項(xiàng)穎卿
專業(yè)承諾是指學(xué)生認(rèn)同所學(xué)的專業(yè)價(jià)值,愿意為學(xué)好專業(yè)知識(shí)付出積極努力,并承諾今后職業(yè)生涯中繼續(xù)從事所學(xué)專業(yè)的工作[1]。在校學(xué)習(xí)階段是高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生(以下簡稱助產(chǎn)生)向臨床助產(chǎn)士過渡的關(guān)鍵時(shí)期,也是培養(yǎng)其專業(yè)承諾的重要時(shí)期。在此期間,助產(chǎn)生將面臨前所未有的情緒、心理和身體方面的挑戰(zhàn)。尤其是對新入校的學(xué)生,專業(yè)學(xué)習(xí)的適應(yīng)困難以及對助產(chǎn)專業(yè)認(rèn)知水平低進(jìn)一步加重這種壓力。有報(bào)道,護(hù)理人員的共情能力可以直接影響職業(yè)承諾[2]。共情是個(gè)體對他人所處情緒情感狀態(tài)的一種感同身受,并產(chǎn)生換位思考的心理過程[3]。助產(chǎn)共情是在臨床實(shí)踐中,助產(chǎn)士能夠站在孕產(chǎn)婦的角度,正確地感知自己和孕產(chǎn)婦的情緒,準(zhǔn)確識(shí)別和評價(jià)其情感和狀況,以滿足孕產(chǎn)婦需要和減輕其心理痛苦的一種情感體驗(yàn)的能力。共情是助產(chǎn)士與孕產(chǎn)婦之間溝通的精髓,是建立信任關(guān)系的關(guān)鍵。共情對高職助產(chǎn)生的專業(yè)承諾是否會(huì)產(chǎn)生正面影響是一個(gè)值得探討的問題。心理資本是個(gè)體在成長和發(fā)展過程中的積極心理狀態(tài),是促進(jìn)個(gè)人成長和績效提高的心理資源[4]。積極心理資本具體表現(xiàn)為個(gè)體在面臨具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)時(shí)充滿自信并有付出努力來獲取成功,在消極的情況下保持樂觀心態(tài),能夠持之以恒,并在挫折后迅速恢復(fù)。已有研究顯示,大學(xué)生心理資本作為一種積極的心理取向,與專業(yè)承諾呈現(xiàn)正相關(guān),心理資本中的希望、樂觀與自我效能是專業(yè)承諾的有效預(yù)測變量[5]。共情和心理資本均是影響高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾的重要因素,目前尚無研究探討心理資本、共情與專業(yè)承諾三者間的相互關(guān)系,也無三者中介效應(yīng)分析的報(bào)道。高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生是臨床助產(chǎn)士的后備軍和中堅(jiān)力量,如何提高其專業(yè)承諾水平以滿足臨床對優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)人才需要是助產(chǎn)教育工作者亟待解決的問題,本研究以高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象,旨在探討共情與專業(yè)承諾的關(guān)系,以及心理資本對共情與專業(yè)承諾關(guān)系的中介作用,為助產(chǎn)教育工作者制定針對性措施提升助產(chǎn)生的專業(yè)承諾提供參考。
采用便利抽樣的方法,選取江西省3 所高校(江西科技學(xué)院、江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校和宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院)的高職助產(chǎn)生進(jìn)行橫斷面調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參加全國高考的全日制高職生;(2)大一及大二年級學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn):五年一貫制高職生、休學(xué)、實(shí)習(xí)期學(xué)生及不愿意參加調(diào)研者。
