中國醫(yī)科大學(xué)(110122) 高 原 孟麗芳

【提 要】 目的 探討沈陽市某高職院校新生抑郁癥狀和社會支持之間的關(guān)系，為改善高職院校新生的抑郁癥狀提供參考依據(jù)。 方法 選取沈陽市616名高職院校新生為研究對象，利用一般資料問卷、社會支持評定量表和流調(diào)中心用抑郁量表進行問卷調(diào)查。利用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析和相關(guān)分析探索高職院校新生抑郁癥狀及其可能影響因素。結(jié)果 616名高職院校新生中，71.75%新生無抑郁癥狀，11.53%新生可能有抑郁癥狀，16.72%新生有抑郁癥狀；不同性別、不同家庭經(jīng)濟條件、獲得不同社會支持水平的新生抑郁得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 高職院校新生的抑郁癥狀與其獲得的社會支持水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，提高新生的社會支持水平有助于緩解其抑郁癥狀。

抑郁癥已經(jīng)成為全球心理健康疾病的主要原因之一，也是大學(xué)生群體中最常見的心理障礙之一[1]。抑郁癥的基本特征是失去積極的情感，主要表現(xiàn)為持續(xù)的悲傷、對事物喪失興趣、無法進行日?；顒?、注意力不集中、食欲不振、睡眠時間改變、感到不安和絕望，甚至產(chǎn)生自殘或者自殺的想法[2]。抑郁癥是許多因素復(fù)雜作用的結(jié)果，會導(dǎo)致人際、社會和職業(yè)功能的損傷。縱向研究發(fā)現(xiàn)，青少年時期產(chǎn)生的抑郁癥往往會持續(xù)到成年[3]。抑郁癥不僅會影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，還可能阻礙他們未來的成功。

大學(xué)階段是學(xué)生從青春期過渡到成年的關(guān)鍵時期，也是各種心理問題首次發(fā)病的高峰期。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)終生心理健康問題在成年早期開始發(fā)病[4]，包括持續(xù)的情緒和身體健康問題、人際關(guān)系障礙等[5-6]。這些疾病可能是由大學(xué)階段出現(xiàn)的心理問題誘發(fā)的，因為大學(xué)生處于生理和心理發(fā)生巨大發(fā)展、轉(zhuǎn)變的時期，這一時期最易出現(xiàn)與社會認(rèn)知和人際關(guān)系轉(zhuǎn)變有關(guān)的心理問題。社會支持是社會關(guān)系中的一種資源，可以緩沖或減輕生活事件和其他壓力源的影響[7]。無論獲得的支持來源于情感方面還是信息方面，社會支持都被視為一個對身心健康有重大影響的多維概念。

大學(xué)生的心理健康問題與較差的人際交際能力、較低的學(xué)習(xí)成績和較高的自殺行為風(fēng)險等有關(guān)[8]，關(guān)注心理問題的早發(fā)性對評估和干預(yù)高校新生的心理健康顯得尤為重要。因此，本研究擬對沈陽市某高職院校新生的抑郁和社會支持情況進行分析，以期為校園衛(wèi)生服務(wù)和高校新生的心理健康政策制定提供科學(xué)依據(jù)。

研究對象與方法

1.研究對象

本研究采用橫斷面調(diào)查法，選取沈陽市某高職院校的新生為研究對象進行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷650份，收回問卷650份，剔除無效問卷34份，回收有效問卷616份，有效問卷回收率為94.77%。

2.測量問卷

(1)一般資料問卷

本研究采用自制的一般資料問卷，內(nèi)容包括年齡、性別、是否獨生子女、父母文化程度、家庭所在地和家庭經(jīng)濟條件等。

(2)流調(diào)中心用抑郁量表(center for epidemiologic studies depression scale，CED-S)

