輪狀病毒腸炎(RVE)又稱秋季腹瀉，是導致兒童急性胃腸炎的最常見病因之一，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、脫水全身癥狀，以及嘔吐、腹瀉和腹痛等胃腸道癥狀，嚴重者甚至可能導致死亡

。臨床研究發(fā)現(xiàn)輪狀病毒導致的多器官損害是病變進展的關鍵，其中24%～48%的患兒會伴發(fā)肝功能損害，嚴重影響了患兒的預后，同時也增加了社會經(jīng)濟負擔

。甘草酸類制劑是臨床上常用的抗炎保肝的一線藥物，而且肝病臨床應用專家共識中指出護肝治療中多用甘草酸類制劑

。異甘草酸鎂(MgiG)是18α甘草酸立體異構(gòu)體的鎂鹽，臨床研究和動物肝損傷模型實驗均顯示，MgiG具有肝功能保護作用，而且其作用強于甘草甜素或β-甘草酸等其他甘草酸類藥物

。本研究觀察了異甘草酸鎂對小兒輪狀病毒腸炎肝損傷的保護作用。

我國校園足球競賽多以學校為基本參賽單位，這會導致足球競賽成績優(yōu)勢學校與劣勢學校差距進一步加大，影響學校參賽積極性，造成劣勢學校優(yōu)秀足球人才流失。建議增設以區(qū)級、市級、省級為單位的校園足球競賽體系，尤其是以區(qū)為單位的校園足球賽事，促進片區(qū)內(nèi)學校間足球優(yōu)勢資源共享，將散落于區(qū)域內(nèi)的各學校優(yōu)秀球員集中起來，為他們提供一同訓練與比賽的機會，通過高水平校園足球競賽體系的構(gòu)建，也為職業(yè)足球發(fā)現(xiàn)與選拔基層青少年人才提供平臺。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至2020年7月我院治療的輪狀病毒腸炎伴發(fā)肝損傷患兒144例，參照兒童急性胃腸炎中輪狀病毒腸炎診斷標準

。納入標準：符合輪狀病毒腸炎診斷標準，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)>65 U/L、天門氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)>60 U/L。排除標準：細菌或寄生蟲感染，伴發(fā)先天性消化道畸形或者腸道免疫性疾病患兒，曾使用過藥物治療患兒，伴發(fā)肝炎病毒感染者或免疫性肝炎等致肝功能不全患兒。入組患兒使用數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組72例。兩組患兒一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(

>0.05)，具有可比性。見表1。本研究所有患兒監(jiān)護人均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患兒給予調(diào)整飲食、補液、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡、降溫等常規(guī)對癥治療，對照組患兒根據(jù)患兒體重靜脈滴注25 mg/kg還原型谷胱甘肽注射液(意大利福斯卡瑪生化制藥公司，生產(chǎn)批號：20180122、20191124)，1次/d，連用3 d；觀察組患兒根據(jù)患兒體重靜脈滴注3 mg/kg異甘草酸鎂注射液(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20180216、20191203)，1次/d，連用3 d。

1.3 觀察指標 觀察患兒ALT和AST肝功能指標和P65、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等指標。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，采用

檢驗，計數(shù)資料采用χ

或精確概率法檢驗。

<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患兒治療前后P65、TNF-α和IL-6的變化 見表3。

2.2.2 卷簾效果設置 效果(Effects)工具具有調(diào)節(jié)亮度(Contrast)、對比度(Brightness)、透明度(Transparency)、swipe(卷簾)功能[5]。在Effects(效果)工具條的下拉列表里選擇2017年遙感影像。點選Effects工具條里的swipe(卷簾)工具，鼠標指針會變?yōu)槿切?，按住鼠標后，通過上下或左右卷簾對比2017年與2016年遙感影像之間發(fā)生的林地地類變化(圖11)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后ALT和AST的變化 見表2。

1.4 療效評價 顯效：治療3 d后，患兒體溫、大便次數(shù)等臨床癥狀以及肝功能等實驗室指標恢復正常；有效：患兒臨床癥狀顯著改善，ALT和AST肝功能指標較治療前降低>50%；無效：患兒臨床癥狀和實驗室指標無顯著改善，甚至病情惡化

。

2.3 兩組患兒臨床療效 觀察組患兒顯效35例、有效32例、無效5，臨床治療有效率為93.1%(67/72)。對照組患兒顯效22例、有效33例、無效20，臨床治療有效率為76.4%(55/72)，觀察組患兒臨床療效顯著高于對照組(χ

