梁欣，楊蘭馨，晏夢(mèng)錕，葉玉芳，劉晨宇

（華東理工大學(xué) 藥學(xué)院，上海）

一 引言

學(xué)科交叉教學(xué)模式是指在同一教學(xué)主題下，各學(xué)科結(jié)合自身特征和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，教研分析，進(jìn)行交叉融合，形成“1+1＞2”的教學(xué)效果。在中國(guó)醫(yī)藥事業(yè)飛速發(fā)展的時(shí)代背景下，高素質(zhì)的優(yōu)秀人才十分需要，學(xué)科交叉模式打破了傳統(tǒng)“各自為政”的僵化模式，為學(xué)生更好吸收理解知識(shí)、融會(huì)貫通、成就多元化綜合型人才提供了良好方法[1]。

二 課程分析

（一） 藥理學(xué)的學(xué)科特征

藥理學(xué)（pharmacology）是一門研究藥物、病原體和機(jī)體之間相互作用及其規(guī)律的學(xué)科，其主要有兩個(gè)內(nèi)容：一是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用機(jī)制，解釋藥物效應(yīng)：從分子細(xì)胞到組織器官，包括藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)等部分，稱為藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（pharmacodynamics）；二是研究機(jī)體對(duì)藥物的處理過(guò)程中的動(dòng)態(tài)規(guī)律，包括藥物吸收、分布、代謝和排泄（ADME）四個(gè)過(guò)程，特別是血液中藥物含量隨時(shí)間的變化和空間分布變化的研究，稱為藥物代謝動(dòng)力學(xué)（pharmacokinetics）。

藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的一門核心學(xué)科，需要生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)等學(xué)科的支撐，將臨床合理用藥的科學(xué)事實(shí)作為依據(jù)，同時(shí)也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)是闡明藥物與機(jī)體之間的相互影響，為臨床用藥提供理論指導(dǎo)，進(jìn)而在這個(gè)基礎(chǔ)上逐步探索生命現(xiàn)象的本質(zhì)規(guī)律，為新藥研究開(kāi)發(fā)提供新的啟發(fā)與靈感。

（二） 其他藥學(xué)課程的學(xué)科特征及與藥理學(xué)聯(lián)系

藥物化學(xué)（medicinal chemistry）是一門關(guān)于藥物發(fā)現(xiàn)、發(fā)展和確證，并在分子水平上研究藥物作用的學(xué)科，尋找潛在的藥物靶點(diǎn)、參考其內(nèi)源性的配體，或者其他已知的有活性的外源物質(zhì)，從而設(shè)計(jì)出新的分子結(jié)構(gòu)是其主要內(nèi)容。這其中，藥物的構(gòu)效關(guān)系往往是藥物化學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)，這也與藥理學(xué)中藥效學(xué)相互呼應(yīng)。藥物化學(xué)的學(xué)科任務(wù)注重于藥物的理化性質(zhì)和變化規(guī)律，進(jìn)一步尋找新的先導(dǎo)化合物，創(chuàng)制新藥和有效利用改造現(xiàn)有藥品。在20世紀(jì)50～80年代，藥物化學(xué)還衍生出一個(gè)非常鮮明的特征，便是積極尋求和藥理學(xué)合作。藥物化學(xué)家在開(kāi)發(fā)新的藥物時(shí)非常注重其藥理評(píng)價(jià)，以此為指導(dǎo)，減少藥物的盲目開(kāi)發(fā)，將寶貴的人力物力放在更為合理的藥物結(jié)構(gòu)開(kāi)發(fā)上。例如，羧酸集團(tuán)若存在于非甾體抗炎藥分子結(jié)構(gòu)，會(huì)產(chǎn)生諸如胃腸道刺激的副作用，根據(jù)這一發(fā)現(xiàn)，藥物化學(xué)家開(kāi)發(fā)出藥物靶向性明顯增強(qiáng)的新的昔康類抗炎藥，副作用大大減低。

