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        三種術(shù)式治療老年性瞼內(nèi)翻的美學(xué)效果對(duì)比

        2022-03-17 19:07:12趙文婷肖文超
        中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2022年2期
        關(guān)鍵詞:下瞼眼輪眼瞼

        趙文婷 肖文超

        [摘要]目的:探究眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合瞼袋去除術(shù)、眼輪匝肌切除術(shù)、瞼緣間切開(kāi)術(shù)治療老年性瞼內(nèi)翻的美容效果。方法:回顧性分析筆者醫(yī)院的380例老年性瞼內(nèi)翻患者資料,其中127例行眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合瞼袋去除術(shù)為折疊縮短組,127例行眼輪匝肌切除術(shù)為匝肌切除組,126例行瞼緣間切開(kāi)術(shù)為瞼緣間切開(kāi)組。比較三組圍手術(shù)期指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥、眼部功能、手術(shù)滿意度及隨訪復(fù)發(fā)率。結(jié)果:與折疊縮短組比,匝肌切除組及瞼緣間切開(kāi)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著延長(zhǎng),術(shù)中出血量均顯著增加,各組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與折疊縮短組相比,匝肌切除組與瞼緣間切開(kāi)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較高,且三組總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三組術(shù)后眼表疾病指數(shù)量表(OSDI)評(píng)分、淚液分泌試驗(yàn)(SIT)值、淚膜破裂時(shí)間(BUT)值均較術(shù)前顯著升高(P<0.05),且治療后各組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。折疊縮短組手術(shù)滿意度為97.64%,匝肌切除組為93.70%,瞼緣間切開(kāi)組為88.89%,三組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后隨訪1年,折疊縮短組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā),占比1.57%,匝肌切除組出現(xiàn)6例復(fù)發(fā),占比4.72%,瞼緣間切開(kāi)組出現(xiàn)10例復(fù)發(fā),占比7.94%,三組間對(duì)比差異顯著(χ2=5.67,P<0.05)。結(jié)論:與眼輪匝肌切除術(shù)、瞼緣間切開(kāi)術(shù)相比,眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合瞼袋去除術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)效果明顯、遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定等特點(diǎn),值得推薦。

        [關(guān)鍵詞]老年性瞼內(nèi)翻;眼輪匝肌折疊縮短術(shù);眼輪匝肌切除術(shù);瞼緣間切開(kāi)術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;眼部功能;手術(shù)滿意度;美學(xué)

        [中圖分類號(hào)]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455(2022)02-0038-05

        Comparison of Aesthetic Effect of Three Surgical Methods in the Treatment of Senile Entropion

        ZHAO Wenting,XIAO Wenchao

        [Department of Ophthalmology,Zhuhai People's Hospital (Zhuhai Hospital Affiliated to Jinan University),Zhuhai 519000,Guangdong,China]

        Abstract: Objective To explore the cosmetic effect of orbicularis muscle folding shortening combined with eye bag removal, orbicularis muscle resection and eyelid margin incision in the treatment of senile entropion. Methods A retrospective analysis was performed on the data of 380 elderly patients with entropion in the hospital. 127 cases who underwent orbicularis muscle fold shortening combined with eye bag removal were included in fold shortening group, and 127 cases who received orbicularis muscle resection were selected as orbicularis muscle resection group and 126 cases receiving eyelid margin incision were set as eyelid margin incision group. The perioperative indicators, postoperative complications, eye function, surgical satisfaction and follow-up recurrence rate were compared among the three groups. Results Compared with the folding shortening group, the operation time and hospital stay of the orbicularis muscle resection group and the blepharotomy group were significantly prolonged, and the amount of intraoperative bleeding was significantly increased, there were significant difference between the groups (P<0.05). Compared with the folding shortening group, the incidence of postoperative complications in the orbicularis muscle resection group and the blepharotomy group were higher, and the difference in the total incidence of complications among the three groups was statistically significant (P<0.05). The postoperative the score of OSDI,the value of SIT and BUT of the three groups were significantly higher than those before operation (P<0.05), and there were significant differences among the three groups after treatment (P<0.05). The satisfaction of folding shortening group was 97.64%, orbicularis muscle resection group was 93.70%, and blepharotomy group was 88.89%. There were significant differences among the three groups (P<0.05). After one year of follow-up, 2 cases recurred in the folding shortening group, accounting for 1.57%, 6 cases recurred in the orbicularis muscle resection group, accounting for 4.72%, and 10 cases recurred in the blepharotomy group, accounting for 7.94%. There was significant difference between the three groups (χ2=5.67, P<0.05). Conclusion Compared with the orbicularis muscle resection and eyelid margin incision, orbicularis muscle fold shortening combined with eye bag removal has the characteristics of simpler operation, quicker postoperative recovery, more obvious surgical effect and more stable long-term efficacy, thus it is worth recommending.

