郭 巖

安陽市第六人民醫(yī)院，河南 安陽 455000

肺炎支原體感染是臨床常見的肺部疾病，多發(fā)生于兒童，該病主要是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的炎癥改變，臨床癥狀為發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽及乏力食欲不振等，嚴(yán)重影響兒童身心健康和生長發(fā)育［1］。因此，如何提高肺炎支原體感染在臨床診斷中的準(zhǔn)確性已成為臨床研究重要課題。目前，臨床對于肺炎支原體感染的診斷常采用微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)法和快速血清學(xué)檢驗(yàn)法［2-4］。為了進(jìn)一步提高診斷肺炎支原體感染的準(zhǔn)確性，本研究對安陽市第六人民醫(yī)院收治的120例肺炎支原體感染患兒分別采用微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)法和快速血清檢驗(yàn)法進(jìn)行診斷檢測，旨在探討這兩種檢驗(yàn)方法對肺炎支原體感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年3月—2020年3月安陽市第六人民醫(yī)院收治的120例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組60例和觀察組60例。對照組中男28例，女32例，年齡為1～12歲，平均年齡為（5.85±1.23）歲，1～3歲20例，4～8歲21例，9～12歲19例，病程＜7 d 29例，病程≥7 d 31例。觀察組中男29例，女31例，年齡1～12歲，平均年齡（5.92±1.28）歲。1～3歲20例，4～8歲20例，9～12歲20例；病程＜7 d 32例，病程≥7 d 28例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究徑醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為肺炎支原體感染。（2）年齡1～12歲。（3）家長簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在先天性疾病的患兒。（2）伴有智力障礙和意識障礙的患兒。（3）存在心肝腎功能不全的患兒。

1.2 檢測方法

對照組采用快速血清學(xué)檢驗(yàn)法：患兒入院后在次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集外周靜脈血2 mL，經(jīng)3 000 r/min離心10 min后取上清液，用酶聯(lián)吸附免疫法檢測特異支原體球蛋白（MP-IgM）水平，若MP-IgM＜160：1則為陽性，反之為陰性，陰性者需在7 d后復(fù)查。

觀察組采用微生物快速培養(yǎng)檢測法：患兒入院后，將無菌咽拭子放入其口中，在口腔及咽喉部進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，采集標(biāo)本后置入肺炎支原體鑒定培養(yǎng)皿中，在37℃的恒溫箱中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，待24 h后，觀察標(biāo)本顏色變化。若標(biāo)本顏色從紅色變?yōu)辄S色，則為陽性，若標(biāo)本顏色無任何變化，則為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患兒的陽性檢出率。（2）對比兩組患兒陽性檢出率在病程、年齡方面的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺炎支原體感染的陽性檢出率情況

觀察組患兒肺炎支原體感染的陽性檢出率為88.33%，高于對照組70.00%，兩組患者間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒肺炎支原體感染的陽性檢出率情況

2.2 兩組患兒不同病程內(nèi)肺炎支原體感染陽性檢出率情況

觀察組患兒＜7 d的肺炎支原體感染陽性率高于對照組，而≥7 d的肺炎肺炎支原體感染陽性率低于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒不同病程內(nèi)肺炎支原體感染陽性檢出率情況 例（%）

2.3 兩組患兒不同年齡段肺炎支原體感染陽性檢出率情況

兩組4～8歲患兒的肺炎支原體感染陽性檢出率比較差異差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組1～3歲患兒的肺炎支原體感染陽性檢出率高于對照組，9～12歲患兒的肺炎支原體感染陽性檢出率低于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒不同年齡段的肺炎支原體感染陽性檢出率情況 例（%）

3 討論

肺炎支原體感染發(fā)病率較高，多見于兒童，主要是因兒童呼吸道功能尚未發(fā)育完全、免疫功能低下，易受病菌的侵襲，從而引發(fā)感染［5］。該病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、厭食及咽喉腫痛等，與其他肺炎癥狀相似，診斷難度較大，易導(dǎo)致臨床在診斷中出現(xiàn)漏診和誤診的情況。肺炎支原體感染發(fā)病緩慢，病程較長，易誘發(fā)多種并發(fā)癥，阻礙兒童生長發(fā)育，因此，早期確診并進(jìn)行有效治療可促進(jìn)患兒身體康復(fù)。目前，微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)法和快速血清學(xué)檢驗(yàn)法是臨床檢測肺炎支原體感染的常用方法，本研究結(jié)果顯示，微生物快速培養(yǎng)檢測法的陽性檢出率為88.33%，高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)法，說明微生物快速培養(yǎng)檢測法能提高肺炎支原體感染的陽性率，與李丹［6］研究結(jié)果相符。同時(shí)通過比較兩種檢測方法在不同病程、不同年齡段的陽性檢出情況發(fā)現(xiàn)，微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)法隨著病程的延長、年齡的增加，陽性檢出率不斷下降，提示早期診斷肺炎支原體感染的重要性。微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)法的診斷原理是將標(biāo)本放置于培養(yǎng)基中，利用快速生長因子加快微生物的繁殖和分裂，根據(jù)培養(yǎng)基中酸堿度pH值變化測定支原體感染結(jié)果，若培養(yǎng)基顏色從紅色變?yōu)辄S色則為陽性，若無變化則為陰性［7］。該項(xiàng)檢驗(yàn)方法具有操作簡單、耗時(shí)短、靈敏度高的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于發(fā)病初期可獲得較高的陽性檢出率。快速血清學(xué)檢驗(yàn)法需采取血液標(biāo)本，根據(jù)血清中肺炎支原體抗體和試劑盒中硝酸纖維膜上的固相肺炎支原體相互作用反應(yīng)，從而檢測是否存在肺炎支原體抗體感染［8］。該檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用過程中，易受其它病原菌的干擾出現(xiàn)假陽性或假陰性的情況，從而影響診斷結(jié)果。相關(guān)研究表明，大齡兒童食物類型較多樣化，易受碳酸飲料和口腔中食物殘?jiān)纫蛩赜绊懺\斷結(jié)果，因此微生物快速培養(yǎng)檢測法隨著患兒年齡的增加而使陽性檢出率下降［9］。由于支原體抗體一般在發(fā)病7 d后產(chǎn)生，因此快速血清學(xué)檢驗(yàn)法隨著病程的延長使陽性檢出率隨之升高。

綜上所述，微生物快速培養(yǎng)檢測法對肺炎支原體感染的陽性檢出率較高，為確保診斷的準(zhǔn)確性，可結(jié)合兩組患者的檢測手段進(jìn)行綜合判斷，為患兒的臨床治療提供指導(dǎo)作用。