yīng)用于急診搶救室護理工作，可有效提高護理質(zhì)量，同時提高患者對護理工作滿意度，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。護理風(fēng)險管理是一項長期、持續(xù)的工作，護理人員需堅持不懈地深化學(xué)習(xí)防范護理風(fēng)險的相關(guān)知識，增強識別能力，確保護理安全。