藥物分析是研究藥品及其制劑組成、理化性質(zhì)、鑒別真?zhèn)?、純度檢測(cè)和含量測(cè)定的一門學(xué)科。藥品出現(xiàn)的主要原因是治病救人，所以，藥品的安全與否與人類密切相關(guān)。使用正確的分析方法，配合高效的分析設(shè)備，藥物分析即是對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行全面的鑒別、檢查和控制，并制定合理的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。其中，藥理學(xué)中多次重復(fù)出現(xiàn)對(duì)體內(nèi)藥物分析的使用。在藥物生物利用度、濃度隨時(shí)間變化曲線研究中都需要精準(zhǔn)科學(xué)的分析手段。

三 學(xué)科交叉的必要性

縱觀任何一門學(xué)科的發(fā)展歷程，都不是孤立發(fā)展毫無(wú)交流，而是伴隨有其他學(xué)科的交叉和聯(lián)系，建立起協(xié)調(diào)統(tǒng)一的關(guān)系，齊頭并進(jìn)。在學(xué)科的邊緣甚至中心，都或多或少存在著一些依靠單一學(xué)科無(wú)法解決的問(wèn)題。對(duì)于這些問(wèn)題的研究和解決，需要相鄰學(xué)科的支持，因此也就促進(jìn)了學(xué)科交叉。由于人類認(rèn)識(shí)能力的局限性，其對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)必將經(jīng)歷由淺入深的過(guò)程，故科學(xué)、教育的發(fā)展也必將經(jīng)歷一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。在這一過(guò)程中，學(xué)科交叉是當(dāng)代社會(huì)教育和科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，其本質(zhì)是科學(xué)的創(chuàng)新[1]。而學(xué)科教學(xué)也應(yīng)該嘗試著和其他學(xué)科進(jìn)行有機(jī)的統(tǒng)一的交叉聯(lián)系。藥理學(xué)作為藥學(xué)專業(yè)的核心學(xué)科之一，與藥物化學(xué)、藥物分析等藥學(xué)學(xué)科關(guān)系密切，在各自不同的維度上對(duì)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了領(lǐng)域內(nèi)的貢獻(xiàn)。由于藥理學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程繁復(fù)，涉及知識(shí)面廣泛，內(nèi)容顯得碎片化，在教學(xué)中更應(yīng)該注重其知識(shí)點(diǎn)的邏輯性和條理性。各學(xué)科內(nèi)容略有相似，但側(cè)重點(diǎn)不盡相同。藥理學(xué)更加側(cè)重藥物的生理學(xué)或病理學(xué)機(jī)制，而藥物化學(xué)則側(cè)重其化學(xué)結(jié)構(gòu)的改造和構(gòu)效關(guān)系，二者相輔相成，從微觀的分子結(jié)構(gòu)到宏觀的器官和系統(tǒng)講解藥物作用和效應(yīng)，使得知識(shí)更加全面、立體。加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，會(huì)在理解層面使學(xué)生更上一層樓，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把握也會(huì)融會(huì)貫通、信手拈來(lái)。另外，學(xué)科交叉對(duì)于學(xué)生的知識(shí)創(chuàng)新能力也是大有裨益。創(chuàng)新能力是學(xué)生發(fā)揮發(fā)散性思維的過(guò)程，只有強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于多個(gè)藥學(xué)學(xué)科的總體把握和熟練程度，才有基礎(chǔ)去新的前沿的研究熱點(diǎn)去標(biāo)新立異。

