唐鈺坤

【摘 要】目的：研究于健康體檢中運(yùn)用超聲檢查篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的效果。方法：選取于本院進(jìn)行健康體檢的400名人員（2020年3月至2021年3月），對(duì)所有體檢者展開超生檢查，分析體檢者甲狀腺結(jié)節(jié)檢出狀況。結(jié)果：超聲檢查健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為11.50%，診斷符合率95.65%，靈敏度93.33%，特異度96.77%。相較于良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)血流峰值流速、阻力指數(shù)明顯更高（P<0.05）。對(duì)比惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊緣清晰檢出率更高，微鈣化、縱橫比≥1、內(nèi)部結(jié)構(gòu)實(shí)性、內(nèi)部低回聲檢出率更低（P<0.05）。結(jié)論：健康體檢中運(yùn)用超聲檢查篩查甲狀腺結(jié)節(jié)效果理想，診斷精準(zhǔn)性較高，具備較高的推廣可行性。

【關(guān)鍵詞】健康體檢；超聲檢查；甲狀腺結(jié)節(jié)

Effect of ultrasound on screening thyroid nodules in physical examination

TANG Yukun Chengdu Office Hospital of the people’s Government of Tibet Autonomous Region， Chengdu， Sichuan 610041， China

【Abstract】Objective： To study the effect of ultrasound screening thyroid nodules in physical examination.Methods：Selecting 400 persons who underwent physical examination in our hospital （from March 2020 to March 2021）to carry out superbirth examination for all physical examinees， and analyze the detection status of thyroid nodules.Results：The detection rate of thyroid nodules in healthy people was 11.50%， the diagnostic coincidence rate was 90.20%， the sensitivity was 78.95%， and the specificity was 96.88%. Compared with benign nodules， the peak flow velocity and resistance index of malignant nodules were significantly higher（P<0.05）. Compared with malignant nodules， benign nodules had regular morphology， clear edges， higher detection rate， and lower detection rate of microcalcification， aspect ratio≥1， solid internal structure and internal low echo（P<0.05）. Conclusion： Ultrasound screening of thyroid nodules in physical examination has ideal effect， high diagnostic accuracy and high popularization feasibility.

【Key？Words】Physical examination； Ultrasonic examination； Thyroid nodule

甲狀腺結(jié)節(jié)較為常見，該病存在良、惡性分別。甲狀腺良性結(jié)節(jié)可采用根治術(shù)進(jìn)行治療，而惡性結(jié)節(jié)屬于惡性腫瘤，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全。為防止甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展為甲狀腺癌，避免患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，降低治療難度，改善患者預(yù)后，積極做好甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷、篩查工作意義重大[1]。近些年，超聲檢查在臨床中應(yīng)用越發(fā)廣泛，此檢查方式具備無創(chuàng)、重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)，并且此種診斷方式可提供病灶血流信息。本次研究比較分析健康體檢中應(yīng)用超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)篩查的效果。

1.1 一般資料

選取于本院進(jìn)行健康體檢的400例人員（2020年3月至2021年3月）。400名體檢，男236例，女164例，年齡23歲～78歲，平均年齡（50.49±2.71）歲，年齡≥60歲85名、40歲～59歲139名、20歲～39歲176名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整；（2）具備清醒意識(shí)；（3）知情并自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液系統(tǒng)疾病患者；（2）具備頸部手術(shù)史者；（3）哺乳期或妊娠期女性；（4）頸部畸形者；（5）檢查依從性低者；（6）患有精神疾病者。

