宋張樂，馮 定，譚一菱，周 岐，楊羅寬

（1.河南省直第三人民醫(yī)院，河南鄭州 450006；2.六盤水市水城區(qū)人民醫(yī)院，貴州六盤水 553003；3.河南省人民醫(yī)院，河南鄭州 450003；4.四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川成都 610041）

0 引言

隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)的管理從人工手動紙質(zhì)管理模式逐步向基于信息化平臺的精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)變，從醫(yī)院到醫(yī)療設(shè)備廠家以及第三方公司等都在積極探索更加科學(xué)先進(jìn)的信息化管理方式，HRP（Hospital Resource Planning，醫(yī)院資源計劃）平臺在醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化的管理方面，發(fā)揮了越來越重要的作用。本文將從醫(yī)院的角度，基于HRP 平臺下對公立醫(yī)院設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理的應(yīng)用方面進(jìn)行總結(jié)和思考，提出信息化管理建議、展望與對策。

1 醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)管理

1.1 現(xiàn)狀述評

長期以來，公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)管理沒有得到足夠重視，存在信息不完整、建檔不及時、數(shù)據(jù)不一致、無法建立全生命周期管理等問題。醫(yī)療設(shè)備檔案是記錄各種醫(yī)療設(shè)備資料的相關(guān)檔案信息，具體包括醫(yī)療設(shè)備的使用說明書、出廠文件、生產(chǎn)廠家和供應(yīng)商資質(zhì)文件以及從醫(yī)療設(shè)備從科室論證申請、醫(yī)院購置、使用管理、維修維護(hù)、計量質(zhì)控、淘汰報廢等全生命周期的文件資料等[1]。醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的重要組成部分之一是醫(yī)療設(shè)備檔案，檔案內(nèi)容真實、完整，才能便于管理人員查找和統(tǒng)計分析[2]。

1.2 選題意義

在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展下，對公立醫(yī)院的改革發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理提出了新的要求。HRP 平臺指的是醫(yī)院資源計劃平臺，又稱醫(yī)院綜合運營管理平臺。它可以實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)全面、動態(tài)的審計監(jiān)督，從源頭強(qiáng)化風(fēng)險防控[3]。在醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化的管理方面，發(fā)揮了越來越重要的作用。

2 研究內(nèi)容

2.1 主要思路

本調(diào)研課題以公立醫(yī)院為研究對象，分析整理HRP 平臺下的公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理現(xiàn)狀，探討醫(yī)院相應(yīng)的應(yīng)用管理現(xiàn)狀，剖析應(yīng)用成效和不足之處，找出問題根源并提出解決建議與展望。

2.2 研究方法

建立、設(shè)定調(diào)研方法，對基于HRP 平臺下的公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理進(jìn)行調(diào)研：①采用文獻(xiàn)查閱法和專家訪談法；②采用問卷調(diào)查法；③采用綜合評價法。

3 研究調(diào)研結(jié)果

3.1 文獻(xiàn)查閱與專家訪談?wù){(diào)研

3.1.1 公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理現(xiàn)狀

醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)是賬物一致、賬賬相符[4]。而通過文獻(xiàn)查閱和專家訪談，現(xiàn)在基本上大部分醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度不夠完善，并無一致要求[5]。醫(yī)療設(shè)備檔案存在缺失、查閱困難、規(guī)范性差等問題[6]。存在醫(yī)療設(shè)備檔案臺賬與實物不符，有賬無物或有物無賬的賬物不符的情況，給后續(xù)工作帶來一系列困難。

3.1.2 HRP 平臺的應(yīng)用成效

建設(shè)HRP 平臺可以實現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化動態(tài)管理，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備生命周期管理效能提升，解決了以往醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理中出現(xiàn)的部分問題。

（1）醫(yī)療設(shè)備檔案信息完整，使資產(chǎn)清晰明了。HRP 平臺上醫(yī)療設(shè)備檔案信息錄入完整，可對醫(yī)療設(shè)備信息逐條列出，自動生成唯一的醫(yī)療設(shè)備卡片號，設(shè)定臺賬字段如型號、品牌、數(shù)量、入庫時間、價格、廠家、供應(yīng)商、生產(chǎn)地所在國家、序列號、使用科室、存放位置等項目，可多達(dá)幾十項或更多。HRP 平臺醫(yī)療設(shè)備臺賬檔案資產(chǎn)信息界面如圖1 所示。

圖1 資產(chǎn)信息界面

（2）優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備檔案管理流程。醫(yī)療設(shè)備檔案相關(guān)信息，可在HRP 平臺上進(jìn)行多維度、多部門查詢，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備檔案動態(tài)閉環(huán)管理，優(yōu)化了醫(yī)療設(shè)備檔案管理流程。

