項(xiàng)穎卿

專業(yè)承諾是指學(xué)生認(rèn)同所學(xué)的專業(yè)價(jià)值，愿意為學(xué)好專業(yè)知識(shí)付出積極努力，并承諾今后職業(yè)生涯中繼續(xù)從事所學(xué)專業(yè)的工作[1]。在校學(xué)習(xí)階段是高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生（以下簡稱助產(chǎn)生）向臨床助產(chǎn)士過渡的關(guān)鍵時(shí)期，也是培養(yǎng)其專業(yè)承諾的重要時(shí)期。在此期間，助產(chǎn)生將面臨前所未有的情緒、心理和身體方面的挑戰(zhàn)。尤其是對新入校的學(xué)生，專業(yè)學(xué)習(xí)的適應(yīng)困難以及對助產(chǎn)專業(yè)認(rèn)知水平低進(jìn)一步加重這種壓力。有報(bào)道，護(hù)理人員的共情能力可以直接影響職業(yè)承諾[2]。共情是個(gè)體對他人所處情緒情感狀態(tài)的一種感同身受，并產(chǎn)生換位思考的心理過程[3]。助產(chǎn)共情是在臨床實(shí)踐中，助產(chǎn)士能夠站在孕產(chǎn)婦的角度，正確地感知自己和孕產(chǎn)婦的情緒，準(zhǔn)確識(shí)別和評價(jià)其情感和狀況，以滿足孕產(chǎn)婦需要和減輕其心理痛苦的一種情感體驗(yàn)的能力。共情是助產(chǎn)士與孕產(chǎn)婦之間溝通的精髓，是建立信任關(guān)系的關(guān)鍵。共情對高職助產(chǎn)生的專業(yè)承諾是否會(huì)產(chǎn)生正面影響是一個(gè)值得探討的問題。心理資本是個(gè)體在成長和發(fā)展過程中的積極心理狀態(tài)，是促進(jìn)個(gè)人成長和績效提高的心理資源[4]。積極心理資本具體表現(xiàn)為個(gè)體在面臨具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)時(shí)充滿自信并有付出努力來獲取成功，在消極的情況下保持樂觀心態(tài)，能夠持之以恒，并在挫折后迅速恢復(fù)。已有研究顯示，大學(xué)生心理資本作為一種積極的心理取向，與專業(yè)承諾呈現(xiàn)正相關(guān)，心理資本中的希望、樂觀與自我效能是專業(yè)承諾的有效預(yù)測變量[5]。共情和心理資本均是影響高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾的重要因素，目前尚無研究探討心理資本、共情與專業(yè)承諾三者間的相互關(guān)系，也無三者中介效應(yīng)分析的報(bào)道。高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生是臨床助產(chǎn)士的后備軍和中堅(jiān)力量，如何提高其專業(yè)承諾水平以滿足臨床對優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)人才需要是助產(chǎn)教育工作者亟待解決的問題，本研究以高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象，旨在探討共情與專業(yè)承諾的關(guān)系，以及心理資本對共情與專業(yè)承諾關(guān)系的中介作用，為助產(chǎn)教育工作者制定針對性措施提升助產(chǎn)生的專業(yè)承諾提供參考。

一、資料與方法

（一）研究對象

采用便利抽樣的方法，選取江西省3 所高校（江西科技學(xué)院、江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校和宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院）的高職助產(chǎn)生進(jìn)行橫斷面調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）參加全國高考的全日制高職生；（2）大一及大二年級學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：五年一貫制高職生、休學(xué)、實(shí)習(xí)期學(xué)生及不愿意參加調(diào)研者。