1.大學(xué)生專業(yè)承諾量表。采用國內(nèi)學(xué)者連榕等[1]編制的大學(xué)生專業(yè)承諾量表。該量表包含4個(gè)維度,即情感承諾,繼續(xù)承諾、理想承諾及規(guī)范承諾。其中情感承諾包含9 個(gè)條目,理想承諾7 個(gè)條目(根據(jù)研究實(shí)際情況,將第5 條目中“有利于我考研”修訂為“有利于我繼續(xù)提升學(xué)歷”),繼續(xù)承諾6個(gè)條目,規(guī)范承諾5 個(gè)條目。共27 個(gè)條目。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.927。采用Likert5級進(jìn)行從分值統(tǒng)計(jì),從強(qiáng)烈反對到強(qiáng)烈贊同,總分27~135 分,得分越高表示專業(yè)承諾水平越高。該問卷經(jīng)探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析,表現(xiàn)出良好的信度和效度。
2.杰弗遜共情量表。使用中文版杰弗遜共情量表[6],本研究調(diào)查的是助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生,將表中的患者修改為孕產(chǎn)婦,將護(hù)理人員修改為助產(chǎn)士。量表共20個(gè)條目,包含3個(gè)維度即觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理和換位思考。其中觀點(diǎn)采擇10 個(gè)條目、情感護(hù)理8 個(gè)條目和換位思考2 個(gè)條目,從“非常同意”到“非常不同意”采用Likert7 級計(jì)分。正向陳述的條目相應(yīng)分值為7分、6分、5分、4分、3分、2分、1分,反向陳述的條目計(jì)分方法則相反??偡质撬许?xiàng)目分?jǐn)?shù)的總和,分值范圍在20到140之間,分值越高表明共情水平越高。該總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.797。該問卷經(jīng)探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析,表現(xiàn)出良好的信度和效度。
3.心理資本問卷。采用心理資本問卷(PCQ)中文版[7]對心理資本進(jìn)行評估。共包括4 個(gè)維度26 個(gè)項(xiàng)目,分別為自我效能(7 個(gè)條目)、希望(7 個(gè)條目)、韌性(6個(gè)條目)及樂觀(6個(gè)條目)。以Likert7級計(jì)分,從強(qiáng)烈反對到強(qiáng)烈贊同,PCQ 的總分在24 到182 分之間,分?jǐn)?shù)越高意味著心理資本越強(qiáng)。PCQ 問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.918,在多項(xiàng)調(diào)查中應(yīng)用,表現(xiàn)出良好的信度和效度[8-10]。
利用江西省助產(chǎn)士分會(huì)助產(chǎn)教育組微信平臺(tái),使用問卷星網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)研江西科技學(xué)院、江西中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校和宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院3 所高校的高職助產(chǎn)生。調(diào)查開始前,學(xué)校教師通過班級微信群發(fā)送問卷二維碼,應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋本次調(diào)查的目的、內(nèi)容及填寫注意事項(xiàng),研究者利用課余時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生掃描二維碼進(jìn)行匿名問卷填寫。采取完全自愿的原則,中途可以要求退出研究。共回收問卷244份,有效問卷236份,有效回收率為96.7%。
采用SPSS23.0進(jìn)行檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。皮爾遜相關(guān)系數(shù)用于測量共情、專業(yè)承諾和心理資本之間的相關(guān)性。采用分層回歸分析法,探討心理資本對專業(yè)承諾和共情之間的線性回歸關(guān)系。采用PROCESS-BOOTSRTAP插入程序進(jìn)行心理資本的中介效應(yīng)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05。
