向倩

【摘 要】目的：研究分析在子宮異常出血患者中采取屈螺酮炔雌醇片治療和左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的效果對比。方法：研究抽取2020年1月至12月我院接診的120例子宮異常出血者納入試驗，依據(jù)抽樣法進(jìn)行分組，就對照組（60例）實行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療與觀察組（60例）實行屈螺酮炔雌醇片治療的效果對比。結(jié)果：觀察組患者的總有效率高于對照組（P<0.05）。不良反應(yīng)和血紅蛋白水平變化，觀察組均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：相比左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片治療療效更突出，有效提高患者治療效率，減少不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】子宮異常出血；屈螺酮炔雌醇片；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

The effect of drospironeethinylestradiol tablets and levonorgestrelintrauterine sustained release system in the treatment of abnormal uterine bleeding disease was analyzed

XIANG Qian

363 Hospital Obstetrics and Gynecology Department， Chengdu， Sichuan 610097， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of drospironeethinylestradiol tablets and levonorgestrelintrauterine slow release system in patients with abnormal uterine bleeding.Methods： 120 uterine bleeding patients received in our hospital from January 2020 to December 2020 were grouped according to the sampling method to compare the effect of levonynorgrel intrauterine slow release system in the control group（60 cases） and drospironeethinylestradiol tablets in the observation group （60 cases）.Results： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control groups （P<0.05）.Adverse reactions and hemoglobin levels in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Compared with the intrauterine slow release system of levonorgestrel， the application of drospironeethinylestradiol tablets is more effective， effectively improving the treatment effect of patients， reducing adverse reactions and has high clinical application value..

【Key？Words】Abnormal bleeding in uterus；Drospironeethinylestradiol tablets； Levonolestrel intrauterine sustained release system

子宮異常出血屬于臨床婦科常見的一種病癥，發(fā)病率較高。該病癥的誘發(fā)因素較多且復(fù)雜，其中尤以子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜生長過長顯著，隨著病情持續(xù)發(fā)展，患者還將并發(fā)貧血等病癥，部分更年期婦女甚至?xí)霈F(xiàn)功能性子宮出血等疾病，從而對患者生命健康及生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。臨床治療多半采取止血干預(yù)，并做調(diào)節(jié)生理周期干預(yù)，若病情嚴(yán)重者，則多半采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，發(fā)揮絕經(jīng)誘導(dǎo)作用。但該藥物治療并不能滿足患者需求，為此，本文探究屈螺酮炔雌醇片治療的應(yīng)用效果，正文內(nèi)容如下。

臨床資料

時間：2020年1月至12月，對象：我院120例子宮異常出血患者，對其分組。對照組，年齡31歲～48歲，平均年齡（39.5±1.19）歲；圍絕經(jīng)期功血33例、子宮肌瘤20例，子宮腺肌7例；觀察組，年齡29歲～48歲，平均年齡（38.5±1.16）歲；圍絕經(jīng)期功血31例、子宮肌瘤21例，子宮腺肌8例。納入指標(biāo)：患者符合異常子宮出血子宮內(nèi)膜息肉診斷；月經(jīng)量（PBAC）≥150分；研究獲審，患者知曉并同意。排除指標(biāo)：存在子宮內(nèi)膜或?qū)m頸惡性病變等；存在精神障礙或意識不清者；依從性差。組間資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療，充分了解患者子宮大小、內(nèi)膜厚度等，待月經(jīng)來潮3d～7d置入LNG-IUS，置入子宮10 cm以內(nèi)，月經(jīng)結(jié)束后，B超檢查置入位置。