（二）調(diào)查工具

1.大學(xué)生專業(yè)承諾量表。采用國內(nèi)學(xué)者連榕等[1]編制的大學(xué)生專業(yè)承諾量表。該量表包含4個(gè)維度，即情感承諾，繼續(xù)承諾、理想承諾及規(guī)范承諾。其中情感承諾包含9 個(gè)條目，理想承諾7 個(gè)條目（根據(jù)研究實(shí)際情況，將第5 條目中“有利于我考研”修訂為“有利于我繼續(xù)提升學(xué)歷”），繼續(xù)承諾6個(gè)條目，規(guī)范承諾5 個(gè)條目。共27 個(gè)條目。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.927。采用Likert5級進(jìn)行從分值統(tǒng)計(jì)，從強(qiáng)烈反對到強(qiáng)烈贊同，總分27～135 分，得分越高表示專業(yè)承諾水平越高。該問卷經(jīng)探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析，表現(xiàn)出良好的信度和效度。

2.杰弗遜共情量表。使用中文版杰弗遜共情量表[6]，本研究調(diào)查的是助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生，將表中的患者修改為孕產(chǎn)婦，將護(hù)理人員修改為助產(chǎn)士。量表共20個(gè)條目，包含3個(gè)維度即觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理和換位思考。其中觀點(diǎn)采擇10 個(gè)條目、情感護(hù)理8 個(gè)條目和換位思考2 個(gè)條目，從“非常同意”到“非常不同意”采用Likert7 級計(jì)分。正向陳述的條目相應(yīng)分值為7分、6分、5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述的條目計(jì)分方法則相反?？偡质撬许?xiàng)目分?jǐn)?shù)的總和，分值范圍在20到140之間，分值越高表明共情水平越高。該總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.797。該問卷經(jīng)探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析，表現(xiàn)出良好的信度和效度。

3.心理資本問卷。采用心理資本問卷(PCQ)中文版[7]對心理資本進(jìn)行評估。共包括4 個(gè)維度26 個(gè)項(xiàng)目，分別為自我效能（7 個(gè)條目）、希望（7 個(gè)條目）、韌性（6個(gè)條目）及樂觀（6個(gè)條目）。以Likert7級計(jì)分，從強(qiáng)烈反對到強(qiáng)烈贊同，PCQ 的總分在24 到182 分之間，分?jǐn)?shù)越高意味著心理資本越強(qiáng)。PCQ 問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.918，在多項(xiàng)調(diào)查中應(yīng)用，表現(xiàn)出良好的信度和效度[8-10]。

（三）調(diào)查方法

利用江西省助產(chǎn)士分會(huì)助產(chǎn)教育組微信平臺(tái)，使用問卷星網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)研江西科技學(xué)院、江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校和宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院3 所高校的高職助產(chǎn)生。調(diào)查開始前，學(xué)校教師通過班級微信群發(fā)送問卷二維碼，應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋本次調(diào)查的目的、內(nèi)容及填寫注意事項(xiàng)，研究者利用課余時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生掃描二維碼進(jìn)行匿名問卷填寫。采取完全自愿的原則，中途可以要求退出研究。共回收問卷244份，有效問卷236份，有效回收率為96.7%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0進(jìn)行檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。皮爾遜相關(guān)系數(shù)用于測量共情、專業(yè)承諾和心理資本之間的相關(guān)性。采用分層回歸分析法，探討心理資本對專業(yè)承諾和共情之間的線性回歸關(guān)系。采用PROCESS-BOOTSRTAP插入程序進(jìn)行心理資本的中介效應(yīng)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05。

二、結(jié)果

（一）高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾、共情和心理資本得分情況

高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾總分為（106.83±14.71）分，條目均分（3.96±0.64）分；共情總分為（93.49±15.63）分，條目均分（4.67±0.82）分；心理資本總分為（114.26±13.82）分，條目均分（4.39±0.64）分。各維度得分見表1。

表1 高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的共情、專業(yè)承諾和心理資本得分情況（n=236,`X±S,分）

（二）高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生心理資本、共情和專業(yè)承諾的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果顯示，本組高職助產(chǎn)生心理資本總分、各維度得分與專業(yè)承諾總分、各維度得分呈正相關(guān)（r=0.407～0.762，P＜0.01），共情總分、各維度得分與專業(yè)承諾總分、各維度得分呈正相關(guān)（r=0.410～0.808，P＜0.01），見表2。