本研究中高職院校新生的抑郁情緒測量采用流調(diào)中心用抑郁量表。CED-S適用于一般人群調(diào)查，可測量受試對象最近一周內(nèi)的抑郁情緒頻度[9]。CED-S共20個條目，采用Likert 4級評分法計分，0～3分分別表示偶爾或無、有時、經(jīng)常、多數(shù)時間，總分為0～60分。CED-S得分越高，說明受試對象在過去一周內(nèi)出現(xiàn)抑郁情緒的可能性越大。得分<16分，認(rèn)為受試對象無抑郁癥狀；得分為16～19分，認(rèn)為受試對象可能有抑郁癥狀；得分≥20分，認(rèn)為受試對象有抑郁癥狀。本研究中，CED-S的Cronbach′s α系數(shù)為0.833，說明該量表具有較好的內(nèi)部一致性。

(3)社會支持評定量表(social support rating scale，SSRS)

本研究采用肖水源編制的社會支持評定量表，該量表可分為3個維度，共計10個條目。其中，客觀支持3個條目，主觀支持4個條目，對社會支持的利用度3個條目。SSRS總分為11～62分，分?jǐn)?shù)越高，說明受試對象獲得的社會支持水平越高。SSRS總分<35分，認(rèn)為受試對象獲得低水平社會支持；總分為35～45分，說明受試對象獲得中等水平社會支持；總分>45分，說明受試對象獲得高水平社會支持。本研究中SSRS的Cronbach′s α系數(shù)為0.813，說明該量表的內(nèi)部一致性較好。

3.統(tǒng)計方法

結(jié) 果

1.研究對象的人口學(xué)情況

本研究共納入616名高職院校新生，年齡15～22歲，平均年齡18.68±1.49歲。其中，男生320人，占51.95%，女生296人，占48.05%；獨生子女369人，占59.90%，非獨生子女247人，占40.10%；父母文化程度方面，101名新生(16.40%)的父親具有小學(xué)文化，440名新生(71.43%)的父親具有初高中文化，69名新生(11.20%)的父親具有大學(xué)及以上文化；112名新生(18.18%)的母親具有小學(xué)文化，431名新生(69.97%)的母親具有初高中文化，65名(10.55%)新生的母親具有大學(xué)及以上文化；173名新生(28.08%)家庭所在地位于城市，115人(18.67%)位于縣鎮(zhèn)，326人(52.92%)位于農(nóng)村；家庭經(jīng)濟條件方面，187名新生(30.36%)認(rèn)為家庭條件差，374人(60.71%)家庭條件中等，53人(8.60%)家庭條件好。

2.高職院校新生抑郁癥狀的單因素分析

本研究中高職新生的抑郁得分范圍為0～49分，平均分為13.22±7.37分，其中，71.75%(442名)新生得分<16分，認(rèn)為其無抑郁癥狀；11.53%(71名)新生得分為16～19分，認(rèn)為其可能有抑郁癥狀；16.72%(103名)新生得分≥20分，認(rèn)為其有抑郁癥狀。616名高職新生獲得的社會支持得分范圍為11～59分，平均分為40.03±7.01分，其中，客觀支持平均分9.04±2.92分，主觀支持平均分為23.07±3.89分，對社會支持的利用度平均分為7.93±1.97分。

對高職院校新生的抑郁癥狀進行單因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同性別、不同家庭經(jīng)濟條件、獲得不同社會支持水平的新生抑郁得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)，詳見表1。男生的抑郁得分(14.64±7.80分)高于女生(11.67±6.56分)；家庭經(jīng)濟條件越好，新生的抑郁得分越低；新生獲得的社會支持水平越高，抑郁得分越低。

表1 高職院校新生抑郁癥狀的單因素分析

3.高職院校新生抑郁癥狀和社會支持的相關(guān)分析

對高職院校新生的抑郁癥狀和社會支持情況之間的相關(guān)性進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果見表2。相關(guān)分析結(jié)果表明，高職院校新生的抑郁癥狀與客觀支持、主觀支持、對社會支持的利用度和社會支持總分均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P均<0.001)。

