程家豪

廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/附屬口腔醫(yī)院，廣西 南寧 530021

0 引言

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第四十九條提出:“國家推進全民健康信息化,推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能等的應(yīng)用發(fā)展,加快醫(yī)療衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),制定健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、存儲、分析和應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),運用信息技術(shù)促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的普及與共享?？h級以上人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施,推進信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用,支持探索發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式、新業(yè)態(tài)。國家采取措施,推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生信息交流和信息安全制度,應(yīng)用信息技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),構(gòu)建線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式?！睂⒊蔀椤笆奈濉逼陂g國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)重點。[1]積極響應(yīng)“十四五”醫(yī)療信息化建設(shè)規(guī)劃，構(gòu)筑一體化互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院。

根據(jù)《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》中的有關(guān)要求可清晰地了解到醫(yī)院進行信息化建設(shè)的重要性，該標(biāo)準(zhǔn)體系下要求醫(yī)院要從自身醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和管理過程等方面入手，有效提升醫(yī)院自身的科研、服務(wù)、檔案等項目的除了水平，減少因智慧化程度不足產(chǎn)生的各類問題，構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)院管理模式，提升醫(yī)院信息化建設(shè)質(zhì)量。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)過程中常見的問題分析

1.1 缺少統(tǒng)一的建立標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)

在智慧醫(yī)院背景下開展信息化及社會工作具有一定的難度和復(fù)雜性，要求醫(yī)院的各個部門之間要展開緊密配合。同時醫(yī)院的各個部門要做好信息化建設(shè)規(guī)劃工作，從而為醫(yī)院后期進行信息化建設(shè)創(chuàng)造便捷條件。但是很多醫(yī)院在進行信息化建設(shè)的過程中卻沒有根據(jù)自身的實際情況，盲目開設(shè)各類信息化項目，導(dǎo)致醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化不足，在一定程度上限制了智慧化醫(yī)院建設(shè)，不利于醫(yī)院未來的發(fā)展[2]。

1.2 高素質(zhì)人才不足

在醫(yī)院進行信息化建設(shè)的過程中，高素質(zhì)人才非常關(guān)鍵。但是很多醫(yī)院在進行信息化建設(shè)的過程中卻經(jīng)常出現(xiàn)人才不足等問題，嚴(yán)重限制了醫(yī)院的發(fā)展。信息化建設(shè)離不開人才力量的加持，不僅要求人才自身的能力和素質(zhì)過硬，同時也要清晰掌握醫(yī)院的實際發(fā)展情況，只有如此才能夠更好地促進企業(yè)發(fā)展。然而目前醫(yī)院的高素質(zhì)人才力量非常薄弱，導(dǎo)致醫(yī)院的信息化建設(shè)工作難以有序開展。

1.3 網(wǎng)絡(luò)安全性不足

在醫(yī)院進行信息化建設(shè)的過程中一定要認(rèn)真考慮網(wǎng)絡(luò)安全問題。隨著科技水平的進步和發(fā)展，黑客攻擊以及木馬病毒對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，雖然也有部分醫(yī)院針對該問題采取了對應(yīng)的解決措施，但是很多醫(yī)院受到自身的技術(shù)條件因素的限制導(dǎo)致其依然存在諸多網(wǎng)絡(luò)安全問題，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的信息化建設(shè)工作開展[3]。

2 智慧醫(yī)院管理背景下的醫(yī)院信息化目標(biāo)設(shè)計

2.1 平臺設(shè)計要點分析

智慧醫(yī)院背景下的信息化設(shè)計工作要求醫(yī)院可通過科學(xué)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等打造一個迎合醫(yī)院實際發(fā)展情況的智能化信息管理平臺，借助該平臺可實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)快速上傳、人工智能交互和便捷化服務(wù)等功能。鑒于此，醫(yī)院在構(gòu)建信息化平臺的過程中要求設(shè)計人員需嚴(yán)格按照自動化辦公設(shè)計理念做好各類基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及平臺搭建工作。同時還要同步做模型建設(shè)工作，借助各類先進技術(shù)來提升平臺的實用性，打造集病患醫(yī)療、科室管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)集一體的業(yè)務(wù)處理模式，在方便患者的同時也可以顯著提升醫(yī)院各個科室的辦公質(zhì)量和水平。