        Key words: senile entropion; orbicularis muscle fold shortening; orbicularis muscle resection; eyelid margin incision; postoperative complications; eye function; surgical satisfaction; aesthetic

        瞼內(nèi)翻是老年群體常見(jiàn)的退行性疾病,患病率約為2.1%,隨著年齡增長(zhǎng)其患病率會(huì)逐漸升高。其主要是由眼瞼組織退行性變化引起的瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn),主要表現(xiàn)為刺痛、流淚、異物感等癥狀,嚴(yán)重者可引發(fā)眼角膜上皮脫落、角膜潰瘍,對(duì)老年患者視力健康極為不利[1-2]。臨床常通過(guò)手術(shù)方式治療,常見(jiàn)的術(shù)式主要包括眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合瞼袋去除術(shù)、眼輪匝肌切除術(shù)、瞼緣間切開(kāi)術(shù)等。其中眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合瞼袋去除術(shù)主要通過(guò)折疊部分多余眼眶匝肌,使眶隔與眼輪匝肌產(chǎn)生粘連進(jìn)而加大瞼縮肌力,以糾正瞼緣位置偏差,該術(shù)式具有療效好、復(fù)發(fā)率少等特點(diǎn),近年臨床應(yīng)用較為廣泛[3]。眼輪匝肌切除術(shù)主要通過(guò)去除多余眼眶匝肌組織,以減輕瞼板上緣壓力,進(jìn)而提高眼瞼皮膚張力,該術(shù)式操作簡(jiǎn)單,但具有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[4]。瞼緣間切開(kāi)法是通過(guò)將患者眼瞼緣間切口完全張開(kāi),使瞼前層前傾離開(kāi)眼球以達(dá)到矯正倒睫的目的,該術(shù)式影響因素較為復(fù)雜,通常與縫線直徑、張力緣切開(kāi)深度等因素相關(guān),雖短期療效顯著,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高[5]。目前有關(guān)三種術(shù)式的比較,臨床還需更多補(bǔ)充性資料,基于此,筆者在所在醫(yī)院對(duì)三種術(shù)式治療老年性瞼內(nèi)翻的美容效果、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率進(jìn)行了比較,以期為臨床術(shù)式選擇提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1? 資料和方法

        1.1 一般資料:回顧性分析筆者醫(yī)院2016年2月-2020年3月收治的380例老年性瞼內(nèi)翻患者資料。根據(jù)不同術(shù)式將患者分為折疊縮短組、匝肌切除組、瞼緣切開(kāi)組。折疊縮短組127例,男60例,女67例;年齡60~72歲,平均(66.57±3.27)歲;病程3~17個(gè)月,平均(9.76±3.47)個(gè)月。匝肌切除組127例,男57例,女70例;年齡61~74歲,平均(67.32±3.67)歲;病程2~16個(gè)月,平均(9.46±3.32)個(gè)月。瞼緣切開(kāi)組126例,男62例,女64例;年齡60~73歲,平均(66.71±4.15)歲,病程2~17個(gè)月,平均(9.33±3.82)個(gè)月。三組一般臨床資料均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均知情同意。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):符合《實(shí)用眼科學(xué)》[6]中瞼內(nèi)翻相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),即:①眼周局部表皮松弛,睫毛內(nèi)翻摩擦結(jié)膜;②眼睛有異物感,畏光、流淚、異物感;③眼球結(jié)膜充血,角膜上皮損傷,長(zhǎng)期病患伴有角膜血管翳、眼球渾濁及視力下降。

        1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡>60歲;③符合手術(shù)指征,且術(shù)前6個(gè)月內(nèi)無(wú)眼部外傷史;④資料完整且患者知情同意。