高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾總分為(106.83±14.71)分,條目均分(3.96±0.64)分;共情總分為(93.49±15.63)分,條目均分(4.67±0.82)分;心理資本總分為(114.26±13.82)分,條目均分(4.39±0.64)分。各維度得分見表1。
表1 高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的共情、專業(yè)承諾和心理資本得分情況(n=236,`X±S,分)
相關(guān)分析結(jié)果顯示,本組高職助產(chǎn)生心理資本總分、各維度得分與專業(yè)承諾總分、各維度得分呈正相關(guān)(r=0.407~0.762,P<0.01),共情總分、各維度得分與專業(yè)承諾總分、各維度得分呈正相關(guān)(r=0.410~0.808,P<0.01),見表2。
表2 高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生心理資本、共情與專業(yè)承諾的相關(guān)分析(n=236,r)
以專業(yè)承諾為應(yīng)變量,共情為自變量建立回歸方程1;以心理資本為應(yīng)變量,共情為自變量,建立回歸方程2;以專業(yè)承諾為應(yīng)變量,共情、心理資本為自變量建立回歸方程3。結(jié)果顯示,共情與專業(yè)承諾有線性回歸關(guān)系(β=0.596,t=10.592,P<0.01),共情對專業(yè)承諾存在正向預(yù)測作用,且共情能解釋專業(yè)承諾32.2%的變異;心理資本與專業(yè)承諾具有線性回歸關(guān)系(β=0.672,t=14.352,心理資本對專業(yè)承諾有正向預(yù)測作用,且心理資本能解釋專業(yè)承諾45.0%的變異;共情、心理資本和專業(yè)承諾均有線性回歸關(guān)系(共情β=0.378,t=5.559,P<0.01,心理資本β=0.285,t=4.187,P<0.01),共情和心理資本能解釋專業(yè)承諾36.4%的變異,心理資本使共情對專業(yè)承諾的主效應(yīng)由0.569下降至0.378,見表3。
表3 高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾、共情能力及心理資本的分層回歸分析
本研究在SPSS軟件中運(yùn)行Andrew F Hayes開發(fā)的PROCESS插件,設(shè)定共情為自變量,專業(yè)承諾為因變量,M 為心理資本,設(shè)定Model 值為4,Bootstrap 量為5000,Bootstrap CI 方法選擇Bias Corrected,可信區(qū)間設(shè)定為95%。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,在95%的可信區(qū)間內(nèi),共情對專業(yè)承諾直接效應(yīng)為0.354(LLCI=0.229,ULCI=0.480),進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)時(shí),在95%的可信區(qū)間不包含0范圍內(nèi),心理資本的中介效應(yīng)大小為0.179(BootLLCI=0.103,BootULCI=0.270)。因此可以判斷心理資本在共情和專業(yè)承諾之間發(fā)揮了部分中介作用。見表4。
表4 高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生心理資本對專業(yè)承諾和共情的中介效應(yīng)檢驗(yàn)
本研究顯示,本組高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾總分為106.83±14.71 分,條目均分(3.96±0.64)分,以條目Likert5 級評分計(jì)算,處于中等水平。各維度得分均值由高到低依次為理想承諾、情感承諾、繼續(xù)承諾和規(guī)范承諾。高于國內(nèi)曹海華等[11]調(diào)查的助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理本科生的專業(yè)承諾分值(90.93±14.20)分。究其原因可能與樣本來源不同有關(guān)。本研究調(diào)查的是江西省內(nèi)3所高校高職助產(chǎn)生,大部分來自省內(nèi)農(nóng)村和縣城,受傳統(tǒng)擇業(yè)觀的影響,醫(yī)院工作穩(wěn)定,福利待遇較好,導(dǎo)致高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾與國內(nèi)調(diào)研的本科助產(chǎn)生比較,評分分值較高;另外,高職學(xué)生入校時(shí)成績低于本科生,她們對今后畢業(yè)后從事臨床繁瑣的助產(chǎn)工作具有心理準(zhǔn)備,對助產(chǎn)專業(yè)具有較好的就業(yè)期望和積極性,專業(yè)承諾水平與本科助產(chǎn)生比較也較高。
