2021年10月15日，教育部在官方網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于政協(xié)第十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議第3839號(hào)（教育類344號(hào)）提案答復(fù)的函》，明確提出，將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。教育部的這一答復(fù)，立即引發(fā)熱議。

為此，本刊記者專訪了安徽省團(tuán)校副校長(zhǎng)、安徽省青少年研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、全國(guó)團(tuán)校系統(tǒng)優(yōu)秀教師戴啟明。

戴老師長(zhǎng)期工作在青少年思想政治教育的第一線，著有多部關(guān)愛青少年心理健康的專著，同時(shí)，還做了大量的心理咨詢工作。

本刊記者：一段時(shí)間以來，我們常在各種媒體上看到“青少年自殺”事件發(fā)生，而且有低齡化的傾向。在《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》中，我們也看到了“青少年心理健康指數(shù)明顯低于其他年齡段”的陳述。您對(duì)這個(gè)問題是如何看待的？

戴啟明：2021年3月，由中國(guó)科學(xué)院心理研究所科研團(tuán)隊(duì)完成的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》正式發(fā)布。在對(duì)不同年齡群體的研究中發(fā)現(xiàn)，青少年的心理健康問題比其他年齡群體更為突出，如青少年抑郁問題檢出率高達(dá)24.7%，其中重度抑郁的比例為7.4%。其他一些研究也有類似發(fā)現(xiàn)，如2021年5月，北京安定醫(yī)院鄭毅等學(xué)者牽頭在《兒童心理學(xué)與精神病學(xué)》雜志上，發(fā)表了我國(guó)首個(gè)關(guān)于少年兒童精神疾病患病率的流調(diào)報(bào)告，調(diào)研結(jié)果顯示，在6～16歲在校學(xué)生中，中國(guó)兒童青少年的精神障礙總患病率為17.5%，其中，流行程度最高的精神障礙包括：注意缺陷多動(dòng)障礙占6.4%、焦慮障礙占4.7%，對(duì)立違抗障礙占3.6%、抑郁障礙占3.0%、抽動(dòng)障礙占2.5%。另外，江蘇省抑郁癥診療中心副主任王純博士的團(tuán)隊(duì)研究得出兩個(gè)重要結(jié)論：一是青少年群體心理疾病患病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，1986年到2000年之間，我國(guó)學(xué)齡兒童青少年心理問題的患病率是14.5%，2000年到2005年是10.3%，2006年到2010年是16.3%，2011年到2016年是19.1%。二是與以前相比，現(xiàn)在青少年出現(xiàn)得更多的是輕型精神疾病或心理問題，比如抑郁焦慮、網(wǎng)絡(luò)成癮、厭學(xué)、進(jìn)食障礙、邊緣型人格障礙等。這說明青少年時(shí)期是心理健康問題的多發(fā)階段，需要更加重視相應(yīng)的預(yù)防和干預(yù)。

本刊記者：從您多年研究層面看，導(dǎo)致目前青少年心理健康問題，多發(fā)、易發(fā)的主要因素是什么？是我國(guó)特有現(xiàn)象嗎？

戴啟明：青少年心理健康問題突出，并不是我國(guó)特有的現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織2019年11月5日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：全球一半的精神疾病開始于14歲之前;全球高達(dá)20%的青少年患有精神疾病;自殺是全球15～19歲人群的第二大死因，中低收入國(guó)家約有15%的青少年有過自殺念頭。我們國(guó)家青少年健康問題最值得關(guān)注的主要在兩個(gè)方面：一是心理障礙檢出率逐年增高;二是心理問題越來越豐富，輕型化、低齡化的心理障礙問題更加多發(fā)，而輕型化心理障礙的原因更多來自社會(huì)因素。

心理障礙的形成機(jī)制很復(fù)雜，一般說來主要是由生物、心理、社會(huì)環(huán)境三種因素共同作用的結(jié)果。生物、遺傳因素造成的精神障礙往往是比較嚴(yán)重的問題，如兒童精神分裂癥、雙相障礙等。輕型化的心理問題可能主要由個(gè)人的心理歷程和社會(huì)環(huán)境造成的。

