王海燕

【摘 要】目的：探討血清CRP、CA19-9與CEA聯(lián)合檢測在結直腸癌術前診斷中的應用作用。方法：選擇我院在2020年1月—2020年12月收治的80例結直腸癌患者，在患者入院后盡快為其進行血清CRP、CEA和CA19-9的聯(lián)合檢測，對比這些患者的術后病理結果探討各指標檢測對結直腸癌患者術前診斷的應用價值。結果：應用血清CRP、CA19-9和CEA對不同結直腸癌患者病理TNM分期、T分期、M分期均有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），且對應的ROC曲線下AZ值均有差異（P<0.05）。最終發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應用血清CRP、CA19-9以及CEA檢測結直腸癌患者與病理金標準對比準確率達到96.2%，明顯高于單一使用血清CRP、CA19-9和CEA的檢測準確率。結論：結合患者血清CRP、CA19-9以及CEA指標對結直腸癌患者進行聯(lián)合檢測，對其術前病理分期的評估有一定的價值，可輔助診斷患者的病情，用于臨床參考。

【關鍵詞】血清CRP；CA19-9；CEA；聯(lián)合檢測；結直腸癌；術前診斷

Application of combined detection of serum CRP， CA19-9 and CEA in preoperative diagnosis of colorectal cancer

Wang Haiyan

Department of laboratory， Anning District People’s Hospital， Lanzhou Gansu 730070， China

【Abstract】Objective： To investigate the application of serum CRP， CA19-9 and CEA in the preoperative diagnosis of colorectal cancer. Methods： 80 patients with colorectal cancer treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected. The combined detection of serum CRP， CEA and CA19-9 was carried out as soon as possible after admission. The postoperative pathological results of these patients were compared to explore the application value of each index in the preoperative diagnosis of colorectal cancer patients. Results： Serum CRP， CA19-9 and CEA had significant statistical significance in pathological TNM stage， T stage and M stage of different colorectal cancer patients（P < 0.05）， and the AZ value under the corresponding ROC curve was different （P < 0.05）. Finally， it was found that the accuracy of combined application of serum CRP， CA19-9 and CEA in the detection of colorectal cancer patients was 96.2%， which was significantly higher than that of single use of serum CRP， CA19-9 and CEA. Conclusion： the combined detection of serum CRP， CA19-9 and CEA in patients with colorectal cancer has a certain value in the evaluation of preoperative pathological stage， which can assist in the diagnosis of patients’ condition and be used for clinical reference.

【Key？Words】serum CRP； CA19-9； CEA； Joint testing； Colorectal cancer； Preoperative diagnosis

當前，在各種惡性腫瘤的發(fā)病與病死統(tǒng)計中，結直腸癌分別位列第三和第四位，嚴重威脅了患者的生命安全。多年的研究實踐證實[1]，盡早為患者進行診斷和干預，可顯著改善其預后。而CA19-9糖鏈抗原19-9、CEA血清癌胚抗原都屬于檢測結直腸癌疾病的腫瘤標志物，在為患者診斷和確診上有著重要意義。另外CRP C-反應蛋白也發(fā)揮了越來越重要的作用，臨床認為該指標可作為結直腸癌患者術前診斷的新指標。為了探討這些指標用于結直腸癌患者術前診斷的價值，本研究選入80例已病理確診的結直腸癌患者，對比其相關指標的檢測結果，現(xiàn)分析報告如下。

1.1 一般資料

80例2020年1月—2020年12月期間進入我院診斷和治療的患者最終均經(jīng)取活體組織或手術病理結果證實為結直腸癌疾病。其中男性41例，女性39例?；颊吣挲g在56歲～73歲之間，平均年齡（64.3±5.1）歲，包括結腸癌31例，直腸癌49例。高度分化23例，中度分化46例，低度分化11例。分期包括Ⅰ期16例，Ⅱ期35例，Ⅲ期22例，Ⅳ期7例。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）80例結直腸癌患者均為初次發(fā)現(xiàn)且未經(jīng)放化療治療；（2）患者均有手術適應癥；（3）患者最終均經(jīng)取活體組織或手術病理證實。

