邢曉靜

【摘 要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年4月至2021年3月間我院收治的60例妊娠期合并甲狀腺功能減退患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥發(fā)生率以及心理情緒狀況。結(jié)果：觀察組的妊娠結(jié)局良好程度比對(duì)照組高（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及患者的焦慮、抑郁情緒程度較對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者的負(fù)面情緒，具有積極的臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠期合并甲狀腺功能減退；護(hù)理干預(yù)；精細(xì)化護(hù)理

Effect of nursing intervention on patients with hypothyroidism during pregnancy

XING Xiaojing

Beihai Hospital of Yantai City， Yantai， Shandong 265701， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of nursing intervention in patients with hypothyroidism during pregnancy. Methods： 60 patients with hypothyroidism during pregnancy treated in our hospital from April 2020 to March 2021 were randomly divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases）. Routine nursing and fine nursing intervention measures were implemented respectively. The pregnancy outcome， complication rate and psychological and emotional status of the two groups were compared. Results： The good pregnancy outcome in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）， and the incidence of complications and the degree of anxiety and depression were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：Fine nursing intervention for patients with hypothyroidism during pregnancy can reduce the incidence of complications and alleviate their negative emotions， which has positive clinical reference value.

【Key？Words】Hypothyroidism during pregnancy； Nursing intervention； Fine nursing

甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是一種因甲狀腺分泌不足所致的內(nèi)分泌疾病。近年來，甲減在我國的發(fā)病率呈上升趨勢發(fā)展，其中妊娠期合并甲狀腺功能減退癥占比較高。妊娠期合并甲減會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、貧血、妊高癥等不良妊娠結(jié)局，并且可能對(duì)嬰兒造成身體和智力發(fā)育障礙，甚至對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒的健康和生命安全都造成威脅。研究數(shù)據(jù)以及臨床經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)妊娠期甲減患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的分娩結(jié)局，緩解患者的不良情緒[1]。本文選取60例妊娠期合并甲狀腺功能減退患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)匯總報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選取2020年4月至2021年3月間我院收治的60例妊娠期合并甲狀腺功能減退患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組，年齡24歲～39歲，平均年齡（32.67±1.84）歲，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；觀察組，年齡23歲～38歲，平均年齡（32.52±1.77）歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)所有研究樣本均進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查，使用電化學(xué)發(fā)光儀對(duì)患者的促甲狀腺激素（TSH）進(jìn)行監(jiān)測，TSH≥2.5mU/L，與亞臨床甲狀腺功能減退癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合；②患者知情已簽署同意書；③無妊娠高血壓等；④該次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往具有甲狀腺疾病史；②具有嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥以及精神障礙等；③不愿參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括入院介紹、護(hù)患溝通、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。

1.2.2 觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，包括：①產(chǎn)前建卡篩查。要求患者在12孕周～13孕周時(shí)到我院產(chǎn)科門診建卡，進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)也對(duì)甲狀腺功能3個(gè)項(xiàng)目檢查做要求。若患者已確診，叮囑患者定時(shí)到醫(yī)院接受特定檢查。②孕早期護(hù)理。向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，以更好配合后續(xù)治療工作。了解患者病史，評(píng)估其患病風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)注患者的心理情緒狀況，對(duì)其不良情緒及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)和安撫，鼓勵(lì)患者，幫助其樹立治療信心。③孕中晚期護(hù)理。孕30周時(shí)就應(yīng)通過胎心監(jiān)護(hù)儀檢測胎心，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。孕18周時(shí)需數(shù)胎動(dòng)，1天3次，若發(fā)現(xiàn)異常胎動(dòng)、破水或鎮(zhèn)痛，需及時(shí)到醫(yī)院接受檢查。叮囑患者按時(shí)接受產(chǎn)檢，并且遵從醫(yī)囑用藥。④臨產(chǎn)前護(hù)理?；颊咦≡浩陂g每天對(duì)其進(jìn)行3次常規(guī)胎心監(jiān)測，密切關(guān)注患者的身體體征以及患者是否具有加減病癥表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)第一時(shí)間告知主治醫(yī)生。叮囑患者正確用藥，為其制定科學(xué)營養(yǎng)的飲食方案，保證身體能量的供給。向患者提供一個(gè)安靜舒適的病房環(huán)境，定時(shí)消毒、保持痛風(fēng)、保持良好的溫濕度。對(duì)剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行疾病評(píng)估，提高剖宮產(chǎn)成功率。⑤分娩期護(hù)理。第一產(chǎn)程給予1次/h的胎心護(hù)理，活躍期給予患者吸氧，宮縮時(shí)可進(jìn)食，為生產(chǎn)儲(chǔ)存體力[2]。宮縮時(shí)主動(dòng)與患者交流，鼓勵(lì)并且指導(dǎo)患者正確用力，緩解疼痛。第二產(chǎn)程給予全程胎心監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后需繼續(xù)對(duì)患者實(shí)施甲狀腺功能指標(biāo)檢測，根據(jù)檢測報(bào)告合理調(diào)整用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）妊娠結(jié)局情況比較。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)死胎、胎兒畸形、新生兒窒息、早產(chǎn)等結(jié)局情況；（2）并發(fā)癥發(fā)生率情況比較。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者出現(xiàn)妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、糖代謝異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期高血壓等癥狀情況；（3）心理情緒狀況。分析比較兩組患者接受護(hù)理前后其焦慮、抑郁情緒程度評(píng)分情況。依據(jù)焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表進(jìn)行，涉及的20個(gè)條目均以5級(jí)評(píng)分法（0分～4分）予以賦分，將各項(xiàng)得分相加，得到粗分后乘以1.25，換算后取整數(shù)，得到標(biāo)準(zhǔn)分，臨界值為50分，測評(píng)最終獲分越高，則提示患者焦慮狀況愈發(fā)嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 妊娠結(jié)局情況比較