當(dāng)下，我國(guó)社會(huì)的急劇轉(zhuǎn)型無疑是造成青少年心理問題日趨凸顯的重要原因。城市化速度提增快、人口流動(dòng)加速、大量留守兒童的出現(xiàn)、家庭解體數(shù)量的增多，家庭功能的缺失、學(xué)業(yè)壓力的增大、養(yǎng)教模式的變化等，都使青少年的成長(zhǎng)環(huán)境發(fā)生了深刻的變化，造成諸多不適應(yīng)，青少年心理問題必然更加多發(fā)。比如，家庭生活的富裕使不少父母對(duì)孩子需求的滿足方式越來越呈現(xiàn)“即刻滿足”的特征，這無形降低了孩子的抗挫折能力，而一旦面臨挫折，很容易產(chǎn)生心理問題，或者是對(duì)外形成各種依賴，如酒精依賴、濫用藥物、網(wǎng)絡(luò)成癮等，或者是對(duì)內(nèi)形成自我攻擊，如孤獨(dú)癥（自閉）、抑郁、自傷等。再比如，孩子學(xué)習(xí)注意力問題，有些家長(zhǎng)要求孩子在學(xué)校保持長(zhǎng)時(shí)間注意力高度集中，不僅課堂45分鐘，甚至希望孩子能夠全天集中注意學(xué)習(xí)。殊不知孩子的注意力集中是有規(guī)律的，研究發(fā)現(xiàn)5～6歲兒童的專注時(shí)間是5～6分鐘，12歲以上也只可以達(dá)到30分鐘。過度要求注意力集中，反而造成了對(duì)“兒童多動(dòng)障礙”的擴(kuò)大化解釋——把兒童一些活潑多動(dòng)、注意力分散的正常情況看作多動(dòng)障礙，也加大了兒童真正出現(xiàn)心理問題的概率。

本刊記者：從一些事件報(bào)道中，人們不難發(fā)現(xiàn)，不少青少年自殺的導(dǎo)火索常常是很小的事情，比如考試成績(jī)不理想，被老師、父母責(zé)罵，與同學(xué)發(fā)生沖突等。在這些“直接誘因”之前，是否存在“長(zhǎng)期隱藏”的危險(xiǎn)因素？

戴啟明：這里正是要提一下青少年群體中比較普遍的另一種情況，即非自殺性自傷，它是一種不以自殺為目的的傷害自己身體的行為。我就曾遇見過一個(gè)經(jīng)常用筆尖刺自己的中學(xué)生。不論父母爭(zhēng)吵、體育成績(jī)不好、受同學(xué)欺負(fù)他都會(huì)用筆尖在手腕上刺一道痕。他說自己不會(huì)自殺，只是刺一下心里好過些。有研究表明，這種行為在青少年中的發(fā)生比例為7.5%-46.5%，其中12～14歲是高峰期。他們本意并不是想死，為什么要這樣去自傷自殘？有的為了減輕痛苦，釋放情緒。而對(duì)父母（其他長(zhǎng)輩）們來說，這就是孩子在發(fā)出一個(gè)特別強(qiáng)烈的信號(hào)，說明他們遇到困難，需要幫助了。作為家長(zhǎng)，我們首先要克服自己內(nèi)心的焦慮和恐懼，和孩子一起去經(jīng)歷成長(zhǎng)，這樣我們才能及時(shí)捕捉孩子的情緒，真正了解孩子——早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，才能早干預(yù)。

有科研團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的孩子，罹患的精神疾病種類也有所差異。在6～11歲樣本人群中，注意缺陷多動(dòng)障礙、品行障礙、對(duì)立違抗障礙、抽動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥和分離焦慮障礙患病率較高;12～16歲樣群中，重性抑郁障礙、雙相障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、社交恐懼癥和精神病性障礙的患病率較高。可見，兒童更多出現(xiàn)行為問題，青少年則更多是情緒類障礙。

因此，專家向家長(zhǎng)和教師建議：要善于從行為和情緒表現(xiàn)兩方面觀察孩子們。當(dāng)孩子出現(xiàn)以下兩個(gè)信號(hào)時(shí)，要考慮精神障礙和及時(shí)就醫(yī)：第一，如果一個(gè)孩子的情緒、行為表現(xiàn)跟他的年齡、受教育水平、所處環(huán)境嚴(yán)重不相符時(shí);第二，如果孩子的情緒和行為問題，給孩子自己、家長(zhǎng)或者學(xué)校造成持續(xù)的麻煩和痛苦時(shí)。同時(shí)，有兩點(diǎn)需要對(duì)家長(zhǎng)做個(gè)補(bǔ)充：一是不要過于緊張，要關(guān)注孩子問題的“嚴(yán)重性”和“持續(xù)性”兩個(gè)指標(biāo)。不穩(wěn)定性是青少年的正常心理特征，不要把偶發(fā)性的行為異常和情緒失控定義為心理問題。二是要克服“病恥感”。心理問題的發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，不能完全歸因、歸責(zé)于原生家庭、養(yǎng)育方式等，更不能簡(jiǎn)單粗暴地看成品德問題。心理疾患是病，疾病并不可恥，諱疾忌醫(yī)才是愚蠢和可恥的。

