王玉潔 ，劉爽爽 ，于昕洋 ，王 葵 *

1. 中國科學(xué)院心理研究所心理健康重點實驗室（中國北京 100101）；2. 中國科學(xué)院大學(xué)（中國北京 100049）

人們對自己身體的認(rèn)識和體驗來源于諸多方面，除了客觀的生理狀況外，還有很多復(fù)雜的心理因素在起作用，在眾多復(fù)雜因素下形成的對自己身體的看法和體驗就是體像［1］。體像不滿意與低水平的主觀幸福感、高水平的負(fù)性情緒和進(jìn)食障礙癥狀聯(lián)系在一起［2］。進(jìn)食障礙是一組精神疾病，以異常的進(jìn)食行為為典型特征，患者常常存在對體重和體型的扭曲認(rèn)知［3］，其亞型神經(jīng)性厭食癥的致死率位于所有精神障礙之首［4-7］。

許多研究［8-9］表明，大多數(shù)人對自己的體像并不滿意，當(dāng)存在體像不滿時，調(diào)節(jié)進(jìn)食和運動鍛煉是人們常用的控制體型和體重的方式。對于進(jìn)食，人們大體上能夠判斷“飯后嘔吐”“超過24 小時禁食”“服用非醫(yī)生建議的減肥藥”是不健康的體重控制行為。但人們對于運動鍛煉的思考卻相對較少，往往認(rèn)為所有的運動鍛煉都有利于身心健康，都能促進(jìn)人們對于自我的接納和欣賞。然而，運動鍛煉和體像滿意度之間的關(guān)系是復(fù)雜的，運動鍛煉也不總能夠提升或者保護(hù)體像滿意度。既往考察運動鍛煉與體像之間關(guān)系的研究常常針對不同的群體，本文也沿著這條思路，分別介紹運動對于非運動員、專業(yè)運動員和一些特殊群體（如乳腺癌患者）的影響，對運動鍛煉與體像態(tài)度之間的關(guān)系進(jìn)行綜述。

1 非運動員：鍛煉動機(jī)很關(guān)鍵

1.1 女性：為了更美或更健康

鍛煉頻率與體像滿意度之間的關(guān)系似乎不太穩(wěn)定。有研究［10-11］發(fā)現(xiàn)鍛煉可以提升體像滿意；另有研究［12］發(fā)現(xiàn)二者之間的關(guān)系是負(fù)向的。影響二者關(guān)系的一個重要調(diào)節(jié)變量可能是鍛煉動機(jī)。對女性而言，參與體育鍛煉的動機(jī)常有2種：為了身體健康或者為了獲得媒體推崇且大眾認(rèn)同的美的身材［13-14］。有研究者［15］選取了321名女大學(xué)生作為被試，對鍛煉頻率、體像滿意度和鍛煉動機(jī)進(jìn)行考察，結(jié)果顯示：高頻率的鍛煉與正面體像有關(guān)；但若將改變外表作為鍛煉動機(jī)時，女大學(xué)生的體像滿意水平就有所降低。究其原因，可能是由于鍛煉對身體外形的改變并不是很快能看到的，而且通過鍛煉人們也不太可能獲得媒體所推崇的那種身材，因而那些想要通過鍛煉改變身材的女性很容易感到挫敗。以健康和功能為目的進(jìn)行的鍛煉，不僅能夠提升健康水平，還能夠提高個體的主體化意識。有主體化意識的女性不會簡單地將自己視作被他人評估的對象，也會減少把自己的價值與外貌聯(lián)系在一起的傾向，因而會欣賞并且悅納自己，也包括自己的身體［16］。

值得注意的狀況是，無論是青少年還是成年女性，其參與鍛煉很重要的目的就是通過減輕體重來改善外表［13,17-18］。有研究者［18］調(diào)查了405名平均年齡為17歲的女學(xué)生的鍛煉動機(jī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，45.2%的女學(xué)生報告參與鍛煉的主要原因是改善外表，位列各種原因之首。對比大學(xué)男生和女生的鍛煉動機(jī)，一個重要的發(fā)現(xiàn)就是女生更可能出于改善外表方面的原因參加鍛煉［14］。這似乎預(yù)示著參加鍛煉的不少女性可能存在體像方面的困擾。研究表明出于減重等目的開展鍛煉的個體更容易產(chǎn)生體像方面的問題。對立陶宛的351名在健身俱樂部鍛煉女性的考察發(fā)現(xiàn)，那些在開始從事體育鍛煉之前就試圖通過節(jié)食來減肥的女性，要比此前沒有這種努力的女性更容易對自己的體像不滿，也更容易為自己的“身材缺陷”而感到抑 郁［17］。這些關(guān)于身體的負(fù)面感受會影響他們的健身體驗以及持續(xù)性，從而難以從鍛煉中獲益［19］。