1.2.2 觀察組服用優(yōu)思明（屈螺酮炔雌醇片）治療，口服屈螺酮炔雌醇片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批準(zhǔn)文字：國藥準(zhǔn)字J20171071，規(guī)格：3mg×21片/盒），服用方法：3mg/次，1次/d，連續(xù)服用3d后，藥量改為1.5mg/次，1次/d，再服3d后直至出血停止。兩組患者堅持治療2個療程（14d/療）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定：顯效指患者無月經(jīng)來潮或是月經(jīng)量明顯恢復(fù)正常、減少，各癥狀顯著改善，血紅蛋白（Hb）水平基本恢復(fù)；有效指患者PBAC有所減輕，各癥狀得到緩解，且Hb水平稍有好轉(zhuǎn)；無效指PBAC>75分，各癥狀未有明顯變化，且病情甚至加重；（2）對比患者治療后存在惡心嘔吐、子宮內(nèi)膜增生和頭暈等不良反應(yīng)進(jìn)行分析；（3）觀察血紅蛋白（Hb）變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 療效分析

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 血紅蛋白水平變化

經(jīng)治療，觀察組的血紅蛋白水平為（22.18±11.09）g/L，相比對照組的（30.21±12.72）g/L較低（P<0.05）。

子宮異常出血屬于婦科常見病癥，伴隨患者年齡日益增加，其卵巢功能日漸衰退，機(jī)體雌激素水平下降，繼而生理周期出現(xiàn)紊亂，最終引發(fā)經(jīng)期血量增大。若不及時采取有效干預(yù)，嚴(yán)重可危及患者生命。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)作為現(xiàn)階段臨床常用的一種方式，其作用原理主要是T形硅膠支架，通過將支架植入宮腔內(nèi)，逐漸緩慢釋放左炔諾孕酮激素達(dá)到治療的目的。該藥物可直接作用病灶處，從而抑制內(nèi)膜雌激素受體相合成，減少子宮內(nèi)膜增生，從而避免其發(fā)生萎縮和退化，繼而減輕痛經(jīng)等癥狀。此外，該藥物能夠改善子宮內(nèi)膜功能，且該藥物能夠提升局部宮腔藥物濃度，從而提高子宮內(nèi)膜血管脆性，增強(qiáng)子宮內(nèi)膜不完全剝。因而，治療期間使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)雖有一定療效，但可誘發(fā)患者陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血，加強(qiáng)感染的風(fēng)險[2]。

屈螺酮炔雌醇片可直接作用于子宮內(nèi)膜，起著明顯的抑制作用，不僅可加速子宮內(nèi)膜組織萎縮，減少月經(jīng)出血量；同時治療期間臨床安全性高，對患者藥物創(chuàng)傷較小，耐受度也較高。臨床研究表明，屈螺酮炔雌醇片能夠充分降低子宮內(nèi)膜對雌二醇敏感，極大程度降低子宮出血量，增加血紅蛋白濃度，從而防止子宮內(nèi)膜增生，穩(wěn)定患者病情，提高治療效果[3]。

研究結(jié)果指出，觀察組患者的總有效率高于對照組（P<0.05）。不良反應(yīng)和Hb情況，觀察組低于對照組（P<0.05）。由此表明，應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片治療效果顯著，一方面不僅能緩和出血及惡露，減少子宮出血量，從而緩和臨床癥狀；另一方面，二者藥物臨床用藥安全性高，減輕患者痛苦，臨床應(yīng)用價值高[4]。

總之，在子宮異常出血患者中實施屈螺酮炔雌醇片治療療效突出，不良反應(yīng)發(fā)生少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭虹，朱賽，杜媛媛.屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合新生化顆粒治療藥物流產(chǎn)后組織殘留對血清激素及炎癥因子影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2019，27（6）：717-720.

[2] 閆真，涂金晶，白伶俐.屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉患者PBAC評分及子宮內(nèi)膜厚度的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（17）：1888-1891.

[3] 秦江霞.屈螺酮炔雌醇片對人工流產(chǎn)孕婦子宮血流動力學(xué)、內(nèi)膜微血管密度的影響及意義[J].中國生育健康雜志，2019，30（3）：222-225.

[4] 武富云.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）對圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者療效研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（24）：4124-4126.

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