本刊記者：重視并解決兒童青少年心理健康問題并非一朝一夕之功，您認(rèn)為我們應(yīng)當(dāng)從哪些方面著手推進(jìn)？

戴啟明：青少年心理健康問題成因復(fù)雜，表現(xiàn)形式豐富，解決這個(gè)問題當(dāng)然不可能畢其功于一役，急不得，但也絕不可輕忽。

我認(rèn)為要從生命成長(zhǎng)與發(fā)展的高度來看待和應(yīng)對(duì)青少年心理健康問題，在全社會(huì)體系化地開展生命教育和服務(wù)，把青少年心理健康促進(jìn)工作納入生命教育服務(wù)體系。一是在各級(jí)各類學(xué)校系統(tǒng)開展生命教育。從自然生命、精神生命、社會(huì)生命“三位一體”的整體上關(guān)照生命現(xiàn)象，從幼兒園開始到大學(xué)階段循序漸進(jìn)、持續(xù)不斷地開展生命教育，做到了解生命、尊重生命、呵護(hù)生命、發(fā)展生命，樹立對(duì)生命負(fù)責(zé)的意識(shí)，增強(qiáng)維護(hù)和發(fā)展生命的能力。二是大力發(fā)展生命教育和服務(wù)的專業(yè)力量。從行業(yè)準(zhǔn)入起點(diǎn)進(jìn)行源頭性人才培養(yǎng)，全方位壯大青少年生命教育和心理健康服務(wù)專業(yè)力量。三是構(gòu)建完善的青少年生命教育與心理健康服務(wù)機(jī)制。把生命教育與勞動(dòng)教育、體育教育、道德教育、法律教育、審美教育有機(jī)結(jié)合起來，促進(jìn)兒童青少年生命與心理人格的全面發(fā)展。四是在全社會(huì)營(yíng)造生命教育的良好氛圍。要改變我們社會(huì)恐懼死亡、避諱死亡話題的社會(huì)文化。家庭是生命教育、涵養(yǎng)心靈的重要陣地，家長(zhǎng)要學(xué)習(xí)并熟知生命保護(hù)和心理健康的核心知識(shí)和能力，擔(dān)當(dāng)起未成年人的監(jiān)護(hù)責(zé)任。學(xué)校要擔(dān)當(dāng)起開展青少年生命與心理健康系統(tǒng)教育的主體責(zé)任，并與醫(yī)療部門、家庭和社會(huì)密切配合，發(fā)揮更具專業(yè)性的作用。社會(huì)要形成關(guān)愛、呵護(hù)青少年生命與心理健康的風(fēng)氣，充分利用各種資源提供社會(huì)支持。

2021年，在兩會(huì)上許多代表和委員都提出了關(guān)心和應(yīng)對(duì)青少年心理健康問題的議案和提案。

其實(shí)，國(guó)家在《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030）》中，就兒童心理健康促進(jìn)行動(dòng)，已經(jīng)制定了面向2022年、2030年的階段性目標(biāo)。其中，到2022年，要求中小學(xué)配備專兼職心理健康工作人員的比例達(dá)到80%以上;50%的家長(zhǎng)學(xué)?；蚣彝ソ逃笇?dǎo)服務(wù)站點(diǎn)應(yīng)開展心理健康教育;60%的二級(jí)以上精神專科醫(yī)院設(shè)立兒童青少年心理門診等等。兒童青少年心理健康問題已經(jīng)得到國(guó)家和社會(huì)的高度重視，這是一個(gè)良好的勢(shì)頭。

雖然我們?nèi)悦媾R著專業(yè)力量不足，尤其是基層直接服務(wù)青少年心理健康問題的能力短缺等諸多問題。但不能太急，要看到熱衷于兒童青少年心理健康工作的專業(yè)人員是越來越多了，家庭是越來越重視了，社會(huì)綜合服務(wù)體系越來越健全了！

我常對(duì)一些焦慮的父母說：“放下忙碌的工作，帶上你的孩子進(jìn)行一次長(zhǎng)途旅行吧！只要用心體驗(yàn)，你一定會(huì)發(fā)現(xiàn)不一樣的孩子，也會(huì)發(fā)現(xiàn)不一樣的自己?！?/p>