（3）醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息在多平臺數(shù)據(jù)一致，確保賬賬相符。在HRP 平臺醫(yī)療設(shè)備檔案建檔時，設(shè)備信息在合同模塊、資產(chǎn)管理模塊、財務(wù)模塊的信息一致。對未達(dá)到固定資產(chǎn)金額管理標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備，在HRP 平臺也有管理模塊對其管理，確保了賬賬相符。

科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)管理，為醫(yī)療設(shè)備成本分析核算提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。HRP 平臺節(jié)約了醫(yī)療設(shè)備檔案的保存空間，減少紙質(zhì)檔案的使用，大大降低了檔案查閱的難度，節(jié)省查閱時間[7]。近年來國家市場監(jiān)督管理總局監(jiān)管力度逐年加強(qiáng)，對醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)檢查的內(nèi)容也逐年增多，HRP 平臺有效解決了之前紙質(zhì)檔案不方便查閱的問題[8]。

3.1.3 HRP 平臺的不足

基于HRP 平臺進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)管理工作，提高了管理人員的時間價值。訪談的各家醫(yī)院對于HRP 平臺使用應(yīng)用程度不同，也要看到在使用中存在的不足。

（1）醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)管理制度流程不完善。應(yīng)用HRP 平臺后，盡管管理的規(guī)范程度在逐步提高，但在調(diào)研訪談時發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院的管理制度不盡相同，管理流程不夠清晰。

（2）醫(yī)學(xué)設(shè)備檔案管理使用的各個部門科室間的合作溝通有待加強(qiáng)。HRP 平臺在醫(yī)療設(shè)備使用、維修、維護(hù)模塊，對醫(yī)療設(shè)備說明書使用存放和信息化管理等環(huán)節(jié)仍不完善，造成醫(yī)療設(shè)備管理部門和臨床使用人員溝通、交流困難，時間成本高，效率不高[9]。

（3）在管理醫(yī)療設(shè)備檔案的過程中，有些檔案還未能實現(xiàn)使用HRP 平臺來進(jìn)行信息化記錄管理。

（4）醫(yī)療設(shè)備檔案收集和管理等環(huán)節(jié)還處于人工階段和紙質(zhì)階段。通過HRP 平臺進(jìn)行管理，實現(xiàn)了從紙質(zhì)向信息化的進(jìn)步，但是醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)管理的上下游部門科室的現(xiàn)有流程，仍然需要人工和紙質(zhì)記錄。

3.2 問卷調(diào)研

制作調(diào)查問卷，通過河南省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會等，面向公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)管理人員發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容主要包含公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)管理信息化現(xiàn)狀、HRP 平臺使用情況、取得成效、存在不足和意見建議，對問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析。

問卷調(diào)研在2020 年12 月進(jìn)行，共獲得完整問卷共134 份。本調(diào)研課題為面向公立醫(yī)院的調(diào)研課題，剔除非公立醫(yī)院11家，公立醫(yī)院有效問卷為123 份，問卷有效率為91.8%。在公立醫(yī)院中使用HRP 平臺進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理具體工作內(nèi)容統(tǒng)計，如圖2 所示。

圖2 具體工作統(tǒng)計

此項問卷調(diào)查結(jié)果顯示，基于HRP 的公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理已經(jīng)運用于醫(yī)療設(shè)備生命周期的各個環(huán)節(jié)。應(yīng)用最多的是醫(yī)療設(shè)備臺賬管理，占比達(dá)到57.7%，也是在醫(yī)療設(shè)備各個管理環(huán)節(jié)使用HRP 平臺唯一超過半數(shù)的管理模塊。這表明醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備臺賬管理是醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理的其他工作環(huán)節(jié)，在HRP 平臺的使用還不充分，可進(jìn)一步深化。在公立醫(yī)院中使用HRP 平臺進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理工作的優(yōu)點統(tǒng)計，如圖3 所示。對于管理工作效率提升的認(rèn)可度達(dá)到80%以上，利于追溯管理和管理科學(xué)規(guī)范化的認(rèn)可度也較高，而對于環(huán)保和降低紙質(zhì)檔案空間占用這一項，認(rèn)可度達(dá)未到60%，還有進(jìn)一步可挖掘的空間?，F(xiàn)實中，醫(yī)療設(shè)備購置時的廠家投標(biāo)文件、安裝后的醫(yī)療設(shè)備說明書、各種資質(zhì)文件等占用了大量空間資源。

圖3 工作優(yōu)點統(tǒng)計

公立醫(yī)院使用HRP 平臺進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理工作的缺點統(tǒng)計，如圖4 所示。通過此項問卷調(diào)查結(jié)果，基于HRP 公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理，經(jīng)過多年來的使用改進(jìn)，統(tǒng)計的交互性差、流程繁瑣、增加工作量、安全性無法保證等均在50%以下，但仍處于30%～40%?？梢奌RP 平臺使用的人性化，對提高工作流程效率的優(yōu)化還有待加強(qiáng)。