然而由于各個(gè)學(xué)科使用教材和教學(xué)進(jìn)度不同，在實(shí)際教學(xué)中，這種聯(lián)系被機(jī)械式地割裂開(kāi)，破壞了藥學(xué)內(nèi)容的整體性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一知半解、知識(shí)面受限的現(xiàn)象，此時(shí)如果能夠引入學(xué)科交叉的內(nèi)容，拓寬學(xué)生知識(shí)面的同時(shí)使得學(xué)生記憶更加深刻。例如，藥學(xué)中許多藥物的靶點(diǎn)是機(jī)體中的受體，一般藥理學(xué)只會(huì)涉及到內(nèi)源性配體和所開(kāi)發(fā)的藥物對(duì)相應(yīng)受體的籠統(tǒng)的作用（激動(dòng)興奮或是抑制麻痹），并不會(huì)細(xì)化講解其產(chǎn)生藥物效應(yīng)的原理，而藥物化學(xué)則通過(guò)對(duì)藥物和受體分子結(jié)構(gòu)分析，詳細(xì)介紹其中內(nèi)涵，對(duì)藥理學(xué)中不夠側(cè)重的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和拓展。因此在教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系是非常有必要的。

四 學(xué)科交叉的可行性

（一） 學(xué)生方面

對(duì)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)講，增強(qiáng)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的綜合性分析能力，是提高人才素質(zhì)的關(guān)鍵。注重老師授課，是傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點(diǎn)，但這一特點(diǎn)將學(xué)生推上課堂的被動(dòng)地位，使得學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不高，積極性沒(méi)有得到最好的激發(fā)。近年來(lái)，多媒體技術(shù)影響著人們生活的方方面面，在課堂上則表現(xiàn)為“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的采用：重新調(diào)整規(guī)劃課內(nèi)外時(shí)間，課堂的主導(dǎo)變?yōu)閷W(xué)生，而不再是傳統(tǒng)意義上的老師。讓學(xué)生參與進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂，促進(jìn)學(xué)生對(duì)于化學(xué)和生命科學(xué)中的原理更加?jì)故斓恼莆?。翻轉(zhuǎn)課堂的推廣目前取得階段性的成功，表明學(xué)生具有對(duì)知識(shí)的自主探索和吸收能力，更深層次地表明藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)本專業(yè)學(xué)科具有清晰的認(rèn)知，是學(xué)科交叉教學(xué)模式的一大良好前提。

目前，藥學(xué)專業(yè)課大部分被規(guī)劃在大三階段，藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析三門課程相輔相成，但學(xué)生在上課時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)部分知識(shí)在不同科目中重復(fù)講授，各學(xué)科處于“各自為政”的教學(xué)模式，使知識(shí)的連貫性和全面性大打折扣。學(xué)科交叉模式將對(duì)藥學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)安排，統(tǒng)籌課程先后次序，使課程結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，將專業(yè)里的重點(diǎn)難點(diǎn)從更加全面立體的角度傳授給學(xué)生，讓其在專業(yè)知識(shí)、綜合素質(zhì)、創(chuàng)新思維等方面都有所提升。

以華東理工大學(xué)藥學(xué)院班級(jí)為例，每個(gè)班級(jí)都設(shè)有各自的學(xué)習(xí)委員，這為學(xué)科交叉教學(xué)模式提供了便利的課程反饋條件。學(xué)習(xí)委員發(fā)揮教師與學(xué)生之間溝通的橋梁作用，一方面應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與同學(xué)進(jìn)行溝通交流，充分了解分析本班學(xué)生在學(xué)科交叉教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)狀況，收集學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的困難，并且提煉出具有建設(shè)意義的意見(jiàn)和建議，匯總成為該模式下本年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展；另一方面經(jīng)常與教師取得聯(lián)系，了解并執(zhí)行教師安排，將學(xué)生學(xué)習(xí)狀況及時(shí)反饋，利于教師進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)安排[2-3]。