本研究顯示,本組高職助產(chǎn)生共情總分為(93.49±15.63)分,條目均分(4.67±0.82)分,處于中等水平。各維度得分均值由高到低依次為觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理和換位思考。低于王金艷等[12]報(bào)道的臨床助產(chǎn)士的共情(113.90±13.13)分,究其原因:(1)在校高職助產(chǎn)生缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對圍產(chǎn)期的保健護(hù)理知識(shí)大多數(shù)來源于課堂教師講授或見習(xí)教學(xué),而臨床助產(chǎn)士是陪伴在孕產(chǎn)婦身邊的人,通過與孕產(chǎn)婦的溝通能評估到孕產(chǎn)婦的內(nèi)心感受,識(shí)別孕產(chǎn)婦對自身、家人及醫(yī)護(hù)人員的情緒,如對分娩的緊張焦慮,對安全感的渴望、對妊娠分娩并發(fā)癥產(chǎn)生不良結(jié)局的恐懼、對家人的憤怒失望等,設(shè)身處地地理解孕產(chǎn)婦的情感需求,這種切身經(jīng)歷是教師在理論課堂上很難傳授的個(gè)人體驗(yàn)。故與臨床助產(chǎn)士比較,高職助產(chǎn)生的情感護(hù)理能力偏低。(2)臨床助產(chǎn)士大多數(shù)是已婚女性,自身也有生育經(jīng)歷,能較好感受服務(wù)對象所經(jīng)歷妊娠、分娩、哺乳等事件的情感體驗(yàn),理解服務(wù)對象的需求。與在校高職助產(chǎn)生比較,臨床助產(chǎn)士換位思考能力較好,共情總分相應(yīng)較高。
本研究顯示,本組高職助產(chǎn)生心理資本總分為(114.26±13.82)分,條目均分(4.39±0.64)分,處于中等水平。高于胡藍(lán)[13]調(diào)查的臨床助產(chǎn)士的心理資本分值(100.84±15.28)分。各維度得分均值由高到低依次為希望、自我效能、韌性和樂觀。究其原因:高職助產(chǎn)生剛邁入醫(yī)學(xué)知識(shí)殿堂,尚未體驗(yàn)到臨床助產(chǎn)士的職業(yè)壓力,且她們對未來所從事的職業(yè)充滿美好期望,心態(tài)積極向上,能從專業(yè)學(xué)習(xí)中獲得職業(yè)發(fā)展信心。另外,隨著各高校推動(dòng)開展以“課程思政”為目標(biāo)的課堂教學(xué)改革,教師在教授學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能的同時(shí),注重將人文素質(zhì)培養(yǎng)融入專業(yè)課程教學(xué)的各環(huán)節(jié),極大地促進(jìn)了學(xué)生的職業(yè)道德、理想信仰及心理素養(yǎng)的提升。
本研究顯示,本組高職助產(chǎn)生的專業(yè)承諾與心理資本總分呈正相關(guān)(r=0.638,P<0.01),即高職助產(chǎn)生心理資本越好,專業(yè)承諾水平也越高;與鄭滿利[14]和宋蔚青等[15]的報(bào)道相似。心理資本干預(yù)訓(xùn)練可以提高學(xué)生的專業(yè)承諾水平[16]。個(gè)體內(nèi)在的積極心理資本可以幫助助產(chǎn)生應(yīng)對臨床繁瑣復(fù)雜的助產(chǎn)工作,當(dāng)面臨壓力和挑戰(zhàn)時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié),樂觀自信,富有韌性,積極應(yīng)對,恢復(fù)能力更強(qiáng),積累更多的正性工作體驗(yàn),積極地參與助產(chǎn)工作中獲得自身成長,從而促進(jìn)其專業(yè)承諾水平的提高[17]。