舉例來說，在構(gòu)建智慧信息化平臺的過程中醫(yī)院可搭建安全化、可視化的數(shù)據(jù)倉庫來對海量的信息數(shù)據(jù)進行存儲，這類信息數(shù)據(jù)包含患者的電子病歷檔案、用藥情況、醫(yī)院繳費情況等等，通過對上述信息的整合可幫助醫(yī)生更加全面客觀地評估患者的患病情況。而患者也只需要通過進入該平臺既可以獲取自己的病歷、治療情況等等。綜合來看，該平臺的將來為醫(yī)院進行智慧化患者管理提供了數(shù)據(jù)依托，徹底扭轉(zhuǎn)了過去患者因病歷資料信息完整度不足導(dǎo)致的信息處理難度大等現(xiàn)象，進一步提升了醫(yī)院的信息化管理水平[4]。

2.2 服務(wù)平臺設(shè)計目標(biāo)

醫(yī)院在打造智慧化信息服務(wù)平臺的過程中，參與平臺建設(shè)的工作人員除了要貫徹上級部門的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)之外，還要根據(jù)醫(yī)院的具體情況對現(xiàn)階段的醫(yī)院的服務(wù)和管理模式進行優(yōu)化和改革，有效規(guī)避過去醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中出現(xiàn)的信息化建設(shè)水平不足以及安全管理能力薄弱等現(xiàn)象，最大限度確保信息化平臺的安全性、穩(wěn)定性。

從宏觀層面進行分析可知，醫(yī)院要將基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、后勤管理工作以及特殊病患服務(wù)作為主要的建設(shè)內(nèi)容，根據(jù)自身實際情況制定標(biāo)準(zhǔn)版管理體系，做好各項服務(wù)條件的定義工作，為平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)創(chuàng)造便捷條件。醫(yī)院在進行平臺規(guī)劃的過程中，要重點對技術(shù)管理模式進行完善和優(yōu)化，通過制定數(shù)據(jù)和控制體系和引入各類輔助軟件、信息數(shù)據(jù)來實現(xiàn)對病患信息的科學(xué)應(yīng)用和管理，為提升智慧醫(yī)院信息化建設(shè)水平創(chuàng)造先條件。需要注意一點：醫(yī)院在構(gòu)建信息化平臺以及踐行各項服務(wù)的過程中，要秉承以人為本的服務(wù)理念，針對不同群體制定不同的控制標(biāo)準(zhǔn)體系，并做好對框架結(jié)構(gòu)的完善工作。舉例來說，醫(yī)院可打造一個可進行預(yù)約掛號、線上診療、核酸檢測、在線支付、住院服務(wù)、報告查詢的多元化智慧化信息平臺[5]。

3 智慧醫(yī)院管理背景下的醫(yī)院信息化建設(shè)措施

3.1 打造管理信息服務(wù)系統(tǒng)

智慧醫(yī)院背景下，醫(yī)院構(gòu)建的管理信息服務(wù)系統(tǒng)主要面向各類綜合行政服務(wù)事項進行處理，可更好地方便醫(yī)院出臺對應(yīng)的解決對策，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在日常管理工作中存在的問題。在該信息服務(wù)系統(tǒng)中，主要包含財務(wù)管理、人力資源管理、自動化線上辦公、安全管理、病患管理、倉儲管理等內(nèi)容，系統(tǒng)搭建人員可根據(jù)醫(yī)院的實際情況構(gòu)建多樣化的管理模塊，并在各個模塊中體現(xiàn)醫(yī)院的管理流程以及管理水平，然后據(jù)此分析醫(yī)院的整體管理情況后將其融入到信息服務(wù)之中。

舉例來說，醫(yī)院的各個科室可借助該信息系統(tǒng)實現(xiàn)自動化辦公，對各項事務(wù)進行線上審批，讓科室人員將工作重心放在治病救人而不是各項事物的審批過程中。除此之外，醫(yī)院需根據(jù)自身的情況制定一個科學(xué)的事項審批機制，進一步提升醫(yī)院不同科室的辦事審批效率。如可在線上OA系統(tǒng)中引入對應(yīng)的管理流程，以此來實現(xiàn)公告信息的自動化編寫、文件的處理等等，醫(yī)護人員僅僅需要在電腦上進行操作即可完成對各項單據(jù)的審批。而在日常的管理過程中如果需要對各類信息進行高效率傳達，則僅僅需要對信息抄送至專人即可。在進行人力資源管理的過程中，相關(guān)人員可借助該系統(tǒng)對醫(yī)護人員進行考勤和績效管理，并同步做好各類檔案信息的存儲工作[6]。除此之外，該系統(tǒng)可有效實現(xiàn)對病患、后勤人員以及其他特殊群體的信息資料的收集，從而全方位地了解醫(yī)院不同科室的工作情況，通過數(shù)據(jù)分析各部門人員的基礎(chǔ)情況，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)后期制定各項先進決策開展信息管理創(chuàng)造便捷條件。