（二） 教師方面

學(xué)科交叉教學(xué)模式首先要將藥學(xué)的專業(yè)課統(tǒng)籌分析，劃分成不同的知識(shí)板塊，形成多個(gè)教學(xué)主題。藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析等課程在同一教學(xué)周期內(nèi)講授同一主題，促進(jìn)教師之間溝通，使各門課程交叉互補(bǔ)，從而形成“1+1＞2”的教學(xué)效果。在以前的教學(xué)模式下，老師發(fā)現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程中，某些知識(shí)點(diǎn)上需要嫁接其他學(xué)科的內(nèi)容，可是學(xué)生的反饋可能是早已遺忘或是還未學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。學(xué)科交叉模式即是各科教學(xué)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)同步，避免出現(xiàn)諸如未知藥物作用機(jī)理就學(xué)習(xí)藥物結(jié)構(gòu)性質(zhì)，未知藥物結(jié)構(gòu)性質(zhì)就學(xué)習(xí)藥物鑒定和分析的尷尬情況，也能在一定程度減少教師備課壓力[4-5]。同時(shí)，學(xué)科交叉背景下的主題教學(xué)，便于教師布置大作業(yè)、課堂展示、小組學(xué)習(xí)等多種翻轉(zhuǎn)課堂模式，教師從課堂的主導(dǎo)者蛻變?yōu)橥苿?dòng)者，強(qiáng)化學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體地位。學(xué)生的獨(dú)立思考、團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新能力各方面得到培養(yǎng)，這才使教師教學(xué)成果得到最大化顯現(xiàn)。

五 實(shí)際教學(xué)實(shí)施——精神類藥物

我們查閱了目前藥學(xué)專業(yè)使用的教材，藥理學(xué)教材中中樞神經(jīng)藥理章節(jié)涉及局部麻醉藥、全身麻醉藥、抗焦慮藥和催眠藥等內(nèi)容；藥物化學(xué)教材中精神神經(jīng)疾病治療藥涉及經(jīng)典的抗精神藥（吩噻嗪類、硫雜蒽類）、非經(jīng)典的抗精神病藥物、抗抑郁藥、抗焦慮和抗躁狂藥等內(nèi)容；藥物分析教材中也涉及吩噻嗪類抗精神病藥物的鑒定和分析內(nèi)容。以上可歸類為精神類藥物這一大主題，由于藥物化學(xué)、藥理學(xué)總課時(shí)較多，藥物分析總課時(shí)則相對(duì)較少，將上述內(nèi)容安排在2～3個(gè)教學(xué)周進(jìn)行。首先進(jìn)行藥理學(xué)方面的授課，著重介紹精神神經(jīng)疾病的發(fā)病機(jī)制，當(dāng)今主流學(xué)說(shuō)認(rèn)為DA能神經(jīng)功能過(guò)強(qiáng)、DA過(guò)量或者多巴胺受體超敏導(dǎo)致的精神病癥狀，引出經(jīng)典抗精神病藥物吩噻嗪類及其代表藥物氯丙嗪，緊接著對(duì)氯丙嗪的ADMET以及藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的講解。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行藥物化學(xué)教學(xué)。此時(shí)只需要簡(jiǎn)單回顧精神神經(jīng)疾病的發(fā)病機(jī)制，無(wú)需再一次講解，從而節(jié)省出課堂時(shí)間來(lái)著重對(duì)吩噻嗪類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和QSAR進(jìn)行教學(xué)講解，特別是吩噻嗪與受體作用的方式來(lái)達(dá)到多巴胺抑制效果，以及藥物化學(xué)家是通過(guò)怎樣的結(jié)構(gòu)改造來(lái)降低吩噻嗪類藥物的錐體外系副作用，這樣實(shí)現(xiàn)了教學(xué)層次從宏觀的藥理機(jī)制到微觀的藥化結(jié)構(gòu)的過(guò)渡。在學(xué)生們熟悉藥物分子結(jié)構(gòu)后，趁熱打鐵進(jìn)行藥物分析的內(nèi)容教學(xué)。結(jié)合藥物化學(xué)中對(duì)于吩噻嗪類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的認(rèn)知，學(xué)生們可以快速理解其中能夠有特征反應(yīng)的基團(tuán)，諸如硫氮雜蒽母核能與鈀離子配位，產(chǎn)生顏色反應(yīng)，以此派生出各種鑒別鑒定和分析含量的手段。在這種“一條龍”式教學(xué)中，知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系是很緊湊和充實(shí)的，既避免了重復(fù)講解相同知識(shí)點(diǎn)帶來(lái)的教學(xué)疲勞，又使得整個(gè)知識(shí)體系建立得更加完整，學(xué)生對(duì)于藥學(xué)知識(shí)的把握也會(huì)更加有邏輯性，防止某些情況下部分學(xué)科可能提前教學(xué)給學(xué)生帶來(lái)困惑。當(dāng)然，這樣的教學(xué)模式需要各個(gè)課題組的老師們有著統(tǒng)一的安排和計(jì)劃[6]。