        1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有結(jié)膜炎、球結(jié)膜炎等眼部疾病者;②非首次進(jìn)行眼瞼手術(shù)者;③先天性內(nèi)翻、瘢痕性內(nèi)翻患者。

        1.4 方法:三組患者均進(jìn)行住院治療,術(shù)后均給予皮膚清潔消毒、換藥、消炎等常規(guī)治療。

        1.4.1 折疊縮短組:行眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合瞼袋去除術(shù),操作如下:①患者取平臥位,采用亞甲藍(lán)沿患眼睫毛根部2~3 mm處做一條平行于眼瞼的線;②采用醫(yī)用酒精對(duì)患眼進(jìn)行消毒,用20 g/L的鹽酸利多卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉;③沿術(shù)前標(biāo)記線逐層切開(kāi)皮膚并分離皮下組織,使眼輪匝肌充分暴露,根據(jù)理想矯正狀況判斷需要折疊的位置及長(zhǎng)度;④輕壓眼球,去除折疊部位脂肪,折疊內(nèi)翻程度較為嚴(yán)重處的眼輪匝肌并間斷縫合眶隔。術(shù)后2 d換藥1次,避免感染,約7 d后拆線。

        1.4.2 匝肌切除組:行眼輪匝肌切除術(shù),操作如下:①患者取平臥位,術(shù)前沿眼瞼緣下約2 mm處劃平行線,根據(jù)患者內(nèi)翻程度標(biāo)出需要切除的皮膚并向魚(yú)尾紋方向延至5~8 mm;②患處消毒并采用20 g/L的鹽酸利多卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉;③沿劃線切開(kāi)眼瞼皮膚并分離皮下組織使眼輪匝肌充分暴露,根據(jù)理想矯正需求切除游離的眼輪匝肌;④去除眼瞼部位多余的脂肪及組織,沿切口間斷縫合。術(shù)后第2天開(kāi)始換藥,后續(xù)每2 d換一次藥,5~7 d后可拆除手術(shù)縫合線。

        1.4.3 瞼緣間切開(kāi)組:行瞼緣間切開(kāi)術(shù)治療,操作如下:①術(shù)前清潔眼周皮膚并消毒,沿眼瞼下緣約2 mm距離處劃半月形平行線,向患者結(jié)膜囊內(nèi)滴入2~3次表面麻醉藥物,并采用20 g/L的鹽酸利多卡因?qū)Σ€緣皮膚和瞼結(jié)膜進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉;③沿眼周劃線方向切開(kāi)瞼緣間皮膚,深度約為2~3 mm,切開(kāi)部位需分開(kāi)前后2層;④采用眼科專用絲線從穹隆部位開(kāi)始行褥式縫合,于瞼緣2 mm處出針結(jié)扎縫合線時(shí)需在線圈內(nèi)墊棉紗處理。手術(shù)2 d后換藥,術(shù)后6~8 d可拆線。

        1.5 觀察指標(biāo)

        1.5.1 圍手術(shù)期指標(biāo):比較三組手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,住院時(shí)間。

        1.5.2 眼部功能[7-8]:分別采用眼表疾病指數(shù)量表(Ocular surface disease index,OSDI)、淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer I test,SIT)及淚膜破裂時(shí)間(Tear break-up time,BUT)評(píng)估兩組治療前及治療1個(gè)月后眼表功能。

        1.5.2.1 OSDI:包括環(huán)境觸發(fā)因素、眼表癥狀及視功能3個(gè)方面,共12個(gè)條目,每個(gè)條目按照0~4分進(jìn)行打分,癥狀越嚴(yán)重分值越高。

        1.5.2.2 SIT試驗(yàn):將淚液檢測(cè)濾紙頭端5 mm位置折疊,放置在患者下眼瞼1/3結(jié)膜囊處,提示患者輕輕閉眼,靜待5 min后取下濾紙條,測(cè)量淚液浸濕濾紙的長(zhǎng)度即為SIT值。

        1.5.2.3 BUT:將熒光染色體條輕輕接觸患者下瞼結(jié)膜1/3處,患者眨眼3次后睜眼平視前方,觀察在裂隙燈用鈷藍(lán)光照射下角膜表面黑點(diǎn),記錄從睜眼到第一個(gè)黑點(diǎn)破裂的時(shí)間即為BUT值,每位患者平均測(cè)試3次,取平均值。