表2 高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生心理資本、共情與專業(yè)承諾的相關(guān)分析（n=236，r）

（三）高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生共情、專業(yè)承諾及心理資本的分層回歸分析

以專業(yè)承諾為應(yīng)變量，共情為自變量建立回歸方程1；以心理資本為應(yīng)變量，共情為自變量，建立回歸方程2；以專業(yè)承諾為應(yīng)變量，共情、心理資本為自變量建立回歸方程3。結(jié)果顯示，共情與專業(yè)承諾有線性回歸關(guān)系（β=0.596，t=10.592,P＜0.01）,共情對專業(yè)承諾存在正向預(yù)測作用，且共情能解釋專業(yè)承諾32.2%的變異；心理資本與專業(yè)承諾具有線性回歸關(guān)系（β=0.672，t=14.352,心理資本對專業(yè)承諾有正向預(yù)測作用，且心理資本能解釋專業(yè)承諾45.0%的變異；共情、心理資本和專業(yè)承諾均有線性回歸關(guān)系（共情β=0.378，t=5.559,P＜0.01，心理資本β=0.285，t=4.187,P＜0.01），共情和心理資本能解釋專業(yè)承諾36.4%的變異，心理資本使共情對專業(yè)承諾的主效應(yīng)由0.569下降至0.378，見表3。

表3 高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾、共情能力及心理資本的分層回歸分析

（四）高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾、共情能力及心理資本的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

本研究在SPSS軟件中運(yùn)行Andrew F Hayes開發(fā)的PROCESS插件，設(shè)定共情為自變量，專業(yè)承諾為因變量，M 為心理資本，設(shè)定Model 值為4，Bootstrap 量為5000，Bootstrap CI 方法選擇Bias Corrected,可信區(qū)間設(shè)定為95%。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，在95%的可信區(qū)間內(nèi)，共情對專業(yè)承諾直接效應(yīng)為0.354（LLCI=0.229，ULCI=0.480），進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)時(shí)，在95%的可信區(qū)間不包含0范圍內(nèi)，心理資本的中介效應(yīng)大小為0.179（BootLLCI=0.103，BootULCI=0.270）。因此可以判斷心理資本在共情和專業(yè)承諾之間發(fā)揮了部分中介作用。見表4。

表4 高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生心理資本對專業(yè)承諾和共情的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

三、討論

（一）高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾、共情及心理資本情況一般狀況

本研究顯示，本組高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾總分為106.83±14.71 分，條目均分（3.96±0.64）分，以條目Likert5 級評分計(jì)算，處于中等水平。各維度得分均值由高到低依次為理想承諾、情感承諾、繼續(xù)承諾和規(guī)范承諾。高于國內(nèi)曹海華等[11]調(diào)查的助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理本科生的專業(yè)承諾分值(90.93±14.20）分。究其原因可能與樣本來源不同有關(guān)。本研究調(diào)查的是江西省內(nèi)3所高校高職助產(chǎn)生，大部分來自省內(nèi)農(nóng)村和縣城，受傳統(tǒng)擇業(yè)觀的影響，醫(yī)院工作穩(wěn)定，福利待遇較好，導(dǎo)致高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾與國內(nèi)調(diào)研的本科助產(chǎn)生比較，評分分值較高；另外，高職學(xué)生入校時(shí)成績低于本科生，她們對今后畢業(yè)后從事臨床繁瑣的助產(chǎn)工作具有心理準(zhǔn)備，對助產(chǎn)專業(yè)具有較好的就業(yè)期望和積極性，專業(yè)承諾水平與本科助產(chǎn)生比較也較高。