1.2 方法

使用超聲檢查甲狀腺，探頭頻率5Hz～12Hz，指導(dǎo)患者于檢查床上取仰臥位，于頸后部墊上小枕頭，保持患者頭部后仰，充分暴露頸部。將耦合劑涂抹于患者頸部，檢查期間要叮囑患者平穩(wěn)呼吸，指導(dǎo)患者將頭部偏于一側(cè)，使用探頭平掃、上下移動(dòng)縱掃、多切面掃描甲狀腺位置，確定病灶位置，并依據(jù)上述方式展開對(duì)側(cè)掃描，掌握甲狀腺結(jié)構(gòu)變化情況，隨后重點(diǎn)掃描病灶位置，必要時(shí)加壓掃描病灶位置，確定病灶大小、位置、形態(tài)、邊緣、鈣化、暈環(huán)、內(nèi)部回聲等情況，并使用多普勒血流顯像儀確定病灶內(nèi)部以及周邊血流情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查情況。（2）分析記錄超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別效果。（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比不同甲狀腺結(jié)節(jié)的血流狀況，包含阻力指數(shù)、血流峰值流速。（4）統(tǒng)計(jì)對(duì)比不同甲狀腺結(jié)節(jié)血流狀況，包含縱橫比≥1、微鈣化、邊緣清晰、暈環(huán)征、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部結(jié)構(gòu)實(shí)性、內(nèi)部低回聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況

400名體檢者實(shí)施超聲檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出者共46例，檢出率為11.50%（46/400）。

2.2 超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)效果

經(jīng)病理診斷得知46例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，良性結(jié)節(jié)31例，惡性結(jié)節(jié)15例；超聲診斷結(jié)果：良性結(jié)節(jié)31例，惡性結(jié)節(jié)15例，誤診1例，漏診1例，診斷符合率95.65%（44/46），靈敏度93.33%（14/15），特異度96.77%（30/31）。

2.3 對(duì)比不同甲狀腺結(jié)節(jié)血流狀況

相較于良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)血流峰值流速、阻力指數(shù)明顯更高（P<0.05），見表1。

2.4 良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象情況

對(duì)比惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊緣清晰檢出率更高，微鈣化、縱橫比≥1、內(nèi)部結(jié)構(gòu)實(shí)性、內(nèi)部低回聲檢出率更低（P<0.05）。超聲檢查良惡性結(jié)節(jié)患者暈環(huán)征檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，引發(fā)該病的主要因素有作息不規(guī)律、生活節(jié)奏加快等，該病高發(fā)群體為中青年群體。早期甲狀腺結(jié)節(jié)不存在典型的臨床癥狀，所以難以引起患者的重視，存在較高的診斷難度，患者易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者身體健康[2]。當(dāng)前，超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的意義已廣泛受到人們認(rèn)可，此診斷方式具備費(fèi)用低、無創(chuàng)、可重復(fù)、便于普及、效率高等優(yōu)勢(shì)，于甲狀腺結(jié)節(jié)篩查中效果理想[3]。

楊燦[4]選取500名健康體檢者（2019年1月至3月），均接受超聲檢查，超聲檢查500例健康體檢者，共有246例甲狀腺結(jié)節(jié)者，占比49.2%，良性：惡性為221∶25，比較良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)微鈣化內(nèi)部低回聲、縱橫比≥1、實(shí)性內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流信號(hào)檢出率更高，形態(tài)規(guī)則、邊界清晰檢出率更低（P<0.05）；黃玉順[5]選取250例健康體檢者作為研究對(duì)象，均行超聲檢查，結(jié)果顯示超聲檢查共查出100例甲狀腺結(jié)節(jié)，病理檢查證實(shí)良性結(jié)節(jié)91例，惡性結(jié)節(jié)9例，超聲檢查檢查出7例惡性結(jié)節(jié)，2例漏診，惡性結(jié)節(jié)檢出率77.78%，良惡性結(jié)節(jié)于數(shù)量，邊緣，鈣化，邊界，縱橫比方面差異明顯（P<0.05），上述研究結(jié)果與本次研究結(jié)果基本相同。本次研究顯示，超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率11.50%，診斷符合率95.65%，靈敏度93.33%，特異度96.77%，對(duì)比惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)血流峰值流速、阻力指數(shù)更高，形態(tài)規(guī)則、邊緣清晰檢出率更高，微鈣化、暈縱橫比≥1、內(nèi)部結(jié)構(gòu)實(shí)性、內(nèi)部低回聲檢出率更低（P<0.05），表明在健康體檢中應(yīng)用超聲檢查篩查甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)揮理想效果，可行性較高。

綜上所述，在健康體檢中，應(yīng)用超聲檢查篩查甲狀腺結(jié)節(jié)效果理想，具備較高的診斷精準(zhǔn)性，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 黃雨順.健康體檢中超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，592（4）：113-114.

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