表2 高職院校新生抑郁癥狀和社會支持的Pearson相關(guān)分析

討 論

研究發(fā)現(xiàn)，在過去十年中，青少年和年輕人抑郁癥的患病率有所上升[10-11]。2013年，Ibrahim等人發(fā)表的一項meta分析顯示，全世界大學(xué)生抑郁癥的患病率約為30%，患病率范圍從10%到85%不等[12]。多項研究表明，我國大學(xué)生抑郁癥的患病率超過25%[13-16]，我國大一學(xué)生的抑郁檢出率為9.8%～65.5%[17-18]。本研究對高職院校新生的抑郁癥狀進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)11.53%的新生可能有抑郁癥狀，16.72%新生有抑郁癥狀。本研究中，男生的抑郁水平得分高于女生，男生患抑郁的傾向性較女生大，這與Wong和Al-Qaisy等人的研究結(jié)論一致[19-20]。抑郁檢出率的性別差異可能與男生和女生在尋求心理幫助的態(tài)度差異有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)心理問題時，女生有積極的尋求幫助的態(tài)度，更樂于向?qū)I(yè)人士進行心理健康咨詢，緩解負(fù)面情緒；而男生則對心理咨詢持消極態(tài)度，不能很好地處理自己的負(fù)面情緒，對心理健康產(chǎn)生不利影響。此外，本研究結(jié)果提示，家庭經(jīng)濟條件差是高職院校新生抑郁的主要影響因素，這與黃雅梅等的研究結(jié)果一致[21]。良好的家庭經(jīng)濟條件有利于為學(xué)生提供充足的物質(zhì)支持和精神支持，可減少抑郁的發(fā)生風(fēng)險。

本研究發(fā)現(xiàn)，高職院校新生獲得的社會支持與其抑郁癥狀之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，驗證了以往研究結(jié)果[22-24]。新生獲得的社會支持越多，出現(xiàn)抑郁癥狀的可能性越小。本研究中，研究對象為高職院校新生，平均年齡在18歲左右，面臨著理想與現(xiàn)實的矛盾沖突。當(dāng)學(xué)生們應(yīng)對壓力事件時，社會支持可以起到緩沖作用[25]。分析不同維度的社會支持與新生抑郁癥狀之間的關(guān)系，我們發(fā)現(xiàn)客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度均與新生的抑郁癥狀呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。相關(guān)分析結(jié)果顯示，高職院校新生獲得的主觀支持與抑郁癥狀的相關(guān)性較高。主觀支持即主觀感受到的支持，指個體所獲得的情感方面的支持，包括個體在社會中受尊重、被支持、被理解因而產(chǎn)生的情感體驗和滿意程度。本研究提示，被感知到的情感支持對于改善高職院校新生的抑郁癥狀幫助更大。這一研究結(jié)果與已有研究結(jié)論一致[26]，提示在今后工作中，學(xué)校應(yīng)注重從提高新生感知社會支持的角度出發(fā)，有利于提高新生的心理健康水平。

本研究結(jié)果提示，為預(yù)防新生抑郁，高校應(yīng)制定和實施以學(xué)校和家庭為基礎(chǔ)的干預(yù)策略。高校一方面可通過思政課和心理課等教育途徑引導(dǎo)新生們建立積極的生活態(tài)度，學(xué)會容納自己；另一方面可通過校園的社團活動，向新生們傳授人際交往的經(jīng)驗，多為新生提供相互交流的機會，幫助他們建立良好的人際關(guān)系，從而增加其社會支持的來源，能夠較好地適應(yīng)大學(xué)生活，減少抑郁癥狀的出現(xiàn)。同時，家長應(yīng)密切關(guān)注新生們的情緒變化，及時給予精神支持和物質(zhì)支持。高校和家庭應(yīng)聯(lián)手為新生們建立一個社會支持體系，讓他們感受到各方面的支持與鼓勵，幫助他們更好更快地融入大學(xué)生活，健康成長。