圖4 工作缺點統(tǒng)計

在公立醫(yī)院中使用HRP 平臺進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理的滿意度統(tǒng)計，如圖5 所示。按照5 分非常滿意、1 分非常不滿意的設(shè)定，滿意度平均分為3.2 分，達(dá)到中位數(shù)以上，獲得3、4、5 分的比例為76.4%。結(jié)果表明，使用人員對HRP 平臺的滿意度較高。

圖5 滿意度統(tǒng)計

在公立醫(yī)院中使用HRP 平臺進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理工作的未來發(fā)展方向統(tǒng)計，如圖6 所示。基于此項問卷調(diào)查結(jié)果，歸納HRP 公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理的未來發(fā)展方向，按照投票比例如下：移動端與手機(jī)端等深度融合、進(jìn)一步實現(xiàn)無紙化、追溯性更強(qiáng)、審核實現(xiàn)電子簽名。

圖6 未來發(fā)展方向統(tǒng)計

在應(yīng)用實踐中，HRP 平臺早期使用的PDA 設(shè)備現(xiàn)已逐步被功能更完善的手機(jī)端設(shè)備所取代，以往的紙質(zhì)檔案等記錄也在逐步轉(zhuǎn)為線上信息化存檔，準(zhǔn)確性和保存安全性更強(qiáng)，對使用人員的權(quán)限管理、審核實現(xiàn)電子簽名，可進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化的安全可靠程度。

3.3 調(diào)研結(jié)果綜合評價

分析調(diào)研結(jié)果，HRP 平臺有效提高了醫(yī)療設(shè)備臺賬檔案信息的可追溯性和準(zhǔn)確性，大大提高了醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作效率，促進(jìn)了精細(xì)化規(guī)范化管理。使用人員對HRP 平臺的滿意度較高，但仍存在交互性差、流程繁瑣、增加工作量、安全性無法保證等不足，未來可向移動端、進(jìn)一步無紙化等縱深方向發(fā)展。

4 對策與展望

近年來公立醫(yī)院基于HRP 平臺進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理工作，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理，探索了信息化規(guī)范化的醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理運行機(jī)制。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理意識?，F(xiàn)實中，醫(yī)院往往對醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理工作的重視程度不足，人員不夠?qū)I(yè)和完備[10]。應(yīng)用HRP 平臺后，通過醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理，讓醫(yī)院全員加強(qiáng)對檔案信息和醫(yī)療設(shè)備動態(tài)數(shù)據(jù)的管理意識，體現(xiàn)和應(yīng)用在市場調(diào)研、招標(biāo)采購、安裝驗收、維修保養(yǎng)、醫(yī)學(xué)計量、質(zhì)量控制、效益核算、報廢處置等全過程的周期化管理過程中[11]。

（2）完善醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理制度流程建設(shè)。醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理工作應(yīng)結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的實際情況，HRP 平臺建設(shè)后并不是一勞永逸的，也不是可以簡單復(fù)制到其他醫(yī)院的模式，而是應(yīng)梳理醫(yī)院現(xiàn)有制度流程，進(jìn)行相應(yīng)的流程再造，完善現(xiàn)有的制度和流程。

（3）提高醫(yī)療設(shè)備檔案使用率，構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備知識庫。科學(xué)合理地使用醫(yī)療設(shè)備檔案信息，才能發(fā)揮其價值，例如醫(yī)療設(shè)備申請論證時的設(shè)備工作量預(yù)估信息和設(shè)備效益等記錄在HRP平臺，待設(shè)備就位后分析其實際工作量等，通過比對進(jìn)行效益分析評價，評估其對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的影響。將設(shè)備說明書中指導(dǎo)科室使用、指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)的信息內(nèi)容及時記錄到HRP 平臺，形成醫(yī)療設(shè)備知識庫，滿足安全有效使用醫(yī)療設(shè)備的需求。依靠HRP 平臺醫(yī)療設(shè)備知識庫，實現(xiàn)工作中資料查詢、新增和更新等功能，構(gòu)建的知識庫應(yīng)具有實用性[12]。

（4）醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理更加智能化。人工智能和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理已成長期趨勢。在醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理中，醫(yī)院應(yīng)建設(shè)符合醫(yī)院當(dāng)前和未來一段時間管理需求的HRP 平臺，建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理要素，保證不同平臺間信息相互融合、數(shù)據(jù)統(tǒng)一、分類一致、集成科學(xué)，持續(xù)提高自動化、智能化的程度[13]。醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息可以實時動態(tài)共享，真正實現(xiàn)現(xiàn)代化精益化的規(guī)范化管理。

5 結(jié)束語

HRP 平臺為公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化提供了數(shù)據(jù)平臺，提升了管理效率和管理質(zhì)量?；贖RP 平臺，初步實現(xiàn)了公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化，可進(jìn)一步優(yōu)化改進(jìn)和推廣。

課題項目：河南省社科聯(lián)調(diào)研課題項目，項目名稱“基于HRP 平臺下的公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案資產(chǎn)信息化管理的應(yīng)用與研究（SKL-2020-820）”。