趙浩欽，殷小寒，熊 瑞，李紅賓

（1.昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2021級研究生；2.昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院教學管理部，昆明 650031）

黨的十九大明確指出人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，提出要實施健康中國戰(zhàn)略。健康中國建設需要大力培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛的卓越醫(yī)生人才。然而，目前醫(yī)學人文精神教育中還存在較多問題，如重知識技能培養(yǎng)、輕醫(yī)學人文教育，醫(yī)學人文素質(zhì)教育成效不明顯，教師隊伍醫(yī)學人文教育意識不足等［1］。本研究借助附屬醫(yī)院在醫(yī)學教育中的優(yōu)勢，探索實踐性醫(yī)學人文精神教育路徑，取得一定成效。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學和兒科學本科實習帶教老師。

1.2 研究方法

1.2.1 方法 自2015年開始實施實踐性醫(yī)學人文精神教育。① 通過定期督查與考核，強化責任導師實習帶教過程中對學生關愛病人、愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作人文教育的職責要求，以及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。② 通過教學質(zhì)量評價標準中增加教師對學生人文素質(zhì)教育的內(nèi)容和在臨床技能考核標準中加入學生關愛病人的考核內(nèi)容。③ 同時開設醫(yī)學人文教育專題講座，提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)。

1.3 效果評價 ① 應用實習生訪談、書寫聽后感等形式評價實踐性醫(yī)學人文精神教育的效果。② 問卷調(diào)查：制定實習帶教老師問卷，調(diào)查分析醫(yī)學人文精神教育措施是否提高學生關愛病人、愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作及醫(yī)患溝通能力。發(fā)放問卷121份，收回有效問卷109份。③ 教師進行醫(yī)學人文精神教育研究的積極性評估：以2015年為界，統(tǒng)計課題實施前5年和實時后5年醫(yī)學人文教育研究課題在理想總課題中的比例，并進行對照分析。

2 研究結(jié)果

2.1 學生評價與問卷調(diào)查結(jié)果分析 通過對實習生的訪談、聽后感等多種形式評價表明，實踐性醫(yī)學人文精神教育的方式實施效果良好。醫(yī)學人文精神講座受到學生的喜愛，不少學生聽完講座后寫下深刻的聽后感，絕大多數(shù)學生認為教師通過實踐教學過程中言傳身教的醫(yī)學人文精神教育方式對他們影響更深。對教師的問卷調(diào)查顯示，76.15%～84.40%的教師認為實踐性醫(yī)學人文教育方法有效提高了醫(yī)學生關愛病人、愛崗敬業(yè)、團隊協(xié)作及醫(yī)患溝通能力，見表1。

表1 實踐性醫(yī)學人文精神教育方式對醫(yī)學生人文素養(yǎng)影響調(diào)查結(jié)果

2.2 教師進行醫(yī)學人文精神教育研究的積極性得到提升 表2顯示，近五年教師醫(yī)學人精神研究課題在教研教改課題總數(shù)中的比例從之前5年的6.25%升高至11.18%，但統(tǒng)計學分析無差異。（P＞0.05）

表2 2011～2015年與2016-2020年醫(yī)學人文精神研究教研教改課題數(shù)比較

3 討論

醫(yī)學教育在古代就是人生哲學教育，提倡醫(yī)者必須先看人，再看病，醫(yī)者對生命和人生的考量必須上升到哲學層面。醫(yī)學人文精神，實質(zhì)上就是以病人為中心的醫(yī)學倫理精神［2］，是人文精神在醫(yī)療領域和醫(yī)學實踐中的體現(xiàn)。它堅持以患者為中心，將患者的利益放在首位，是對醫(yī)學人道主義精神和醫(yī)學倫理的高度提煉與概括［3］。但隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，人們對于醫(yī)療技術的迷信和依賴越來越重，尤其是近20年，隨著大學招生人數(shù)不斷擴大，醫(yī)學教育由“精英教育”向“大眾教育”轉(zhuǎn)變，醫(yī)學人文精神教育逐漸弱化，醫(yī)學人文精神教育重理論、輕實踐的現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)學人文教育在院校教育、畢業(yè)后教育與繼續(xù)醫(yī)學教育的不同階段出現(xiàn)明顯的斷層。醫(yī)學人文精神培養(yǎng)理論基礎不足，實踐教育資源稀少，缺乏有效的貫穿醫(yī)學教育全過程的醫(yī)學人文精神培養(yǎng)方法，表現(xiàn)為大部分地方院校在醫(yī)學生人才培養(yǎng)過程中人文素質(zhì)教育效果不佳等問題凸顯［4］。

加強醫(yī)學生醫(yī)學人文精神教育，提升醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，醫(yī)學人文教育不能只停留在理論層面，必須與醫(yī)學教育的實踐教學環(huán)節(jié)相結(jié)合，讓既有深厚人文底蘊又有寬厚醫(yī)學專業(yè)知識的教師把人文精神教育融合到醫(yī)學實踐教學各個環(huán)節(jié)，并貫穿于醫(yī)學實踐教學的全過程［5］。附屬醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)中有著不可替代的作用［6］，教師的言行對醫(yī)學生良好素質(zhì)的養(yǎng)成具有深遠的影響。通過與實習教學環(huán)節(jié)有機融合的實踐性醫(yī)學人文精神教育方式，在實習過程中強化教師對本科生醫(yī)學人文精神教育的責任，通過教師“言傳身教”進行醫(yī)學人文精神教育實踐，同時借助實習生專題講座平臺，開展醫(yī)學人文精神教育講座，增強醫(yī)學生了解國家醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀和人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，加強醫(yī)學生服務人民健康的榮譽感和使命感。

項目自2015年開始實施，通過對實習生的訪談、書寫聽后感及教師問卷調(diào)查表明，實踐性醫(yī)學人文教育方法有效提高了醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)。通過教師問卷調(diào)查，76.15%～84.40%的教師表示實踐性醫(yī)學人文教育方法顯著提高了醫(yī)學生關愛病人、愛崗敬業(yè)、團隊協(xié)作及醫(yī)患溝通能力。同時也提升了教師進行醫(yī)學人文精神教育研究的積極性，近五年教師醫(yī)學人精神研究課題在教研教改課題中的比例上升了近一倍。

然而，醫(yī)學人文精神的教育是一項長期的工程，需要落實在醫(yī)學教學的各個層面［7］。培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖吭结t(yī)學人才，附屬醫(yī)院具有獨特的優(yōu)勢［8］，它既是醫(yī)學理論知識與實踐相結(jié)合的主陣地，也是醫(yī)學人文教育實踐場所，為此，附屬醫(yī)院需要進一步協(xié)同創(chuàng)新機制［9］，加強頂層設計，強化醫(yī)學實踐與醫(yī)學人文相結(jié)合的教育理念［10］，充分調(diào)動教學管理隊伍在教學研究中的積極性的［11］，營造人文環(huán)境，提升醫(yī)院文化［12］，多籌并舉，持續(xù)推進實踐性醫(yī)學人文精神教育，培養(yǎng)醫(yī)學生良好的人文素養(yǎng)。