        1.5.3 術(shù)后并發(fā)癥:統(tǒng)計(jì)兩組眼球出血、眼瞼分離、眼瞼位置不正等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.5.4 手術(shù)滿意度:采用院內(nèi)自制手術(shù)滿意度調(diào)查量表評(píng)估兩組手術(shù)滿意度,內(nèi)容包括雙眼對(duì)稱、外形美觀、內(nèi)翻矯正、術(shù)后舒適度及瘢痕外觀5個(gè)方面,每個(gè)方面分值為10分,分值越高表示患者滿意度越高,其中9~10分為很滿意,7~8分為滿意,5~6分為一般滿意,5分以下為不滿意,比較兩組患者總滿意度。該量表于術(shù)1個(gè)月后患者復(fù)診時(shí)進(jìn)行評(píng)估,總滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

        1.5.5 隨訪復(fù)發(fā)率:術(shù)后隨訪1年,隨訪日期截止到2021年2月,統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),年齡、圍手術(shù)期指標(biāo)、眼瞼功能等計(jì)量資料以(x?±s)表示,組間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析,組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);性別、術(shù)后并發(fā)癥、滿意度及復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料以例或%表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1 圍手術(shù)期指標(biāo)比較:如表1所示,匝肌切除組及瞼緣間切開(kāi)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量三大指標(biāo)數(shù)值均高于折疊縮短組,且瞼緣切開(kāi)組各數(shù)值較匝肌切除組更高,組間對(duì)比各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較:如表2所示,與折疊縮短組相比,匝肌切除組與瞼緣間切開(kāi)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較高,且三組總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 眼部功能比較:如表3所示,三組術(shù)后OSDI評(píng)分、SIT值、BUT值均較術(shù)前顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療后各組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.4 手術(shù)滿意度比較:如表4所示,折疊縮短組手術(shù)滿意度為97.64%,匝肌切除組為93.70%,瞼緣間切開(kāi)組為88.89%,三組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.5 隨訪復(fù)發(fā)率比較:術(shù)后隨訪1年,折疊縮短組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā),占比1.57%;匝肌切除組出現(xiàn)6例復(fù)發(fā),占比4.72%;瞼緣間切開(kāi)組出現(xiàn)10例復(fù)發(fā),占比7.94%,三組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.67,P<0.05)。

        3? 典型病例

        某男,59歲,雙眼下瞼內(nèi)翻伴有刺痛、流淚,行眼輪匝肌切除術(shù)治療。術(shù)后下瞼內(nèi)翻改善,切口處有瘢痕生成。見(jiàn)圖1。

        4? 討論

        老年性瞼內(nèi)翻一方面是由于老年患者生理功能下降,皮膚松弛,導(dǎo)致其對(duì)眼瞼的支撐作用減弱,瞼板變窄變薄;另一方面,眶隔及眼瞼部位伸縮肌松弛、斷裂致使眼部肌肉垂直張力減弱,進(jìn)而引起瞼內(nèi)翻[9]。因此,手術(shù)治療應(yīng)以恢復(fù)和重建眼瞼部位正常生理解剖結(jié)構(gòu)及功能為主,臨床上治療瞼內(nèi)翻的術(shù)式較多,目前尚無(wú)統(tǒng)一治療方案,應(yīng)用較為廣泛的三種術(shù)式分別是眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合瞼袋去除術(shù)、眼輪匝肌切除術(shù)、瞼緣間切開(kāi)術(shù)。

        眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合瞼袋去除術(shù)可通過(guò)對(duì)患眼松弛的眼瞼匝肌進(jìn)行折疊縫合,以加強(qiáng)下瞼縮肌張力,促使其恢復(fù)正常生理結(jié)構(gòu),該術(shù)式操作簡(jiǎn)單,可去除眼周松弛皮膚,增強(qiáng)外部皮膚對(duì)眼眶的牽制,降低術(shù)后眼瞼匝肌痙攣的發(fā)生[10]。本研究結(jié)果顯示,折疊縮短患者手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少,且患者恢復(fù)相對(duì)較快,說(shuō)明該術(shù)式相對(duì)安全,有助于降低術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥,且采用內(nèi)外肌雙重牽制法,可大大降低瞼內(nèi)翻矯正不足及過(guò)度矯正等并發(fā)癥的發(fā)生,因而治療后患者眼部功能恢復(fù)較好,SIT值、BUT值趨于正常,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,術(shù)后1年隨訪中,折疊縮短組復(fù)發(fā)率為1.57%,低于匝肌切除組、瞼緣間切開(kāi)組,提示該術(shù)式遠(yuǎn)期預(yù)后較好。