本研究顯示，本組高職助產(chǎn)生共情總分為（93.49±15.63）分，條目均分（4.67±0.82）分，處于中等水平。各維度得分均值由高到低依次為觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理和換位思考。低于王金艷等[12]報(bào)道的臨床助產(chǎn)士的共情（113.90±13.13）分，究其原因：（1）在校高職助產(chǎn)生缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對圍產(chǎn)期的保健護(hù)理知識(shí)大多數(shù)來源于課堂教師講授或見習(xí)教學(xué)，而臨床助產(chǎn)士是陪伴在孕產(chǎn)婦身邊的人，通過與孕產(chǎn)婦的溝通能評估到孕產(chǎn)婦的內(nèi)心感受，識(shí)別孕產(chǎn)婦對自身、家人及醫(yī)護(hù)人員的情緒，如對分娩的緊張焦慮，對安全感的渴望、對妊娠分娩并發(fā)癥產(chǎn)生不良結(jié)局的恐懼、對家人的憤怒失望等，設(shè)身處地地理解孕產(chǎn)婦的情感需求，這種切身經(jīng)歷是教師在理論課堂上很難傳授的個(gè)人體驗(yàn)。故與臨床助產(chǎn)士比較，高職助產(chǎn)生的情感護(hù)理能力偏低。（2）臨床助產(chǎn)士大多數(shù)是已婚女性，自身也有生育經(jīng)歷，能較好感受服務(wù)對象所經(jīng)歷妊娠、分娩、哺乳等事件的情感體驗(yàn)，理解服務(wù)對象的需求。與在校高職助產(chǎn)生比較，臨床助產(chǎn)士換位思考能力較好，共情總分相應(yīng)較高。

本研究顯示，本組高職助產(chǎn)生心理資本總分為（114.26±13.82）分，條目均分（4.39±0.64）分，處于中等水平。高于胡藍(lán)[13]調(diào)查的臨床助產(chǎn)士的心理資本分值（100.84±15.28）分。各維度得分均值由高到低依次為希望、自我效能、韌性和樂觀。究其原因：高職助產(chǎn)生剛邁入醫(yī)學(xué)知識(shí)殿堂，尚未體驗(yàn)到臨床助產(chǎn)士的職業(yè)壓力，且她們對未來所從事的職業(yè)充滿美好期望，心態(tài)積極向上，能從專業(yè)學(xué)習(xí)中獲得職業(yè)發(fā)展信心。另外，隨著各高校推動(dòng)開展以“課程思政”為目標(biāo)的課堂教學(xué)改革，教師在教授學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能的同時(shí)，注重將人文素質(zhì)培養(yǎng)融入專業(yè)課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)，極大地促進(jìn)了學(xué)生的職業(yè)道德、理想信仰及心理素養(yǎng)的提升。

（二）高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾與共情、心理資本均呈正相關(guān)

本研究顯示，本組高職助產(chǎn)生的專業(yè)承諾與心理資本總分呈正相關(guān)（r=0.638，P＜0.01），即高職助產(chǎn)生心理資本越好，專業(yè)承諾水平也越高；與鄭滿利[14]和宋蔚青等[15]的報(bào)道相似。心理資本干預(yù)訓(xùn)練可以提高學(xué)生的專業(yè)承諾水平[16]。個(gè)體內(nèi)在的積極心理資本可以幫助助產(chǎn)生應(yīng)對臨床繁瑣復(fù)雜的助產(chǎn)工作，當(dāng)面臨壓力和挑戰(zhàn)時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，樂觀自信，富有韌性，積極應(yīng)對，恢復(fù)能力更強(qiáng)，積累更多的正性工作體驗(yàn)，積極地參與助產(chǎn)工作中獲得自身成長，從而促進(jìn)其專業(yè)承諾水平的提高[17]。

本研究結(jié)果顯示，本組高職助產(chǎn)生的專業(yè)承諾水平與共情呈正相關(guān)（r=0.627，P＜0.01），即高職助產(chǎn)生共情能力越好，專業(yè)承諾水平也越高；與左敏[18]等的研究結(jié)果相似。究其原因，共情能力好的學(xué)生能區(qū)分和協(xié)調(diào)自身及服務(wù)對象的觀點(diǎn)，能結(jié)合服務(wù)對象的生活背景、生活方式及文化程度等評估其產(chǎn)生觀點(diǎn)的原因，能夠換位思考，設(shè)身處地理解、接納孕產(chǎn)婦的感受和行為，善于引導(dǎo)其情緒向好的方向發(fā)展，同時(shí)也有勇氣和耐心去解決服務(wù)對象所面臨的痛苦，增加自身對工作的自信心和自我價(jià)值感。高共情能力的學(xué)生能與服務(wù)對象進(jìn)行良好的溝通，獲得積極的職業(yè)體驗(yàn)，有助于增強(qiáng)其對職業(yè)的興趣[19]。