觀察組的妊娠結(jié)局良好程度比對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，較對(duì)照組的36.67%更低，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 心理情緒狀況比較

護(hù)理前兩組的焦慮、抑郁情緒程度無顯著差異，護(hù)理后觀察組比對(duì)照組更低，差異顯著（P<0.05），見表3。

妊娠期合并甲狀腺功能減退癥主要是由于患者體內(nèi)甲狀腺素分泌不足所導(dǎo)致的，對(duì)其造血功能造成影響，導(dǎo)致患者的紅細(xì)胞生成素不足，患者體內(nèi)胃酸缺乏，身體對(duì)于維生素B2、鐵等元素的吸收性也減弱，因此患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，貧血會(huì)使患者乏力，直接對(duì)產(chǎn)程造成影響。妊娠期合并甲減還會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、死胎以及造成不良情況發(fā)生，對(duì)患者及胎兒造成不良影響。針對(duì)此類現(xiàn)象，臨床對(duì)于妊娠期合并甲減患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好成效。

本研究中，觀察組的妊娠結(jié)局良好程度比對(duì)照組高（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及患者的焦慮、抑郁情緒程度較對(duì)照組更低（P<0.05）。提示精細(xì)化護(hù)理措施取得了顯著療效，通過產(chǎn)前對(duì)患者進(jìn)行建卡處理，對(duì)患者的甲狀腺指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測記錄及對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行全面了解，有利于護(hù)理人員及醫(yī)生通過檢查報(bào)告制定合理的治療及護(hù)理方案[3]。孕早期對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，向患者講解疾病知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，能夠提高治療和護(hù)理依從性，共同促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。通過關(guān)注患者的心理情緒狀況，積極開導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，用成功案例的講解來增強(qiáng)患者的治療信心，能夠讓患者以最好的狀態(tài)接受治療。孕中晚期告知患者期間可能出現(xiàn)的不良癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生，保證患者和胎兒的生命健康。中晚期則要加強(qiáng)對(duì)患者的檢測，隨時(shí)做好分娩準(zhǔn)備。在分娩時(shí)護(hù)理人員積極與患者交流，指導(dǎo)其正確用力方式，產(chǎn)后繼續(xù)觀察患者的身體指標(biāo)，進(jìn)行甲狀腺功能檢測，這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可以有效幫助患者順利生產(chǎn)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者的負(fù)面情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜宏波.全方位針對(duì)性護(hù)理在妊娠期合并甲狀腺功能減退癥產(chǎn)婦中的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（34）：145-146.

[2] 魏欣.妊娠期合并甲狀腺功能減退癥的護(hù)理措施及效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（7）：125.

[3] 何蘭.針對(duì)性護(hù)理在妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者圍生期護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（18）：2607-2608.

3925501908263