練習(xí)瑜伽的人往往更加關(guān)注身體機(jī)能而非外表，瑜伽教練也更強(qiáng)調(diào)柔韌性這類與功能有關(guān)的指標(biāo)［20］，那么瑜伽是否能夠促進(jìn)個體的身體滿意度呢？在一項隨機(jī)區(qū)組設(shè)計研究［21］中，46名女大學(xué)生被分成2組，分2周先后完成1次瑜伽練習(xí)和1次抗阻訓(xùn)練（resistance exercise），結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有瑜伽訓(xùn)練能夠顯著提高身體滿意度。在另一個對照實驗研究［22］中，44名女大學(xué)生被分成2組，實驗組參加為期2周的瑜伽練習(xí)（每周1次，每次60 min），對照組則是閱讀與瑜伽相關(guān)的小冊子；4周后發(fā)現(xiàn)實驗組女生的體像滿意水平顯著增加，且正面情緒也得到了提升，這些改善并未出現(xiàn)在對照組中；此外，實驗組體像滿意度改變的效應(yīng)值要大于其他課堂干預(yù)。一些實證研究［23］也發(fā)現(xiàn)了瑜伽對于體像滿意度的促進(jìn)作用。雖然大多數(shù)關(guān)于瑜伽和體像滿意度的研究都是在女性群體中進(jìn)行的，但是也有研究［24］表明，瑜伽同樣能夠提高男性的體像滿意程度。鑒于瑜伽對于提高體像滿意度的作用，其常被用于進(jìn)食障礙的輔助治療。一項新近的元分析發(fā)現(xiàn)適度的瑜伽練習(xí)能夠減輕進(jìn)食障礙癥狀［25］。

1.2 男性：健美或健身

人們對于男性身體美的要求也越來越嚴(yán)格。對于愛美的男性而言，只是瘦身是不夠的，還要有肌肉，因此越來越多的男性選擇從事健美運 動［26］。健身運動更關(guān)注的是功能性的表現(xiàn)，而健美運動更多關(guān)注的是肌肉形態(tài)。基于在女性群體中的發(fā)現(xiàn)，我們預(yù)測，雖然男性健美運動的參與者較大多數(shù)健身運動參與者具有更優(yōu)的體型，但其體像滿意度可能會低于健身運動參與者。一些研究［26］表明，健美運動者是出現(xiàn)體像偏差的危險群體。Devrim等［26］對120名男性健美運動者的考察發(fā)現(xiàn)，58.3%的被試在體像滿意度量表上的得分超過臨界水平，提示他們對自己的體型極不滿意；此外，有67.5%的被試在進(jìn)食障礙態(tài)度問卷上的得分高于臨界分?jǐn)?shù)，預(yù)示著進(jìn)食障礙的風(fēng)險。進(jìn)食障礙患者主要以女性為主，在我國11 ~ 25歲女性中的發(fā)病率為1.47% ~ 4.62%［27］。與這個數(shù)據(jù)相比可知，男性健美運動者中存在進(jìn)食障礙的比例是非常驚人的。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著健美運動在男性中的流行，其體像不滿的比例也正在逐漸增加，且進(jìn)食障礙的發(fā)病率也越來越高［28］。

健美運動的參與者不全是男性，但是無論是男性還是女性，健美運動者表現(xiàn)出與進(jìn)食障礙患者相似的心理特征，比如強(qiáng)迫、完美主義、快樂感受缺失和病態(tài)自戀［29］，此外他們也會使用嚴(yán)格節(jié)食以及進(jìn)行大量訓(xùn)練等進(jìn)食障礙患者常用的體重控制行為［30］。一些健美運動者總是擔(dān)心自己的體脂太高、肌肉不夠發(fā)達(dá)，為了追求不切實際的體像、體脂率和肌肉率而花費大量的時間和金錢，有的甚至還會選擇物質(zhì)濫用的方式來增強(qiáng)肌肉［31］。這樣的生活方式會嚴(yán)重影響社交和正常 生活。

2 專業(yè)運動員：運動體像和社會體像之間的權(quán)衡

2.1 運動水平

運動對專業(yè)運動員體像滿意程度的影響可能受運動水平的影響。對參加體育比賽的大學(xué)生群體的研究［32］發(fā)現(xiàn)，這些低級別的運動員的體像滿意度往往要高一些。有研究者［33］分析了78篇以大學(xué)生運動員為主的群體和非運動員的體像研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總體上運動員比非運動員報告更加正面的體像。這些大學(xué)生運動員并非參加國際比賽的精英運動員。由此可見，運動確實提升了非精英運動員的身體滿意度。