（三）高職助產(chǎn)生心理資本在共情與專業(yè)承諾之間有部分中介作用

本研究回歸分析提示共情和心理資本均能有效預(yù)測高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾水平，心理資本使共情對專業(yè)承諾的主效應(yīng)由0.569 下降至0.378。Boot-strap 中介檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示心理資本在高職助產(chǎn)生共情對專業(yè)承諾的影響中起部分中介作用，中介效應(yīng)為0.179。究其原因，共情作為個(gè)體的一種內(nèi)在潛能，具有明顯的情感交流促進(jìn)作用。共情得分高的助產(chǎn)生具有良好的觀點(diǎn)采擇能力，能設(shè)身處地去認(rèn)識(shí)和理解對方的語言和行為，接納、尊重其觀點(diǎn)和情感反應(yīng)，能將自己投射到對方的境遇中體驗(yàn)其情感或情緒，積極尋找各種方法為對方提供情感幫助[20]，其心理資本的韌性和希望維度分值相應(yīng)較高。另外，共情被心理學(xué)家認(rèn)為是促進(jìn)積極人際關(guān)系建立和發(fā)展的鑰匙[21]，高共情能力的助產(chǎn)生在與服務(wù)對象相互建立信任關(guān)系過程中也體驗(yàn)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的快樂，自我效能感也相應(yīng)增強(qiáng)。韌性和自我效能維度是積極心理資本的2個(gè)重要維度，心理資本水平高的助產(chǎn)生能夠給予自己更加積極的心理暗示，善于調(diào)整個(gè)人情緒有效地應(yīng)對各種壓力事件，有助于提升其共情能力，對從事臨床助產(chǎn)工作也具有更好的行為堅(jiān)持性，故能夠獲得更高水平的專業(yè)承諾水平。

因此，建議助產(chǎn)教育工作者重視高職助產(chǎn)生的心理資本、共情和專業(yè)承諾三者之間的相互關(guān)系，重視共情在提升高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾中的重要作用。學(xué)?？赏ㄟ^制定有針對性的培養(yǎng)計(jì)劃提升學(xué)生的共情能力，如在課堂教學(xué)中積極開展跨理論模式教學(xué)[22]、體驗(yàn)式教學(xué)[23]、敘事教學(xué)[24]等多樣化教學(xué)活動(dòng)，同時(shí)，學(xué)校應(yīng)積極搭建各種平臺(tái)，如積極開展醫(yī)院見習(xí)、醫(yī)學(xué)生志愿者服務(wù)、關(guān)懷小組活動(dòng)等課外拓展活動(dòng)，讓助產(chǎn)生有機(jī)會(huì)早接觸臨床，培養(yǎng)其從多角度思考問題，增強(qiáng)其對他人情緒變化的敏感性，激發(fā)內(nèi)在情感轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，以提高助產(chǎn)生的共情能力，進(jìn)而促進(jìn)其專業(yè)承諾水平的提高。此外，重視心理資本對提高高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾所起的間接作用。如加強(qiáng)職業(yè)使命感教育，可以提高大學(xué)生的積極心理水平[25]。學(xué)校教師在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)興趣的培養(yǎng)，樹立良好的榜樣使其對將來所踏入的職業(yè)充滿希望。通過團(tuán)體心理資本干預(yù)訓(xùn)練[26]、正念加壓訓(xùn)練[27]、巴林特小組訓(xùn)練[28]等方法提升心理資本，培養(yǎng)學(xué)生自信、樂觀的品質(zhì)，從而提升其專業(yè)承諾水平。