        相比之下,眼輪匝肌切除術(shù)則是通過(guò)切除多余的眼周皮膚及眼輪匝肌增加皮膚張力進(jìn)而達(dá)到矯正瞼內(nèi)翻的目的,該方法操作較為簡(jiǎn)單,可有效矯正瞼內(nèi)翻,預(yù)防眼輪匝肌痙攣[11]。然報(bào)道[12]表明,老年患者因眼周脂肪組織變薄,眼球張力欠佳,切除后存在代償性增生風(fēng)險(xiǎn),遠(yuǎn)期預(yù)后欠佳,且該術(shù)式切口需向魚(yú)尾紋處延伸,切口較大影響美觀。曹賀等[13]人指出眼輪匝肌切除術(shù)對(duì)于先天性瞼內(nèi)翻患者具有較好的臨床治療效果,而對(duì)治療老年進(jìn)行性瞼內(nèi)翻療效有限,且復(fù)發(fā)率較高。以往研究中,眼輪匝肌切除術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)17.50%,本研究中匝肌切除組術(shù)后1年復(fù)發(fā)率為4.72%,與以往研究結(jié)果相差較大,分析其原因可能與疾病嚴(yán)重程度、納入樣本量差異相關(guān)[14]。

        瞼緣間切開(kāi)術(shù)是通過(guò)將患者眼瞼緣間切口切開(kāi),使其充分張開(kāi)呈前傾狀態(tài),以達(dá)到矯正瞼內(nèi)翻的目的,其還可通過(guò)縮短下瞼筋膜、眶隔、瞼膜等組織增強(qiáng)眼周張力[15]。然該術(shù)式手術(shù)效果受多種因素影響,一般認(rèn)為,其與縫線粗細(xì)、瞼緣間切開(kāi)的深度、拆線時(shí)間等多種因素有關(guān),因而矯正效果的穩(wěn)定性較差,且拆線后眼瞼下緣張力降低,短期療效尚可,長(zhǎng)期預(yù)后較差。另外,手術(shù)操作較為復(fù)雜,耗時(shí)較長(zhǎng),對(duì)眼睛傷害較大,因而術(shù)后恢復(fù)相對(duì)另外兩組較慢。本研究結(jié)果顯示,瞼緣間切開(kāi)法手術(shù)時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng),術(shù)后恢復(fù)較慢,與以上報(bào)道一致,而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高則是由該術(shù)式影響因素較多,拆線后眼部功能的穩(wěn)定性較差所致。

        手術(shù)應(yīng)用體會(huì):①眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合瞼袋去除術(shù)可有效提高眼部皮膚張力,促進(jìn)內(nèi)翻瞼緣回歸正常的生理位置,可保證眼輪匝肌完整,手術(shù)較為簡(jiǎn)單,效果穩(wěn)定,遠(yuǎn)期預(yù)后較好;②眼輪匝肌切除術(shù)通過(guò)切除眼輪匝肌改善瞼內(nèi)翻,但存在代償性增生問(wèn)題,適合先天性瞼內(nèi)翻患者的矯正治療;③瞼緣間切開(kāi)法主要通過(guò)切開(kāi)瞼緣間隙,增強(qiáng)其外翻、支撐功能矯正瞼內(nèi)翻,近期療效較好,但遠(yuǎn)期效果差,且其手術(shù)效果影響因素較多,因而穩(wěn)定性較差,臨床治療需在其最符合的生理機(jī)制下進(jìn)行方可有助于改善眼瞼皮膚張力及縮肌肌力,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

        綜上所述,與眼輪匝肌切除法、瞼緣間切開(kāi)法相比,眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合瞼袋去除術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)效果明顯、遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定等特點(diǎn),值得推薦。

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        [收稿日期]2021-05-18

        本文引用格式:趙文婷,肖文超.三種術(shù)式治療老年性瞼內(nèi)翻的美容效果對(duì)比[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2022,31(2):38-43.

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