=3.162，

=0.037)。

獨山玉，也稱南陽玉，又叫南陽翡翠，因產(chǎn)于河南南陽市北的獨山這一座孤山而得名[1]。它色彩豐富、玉質(zhì)優(yōu)美、歷史文化悠久, 是我國四大名玉之一。隨著礦石開采的不斷進行，該礦床的玉石資源已逐步趨于減少，特別是寶石級的高檔獨山玉料。獨山玉以綠為貴，質(zhì)地細膩、光澤明亮，產(chǎn)量稀少的白天藍玉、滿綠玉是獨山玉中的特優(yōu)級品種，價格也頗為昂貴，市場對翠綠色獨山玉的需求也在不斷增加。近幾年來市場上出現(xiàn)了多種仿冒品。筆者早期曾收到了業(yè)內(nèi)友人委托檢測的“獨山玉”樣品，并赴原產(chǎn)地三門峽靈寶一處現(xiàn)已廢棄的金礦開采坑道，進行實地勘察。

2.4 兩組患兒臨床不良反應 觀察組患兒出現(xiàn)頭痛者1例、低鉀血癥者1例、皮疹者1例，不良反應發(fā)生率為4.2%(3/72)。對照組患兒頭痛者1例、皮疹者1例，不良反應發(fā)生率為2.8%(2/72)，兩組患兒臨床不良反應發(fā)生率無顯著性差異(χ

=0.314，

>0.05)。

Fig. 2 shows the diagram of the proposed POR circuit.This circuit is composed of two cascade delay elements, and four inverters. One of the inverters, INV3, is connected as a two-inputs logic gate, which is shown in Fig. 3.

3 討論

輪狀病毒是小兒腹瀉的常見病原體，每年45.6～54.7/1 000兒童會發(fā)生輪狀病毒性腸炎

，因小兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善，更容易引起相關并發(fā)癥，例如肝臟和心臟的損傷

，防治這些并發(fā)癥將顯著提升臨床療效

。異甘草酸鎂為第4代甘草酸類制劑，是臨床上常用的肝功能保護劑

。本研究使用異甘草酸鎂治療輪狀病毒腸炎肝損傷患兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)異甘草酸鎂對肝功能的保護作用優(yōu)于對照組的還原型谷胱甘肽，臨床療效分析也顯示了觀察組顯著高于對照組，上述結(jié)果說明異甘草酸鎂治療輪狀病毒腸炎肝損傷患兒是一個有效的方案。雖然甘草酸類制劑是肝病臨床應用專家共識推薦用藥，但是異甘草酸鎂在兒科中的使用較少報道。本研究藥物不良反應分析顯示觀察組與對照組不良反應發(fā)生率無顯著性差異，說明了異甘草酸鎂在兒科中使用的安全性。

肝損傷是小兒輪狀病毒性腸炎常見并發(fā)癥，嚴重影響著患兒預后

，其中炎性通路的激活在輪狀病毒性腸炎肝損傷發(fā)揮著重要作用。核因子-κB(NF-κB)是機體內(nèi)一條重要的炎癥調(diào)控通路，P65蛋白是通路中主要的效應蛋白。Wang等

使用D-半乳糖胺/脂多糖誘導的急性肝損傷大鼠模型研究，發(fā)現(xiàn)異甘草酸鎂可以通過下調(diào)P65蛋白，抑制NF-κB通路，發(fā)揮肝功能保護作用。易文軼等

在異甘草酸鎂治療急性胰腺炎的患者中發(fā)現(xiàn)，異甘草酸鎂也可以通過下調(diào)P65蛋白，抑制NF-κB通路，發(fā)揮肝功能保護作用。本研究進一步研究了異甘草酸鎂治療后患兒P65蛋白的變化，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒P65蛋白顯著低于對照組，提示了NF-κB通路可能受到抑制。TNF-α和IL-6是炎癥通路的下游效應因子，NF-κB通路被抑制后，TNF-α和IL-6表達會相應減低。本研究也觀察到了治療后觀察組患兒TNF-α和IL-6顯著低于對照組，說明異甘草酸鎂可能通過抑制NF-κB通路降低輪狀病毒性腸炎患兒體內(nèi)的炎癥反應，其肝功能保護作用可能與此相關。

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