在學(xué)期初，由本專業(yè)系主任或者學(xué)科帶頭人主持，各個(gè)課題組教師制定和完善教學(xué)計(jì)劃，安排教學(xué)主題并且確立好教學(xué)時(shí)間，提前告知學(xué)生各主題講授順序。授課中按主題周形式進(jìn)行授課，各主題結(jié)束后通過(guò)各班學(xué)習(xí)委員在各主題授課完畢后，以調(diào)查問(wèn)卷形式反饋學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以便對(duì)學(xué)科交叉教學(xué)模式進(jìn)行更好的總結(jié)與提升。在此之后，可以給學(xué)生布置相應(yīng)的翻轉(zhuǎn)課堂任務(wù)，既可以擴(kuò)展廣度，對(duì)這個(gè)專題中別的藥學(xué)內(nèi)容進(jìn)行普及，也可以是小切口深分析，對(duì)課題中的部分細(xì)節(jié)有更加前沿和深入的探討和考究。這樣的翻轉(zhuǎn)課堂不同于以前的單一學(xué)科的翻轉(zhuǎn)課堂，它的知識(shí)聯(lián)動(dòng)性更強(qiáng)，綜合性更高，同時(shí)對(duì)于學(xué)生的藥學(xué)素養(yǎng)也是極其良好的考察。這些可以作為學(xué)生平時(shí)成績(jī)的一部分，也可以作為學(xué)科交叉教學(xué)模式的另一種反饋，老師以此為根據(jù)對(duì)教學(xué)方式方法做出準(zhǔn)確判斷[7-8]。

六 學(xué)科交叉教學(xué)模式的展望

由于各種原因，學(xué)科交叉教學(xué)模式目前的實(shí)踐還較為匱乏，但是不妨礙其作為一種比較新穎的教學(xué)方法，有著很高的潛力。我們相信，通過(guò)不斷的改革與探索，該模式能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生與教師的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與迅猛發(fā)展，藥學(xué)學(xué)科已經(jīng)在學(xué)科內(nèi)涵和外延上進(jìn)行了不斷的知識(shí)更新和技術(shù)拓展[8]，而如今在藥學(xué)人才市場(chǎng)上，復(fù)合型綜合型人才更加受到藥企的青睞。隨著計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)的興起，如今新藥研發(fā)速度加快，成本降低，伴隨這種大趨勢(shì)，對(duì)藥學(xué)人才的要求不僅僅是局限于傳統(tǒng)藥學(xué)知識(shí)和技能，能夠熟練操作計(jì)算機(jī)高端軟件和精通人工智能的人才在將來(lái)或許會(huì)有更加廣闊的前途。因此，學(xué)科交叉在未來(lái)可能會(huì)超出藥學(xué)的內(nèi)容，涵蓋數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、工程學(xué)等學(xué)科[9]。

開(kāi)展學(xué)科交叉教學(xué)，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)更加融會(huì)貫通，綜合能力得到提升，將來(lái)走出校園后，能為中華民族偉大復(fù)興中的醫(yī)藥事業(yè)添磚加瓦。