當(dāng)運動員達(dá)到精英級別時，運動對體像的保護(hù)作用會下降。有研究者［34］選取參加國際級或國家級比賽的女運動員、參加地區(qū)級比賽的女運動員以及不參加比賽的業(yè)余女運動者，進(jìn)行體像不滿水平的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不論運動項目如何，參加國家級或世界級比賽的高競技水平運動員的體像不滿水平都要高一些。這一發(fā)現(xiàn)也得到了在荷蘭開展的一項研究的支持。該研究［35］對比了17名參加國際比賽的女性精英體操運動員和51名相對低級別的專業(yè)體操運動員，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低級別運動員的體像滿意度要優(yōu)于精英運動員。這可能是因為低級別運動員面臨的競技壓力并不大，對他們而言，運動可以提高一些正面的心理特質(zhì)，比如提升自尊、減少情緒困擾等，這些心理特質(zhì)能夠幫助他們維持正面體像［33］。而精英運動員面臨更強(qiáng)的競技壓力，體型能帶來競技上的突破和更高的得分，同時他們也受到教練要求保持體型的壓力，因此在體型上對自己的要求更加苛刻，從而導(dǎo)致了對自己體像的不滿意［34,36］。

事實上，由于普遍的體像不滿，精英運動員也更容易受到進(jìn)食障礙的影響，而且這種影響往往很隱蔽。挪威的一項研究選取了精英體育運動員和普通學(xué)校的學(xué)生作為研究對象。研究分為兩部分，第一步使用問卷讓被試自評進(jìn)食障礙癥狀，第二步通過訪談進(jìn)一步確診進(jìn)食障礙，訪談的對象包括第一步中問卷篩查出來的“高風(fēng)險”個體和“無風(fēng)險”個體。問卷篩查的結(jié)果顯示，更多的普通學(xué)生存在進(jìn)食障礙風(fēng)險；而進(jìn)一步的臨床訪談則發(fā)現(xiàn)運動員的進(jìn)食障礙患病率要高得多，在女性精英運動員中高達(dá)14%。第一步問卷篩查和第二步臨床訪談結(jié)果的差異主要源于精英運動員認(rèn)為不健康的進(jìn)食行為是他們訓(xùn)練生活中的正常部分［37］。由此可見，常用的進(jìn)食障礙篩查方式可能不適用于運動員。而且，該研究還發(fā)現(xiàn)那些體像滿意的運動員也可能存在進(jìn)食障礙癥狀，因為他們有保持體型、害怕體重增加的壓力［37］。

此外，Byrne等［38］對澳大利亞精英運動員的調(diào)查中，不僅發(fā)現(xiàn)精英運動員的進(jìn)食障礙的發(fā)病率要高于對照組，還發(fā)現(xiàn)那些瘦身材占優(yōu)勢的項目中（體操、游泳、跳水等）女運動員進(jìn)食障礙的患病率非常高，為31%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于那些瘦身材不占優(yōu)勢的球類項目中的女運動員的患病率（8.5%）。這表明，哪怕是精英運動員，身體滿意程度可能要受到運動項目的影響。

2.2 運動項目

在一些運動項目中，瘦身材明顯更加占優(yōu)勢，如跳水、長跑、賽艇。此外，幾乎所有與美學(xué)相關(guān)的項目都是偏好瘦身材的項目，比如體操、花樣游泳、花樣滑冰等。在瘦身材占優(yōu)勢的運動項目當(dāng)中，低體脂和較好的身體外形是該項目所要求的條件之一，而這些也正好與當(dāng)前社會文化所推崇的理想身材相吻合［39］。表面上看來，從事美學(xué)項目的運動員的體像滿意度似乎應(yīng)該非常高，然而實際情況并非如此。研究［34］發(fā)現(xiàn)，瘦身材占優(yōu)勢運動項目的運動員的體像滿意度要低于其他項目的運動員。美學(xué)相關(guān)運動項目與非美學(xué)相關(guān)運動項目女運動員的對比研究發(fā)現(xiàn)，前者的體像不滿水平顯著高于后者［40］。

此外，從事美學(xué)相關(guān)運動項目運動員的體像滿意水平也需要結(jié)合參照環(huán)境來看待。雖然在運動競技環(huán)境下從事美學(xué)相關(guān)專業(yè)運動項目的運動員對自己的體像常常不滿意，但他們在社會環(huán)境中對自己的身體則往往是比較滿意的［41］。有趣的是，這個模式與那些從事非美學(xué)運動項目的運動員正好相反。有研究者［42］對30名從事橄欖球、板球、籃球的女運動員進(jìn)行了訪談，內(nèi)容涉及體像滿意水平，結(jié)果顯示，這些從事非美學(xué)項目的女運動員在運動環(huán)境下對體像是滿意的，因為他們更多是從功能性和競技的角度看待體像；然而在社會環(huán)境下，由于這些運動員的身材與人們認(rèn)為的“有吸引力”的身材不符，他們的體像滿意水平相應(yīng)地變低了。對專業(yè)競技運動員而言，顯然運動場上的表現(xiàn)更加重要，因此美學(xué)相關(guān)的專業(yè)運動員容易產(chǎn)生進(jìn)食障礙亞臨床癥狀，也更容易發(fā)展成進(jìn)食障礙的患者［43］。