本研究結(jié)果顯示,本組高職助產(chǎn)生的專業(yè)承諾水平與共情呈正相關(guān)(r=0.627,P<0.01),即高職助產(chǎn)生共情能力越好,專業(yè)承諾水平也越高;與左敏[18]等的研究結(jié)果相似。究其原因,共情能力好的學(xué)生能區(qū)分和協(xié)調(diào)自身及服務(wù)對象的觀點(diǎn),能結(jié)合服務(wù)對象的生活背景、生活方式及文化程度等評估其產(chǎn)生觀點(diǎn)的原因,能夠換位思考,設(shè)身處地理解、接納孕產(chǎn)婦的感受和行為,善于引導(dǎo)其情緒向好的方向發(fā)展,同時(shí)也有勇氣和耐心去解決服務(wù)對象所面臨的痛苦,增加自身對工作的自信心和自我價(jià)值感。高共情能力的學(xué)生能與服務(wù)對象進(jìn)行良好的溝通,獲得積極的職業(yè)體驗(yàn),有助于增強(qiáng)其對職業(yè)的興趣[19]。
本研究回歸分析提示共情和心理資本均能有效預(yù)測高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾水平,心理資本使共情對專業(yè)承諾的主效應(yīng)由0.569 下降至0.378。Boot-strap 中介檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示心理資本在高職助產(chǎn)生共情對專業(yè)承諾的影響中起部分中介作用,中介效應(yīng)為0.179。究其原因,共情作為個(gè)體的一種內(nèi)在潛能,具有明顯的情感交流促進(jìn)作用。共情得分高的助產(chǎn)生具有良好的觀點(diǎn)采擇能力,能設(shè)身處地去認(rèn)識(shí)和理解對方的語言和行為,接納、尊重其觀點(diǎn)和情感反應(yīng),能將自己投射到對方的境遇中體驗(yàn)其情感或情緒,積極尋找各種方法為對方提供情感幫助[20],其心理資本的韌性和希望維度分值相應(yīng)較高。另外,共情被心理學(xué)家認(rèn)為是促進(jìn)積極人際關(guān)系建立和發(fā)展的鑰匙[21],高共情能力的助產(chǎn)生在與服務(wù)對象相互建立信任關(guān)系過程中也體驗(yàn)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的快樂,自我效能感也相應(yīng)增強(qiáng)。韌性和自我效能維度是積極心理資本的2個(gè)重要維度,心理資本水平高的助產(chǎn)生能夠給予自己更加積極的心理暗示,善于調(diào)整個(gè)人情緒有效地應(yīng)對各種壓力事件,有助于提升其共情能力,對從事臨床助產(chǎn)工作也具有更好的行為堅(jiān)持性,故能夠獲得更高水平的專業(yè)承諾水平。
因此,建議助產(chǎn)教育工作者重視高職助產(chǎn)生的心理資本、共情和專業(yè)承諾三者之間的相互關(guān)系,重視共情在提升高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾中的重要作用。學(xué)??赏ㄟ^制定有針對性的培養(yǎng)計(jì)劃提升學(xué)生的共情能力,如在課堂教學(xué)中積極開展跨理論模式教學(xué)[22]、體驗(yàn)式教學(xué)[23]、敘事教學(xué)[24]等多樣化教學(xué)活動(dòng),同時(shí),學(xué)校應(yīng)積極搭建各種平臺(tái),如積極開展醫(yī)院見習(xí)、醫(yī)學(xué)生志愿者服務(wù)、關(guān)懷小組活動(dòng)等課外拓展活動(dòng),讓助產(chǎn)生有機(jī)會(huì)早接觸臨床,培養(yǎng)其從多角度思考問題,增強(qiáng)其對他人情緒變化的敏感性,激發(fā)內(nèi)在情感轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng),以提高助產(chǎn)生的共情能力,進(jìn)而促進(jìn)其專業(yè)承諾水平的提高。此外,重視心理資本對提高高職助產(chǎn)生專業(yè)承諾所起的間接作用。如加強(qiáng)職業(yè)使命感教育,可以提高大學(xué)生的積極心理水平[25]。學(xué)校教師在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí),加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)興趣的培養(yǎng),樹立良好的榜樣使其對將來所踏入的職業(yè)充滿希望。通過團(tuán)體心理資本干預(yù)訓(xùn)練[26]、正念加壓訓(xùn)練[27]、巴林特小組訓(xùn)練[28]等方法提升心理資本,培養(yǎng)學(xué)生自信、樂觀的品質(zhì),從而提升其專業(yè)承諾水平。