排除標準：（1）有內(nèi)科系統(tǒng)慢性疾病的患者；（2）有手術禁忌癥的患者；（3）在入院前三周存在急慢性感染的患者。

1.3 方法

我院醫(yī)療人員在患者入院后的第二日清晨為其抽取靜脈血，在4℃環(huán)境下進行血清分離，采用電化學發(fā)光法、免疫發(fā)光法和羅氏601電化學發(fā)光儀和儀器配套試劑為患者檢測CA19-9、CEA和CRP等指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究應用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，滿足正態(tài)分布，通過One-way ANOVA對CRP、CEA和CA19-9對應分析患者的TNM分期情況，通過T進行檢驗，其中T分期表示T1組～T2組和T3組～T4組，N分期表示N0組和N1組～N2組、M分期。應用Pearson作相關性分析處理，計數(shù)資料用2χ進行檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 各項指標和患者TNM分期的關系

由表1可知，各項指標在患者不同病理TNM分期、M分期與T分期中均有顯著差異（P<0.05），而CRP在N分期中有差異（P<0.05），另外兩項指標在N分期中差異不大（P>0.05）。

2.2 結直腸癌患者確診及其相關指標的相關性

本研究結合Pearson相關性檢驗對患者CRP、CA19-9以及CEA之間的關系進行檢驗，發(fā)現(xiàn)CRP和CA-19-9、CEA有正相關，其中CRP和CA19-9的r=0.622，P<0.05，CRP和CEA的r=0.498，P<0.05，CA19-9和CEA有正相關，r為0.587，P<0.05。

2.3 各項指標與分期為Ⅱ期～Ⅳ期結直腸癌的關系

為各指標和分期在Ⅱ期～Ⅳ期的結直腸癌患者創(chuàng)建ROC曲線，以Ⅰ期陰性（16例）和Ⅱ期～Ⅳ期為陽性（62例）作為比較，結果發(fā)現(xiàn)CRP、CA19-9以及CEA對應的ROC曲線的AZ分別是0.663（P<0.05），0.608（P<0.05），0.688（P<0.05），由此可見將這些指標應用在Ⅱ～Ⅳ期結直腸癌患者的診斷中有重要的價值。其準確率如下。

當前越來越多實踐證實[2]，應用血清CRP、CA19-9和CEA指標對結直腸癌患者的檢出與著重要意義。其中CRP屬于目前應用較為廣泛的炎癥檢測指標，若患者該指標上升，代表其反應機體發(fā)生炎癥，所以對疾病的判斷有一定的參考價值。CRP原本盡管不是腫瘤標志物，但這些年應用研究中發(fā)現(xiàn)，其與腫瘤發(fā)生和發(fā)展時炎性介質有很高的作用，在患者出現(xiàn)腫瘤時該指標上升。本研究針對80例結直腸癌患者應用CRP、CA19-9、CEA的指標進行檢測和對比，發(fā)現(xiàn)三種指標在患者不同病理的TNM分期、T分期、M分期上均存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05），表現(xiàn)于患者發(fā)病后這些指標的對應值均明顯上升，這一結果說明三種指標的聯(lián)合檢測下可用于評估結直腸癌患者的疾病分期，用作醫(yī)療人員的參考。

綜上所述，聯(lián)合血清CRP、CA19-9和CEA檢測結直腸癌患者，可為其評估術前疾病的病理分期，提高診斷的準確率，有很大的輔助性和參考性的效果，值得廣泛推廣和應用。

【參考文獻】

[1] 劉亞嵐，劉俊驥，張輝，等.4種血清腫瘤標志物水平對結直腸癌術前分期的意義[J].醫(yī)學臨床研究，2015，32（12）：2337-2340.

[2] 劉琳，張養(yǎng)民.血清多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測對結直腸癌的診斷價值[J].實用癌癥雜志，2016，31（6）：976-978.

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