總體來看，在同樣的運動強(qiáng)度下，級別比較低的運動員似乎通過運動強(qiáng)健身體、增強(qiáng)自我效能感和自我認(rèn)同，同時也提高了身體滿意度；而對高級別競賽型的運動員而言，運動則意味著最終獲得勝利［44］，某種體型可能是成功與否的重要條件，因此更容易體會到體像不滿。瘦體型與某些項目的高水平發(fā)揮密切相關(guān)，因此從事這類運動項目的運動員更可能體會到體像不滿。對他們而言，“瘦即是美”可能并不適用，“瘦才能贏”似乎更符合他們的情況。

3 鍛煉對特殊群體體像的影響：以乳腺癌患者為例

對于一些特殊群體，疾病和治療過程往往會帶來外表的改變。比如乳腺癌、糖尿病潰瘍、頭頸部腫瘤等。對這些患者，尤其是年輕的女性患者而言，體像是一個問題［45-46］。有數(shù)據(jù)表明約1/3的乳腺癌患者對自己的體像極為不滿［47］，尤其是年輕的患者［48］。這類患者的體像滿意度往往是生活質(zhì)量的一個重要預(yù)測指標(biāo)［49］。對這些患者而言，鍛煉能夠顯著提高體像滿意度和生活滿意度，并促進(jìn)康復(fù)。

有研究［50］將234名乳腺癌恢復(fù)期的患者隨機(jī)分為2組：一組進(jìn)行每周2次、持續(xù)1年的力量訓(xùn)練；另一組作為控制組，在研究期間內(nèi)不改變其原有活動量。結(jié)果表明，1年規(guī)律性的力量訓(xùn)練能夠顯著提升患者的體像滿意水平。類似的發(fā)現(xiàn)被多項研究重復(fù)。在為期1年的體育鍛煉干預(yù)后的第5年，乳腺癌患者的鍛煉表現(xiàn)與體像滿意度之間存在正相關(guān)關(guān)系［51］。研究者認(rèn)為，鍛煉能夠提升康復(fù)期乳腺癌患者體像滿意度的原因有如下 3點：第一，持續(xù)的鍛煉可以使乳腺癌患者發(fā)展肌肉力量，并且使其身體形態(tài)得到改善，提升其對身體的掌控感，因而他們對自身體像更容易形成正面評價。第二，通過鍛煉，乳腺癌患者將注意力從對體像的關(guān)注轉(zhuǎn)移到了對自身力量、控制力、身體功能以及社會功能的關(guān)注，進(jìn)而更不容易產(chǎn)生體像不滿。第三，鍛煉也會幫助患者融入社會，獲得社會支持，恢復(fù)社會功能。這些研究結(jié)果提示，對于這類特殊的患者而言，康復(fù)計劃中需要列出一些與藥物無關(guān)的運動項目。

4 總結(jié)和展望

非運動員群體常常出于健康或改善外表的目的進(jìn)行鍛煉。為了改善外表而鍛煉的人群往往忽略了一個事實，那就是體型主要受遺傳因素影 響［52］，這使得他們在鍛煉過程中更容易體會到挫折，更容易放棄鍛煉計劃。與之相對應(yīng)，以健康為目的鍛煉不僅能夠改善健康，還能夠提升體像滿意度。換句話說，鍛煉對于體像滿意度的保護(hù)作用似乎是以“副產(chǎn)品”的形式出現(xiàn)的。因此，在引導(dǎo)人們參加鍛煉時，要嚴(yán)格把握一個準(zhǔn)則，即為了健康本身，這樣才可能提高參與度和堅持性，使得參加鍛煉的個體從身體健康和心理健康方面雙雙獲益。在運動員中，體像水平受到運動員級別和運動項目的影響。因此，除了關(guān)注這些運動員的運動成績，還需要關(guān)注他們的體像滿意度以及相關(guān)的進(jìn)食障礙情況。對于一些特殊的患者，比如乳腺癌，僅僅考慮藥物治療是不夠的，還需要從心理學(xué)的角度設(shè)計能夠提升體像滿意度的訓(xùn)練，而體育鍛煉已被發(fā)現(xiàn)對這些患者非常有益，不僅能提升體像滿意度，還能促進(jìn)康復(fù)、提高生活質(zhì)量。