3.2 醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)

智慧醫(yī)院建設(shè)過程中必須要做好住院病患的各類信息資料整理工作，醫(yī)院臨床系統(tǒng)可最大限度反映醫(yī)院的管理水平，醫(yī)患處理能力等。醫(yī)院在構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)的過程中可建立一個擁有就診、治療、影像資料、藥物消耗等功能的信息管理模組，進而實現(xiàn)線上為患者開具醫(yī)療處方、影像資料分析以及手術(shù)預(yù)約等。同時該系統(tǒng)中還直接和微信小程序連接，病患登錄小程序后可及時獲取自己的病歷信息，實現(xiàn)在線住院繳費和用藥情況檢查等。對醫(yī)患而言，醫(yī)患可迅速了解自己的患病情況，了解自己的治療項目被是否被納入醫(yī)保報銷之中以及藥品的價格等，為醫(yī)患提供了較大的便利。對醫(yī)護人員而言，該系統(tǒng)的建立可更好地輔助主治醫(yī)師制定手術(shù)或者治療方案，盡快幫助病患擺脫疾病困擾。

以手術(shù)中的麻醉項目為例，醫(yī)護人員在使用該項目后要及時對項目類型、病患信息以及價格進行統(tǒng)計匯總并上傳到系統(tǒng)中，從而為病患查閱提供參考依據(jù)。醫(yī)護人員需要對麻醉術(shù)實施流程進行全程記錄和處理，從而為后期提升手術(shù)質(zhì)量創(chuàng)造條件[7]。如在進行全身麻醉手術(shù)的過程中，要求醫(yī)護人員將麻醉用藥劑量、用藥方式以及用藥時間等記錄在其中，并同步做好患者用藥期間的臨床觀察工作。在消毒項目管理中，可借助該信息化系統(tǒng)對各類消毒藥劑的使用情況進行溯源，做好消毒藥劑數(shù)量的統(tǒng)計工作，進而明確不同科室的消殺方式。在病歷管理過程中，可借助該系統(tǒng)對患者的身體健康狀態(tài)進行評估分析，結(jié)合過往救治情況以及用藥情況對當(dāng)前采取的治病方案進行優(yōu)化，及時幫助醫(yī)護人員一手掌握患者的病史、過敏史以及處方史等。在對醫(yī)院感染病歷資料進行管理的過程中，為保障上傳感染病歷信息資料的真實性和有效性，對患者的藥物使用情況進行評估分析，可構(gòu)建專門的智慧醫(yī)院模型，將該模型和微信小程序、應(yīng)用軟件等聯(lián)系在一起對醫(yī)療服務(wù)模式進行優(yōu)化。

3.3 電子病歷系統(tǒng)

為進一步提升醫(yī)院的信息化建設(shè)質(zhì)量和建設(shè)水平，還要同步做好電子版病歷報告的完善和優(yōu)化工作。醫(yī)院方要針對電子病歷報告應(yīng)用模式進行優(yōu)化，采用多種存儲方式進行存儲，確保病歷信息不會因信息技術(shù)故障而丟失。同時為提升醫(yī)院的患者救治能力，醫(yī)院還要為病患提供系統(tǒng)醫(yī)療記錄方案。簡言之，相關(guān)技術(shù)人員可根據(jù)醫(yī)院門診記錄、住院記錄等數(shù)據(jù)構(gòu)建數(shù)據(jù)庫模型，借助該模型該實現(xiàn)對各類電子病歷的匯總和整理。舉例來說，在住院病歷的電子病歷系統(tǒng)中，應(yīng)將病案首頁、入院記錄、首次病程病歷、病程記錄、會診記錄、手術(shù)資料、24h出入院記錄、死亡記錄、知情同意書等進行標(biāo)準(zhǔn)化。而在標(biāo)準(zhǔn)模板中構(gòu)建一個穩(wěn)定的數(shù)據(jù)庫，可以為后續(xù)的研究工作提供全面的數(shù)據(jù)支撐。

3.4 數(shù)據(jù)中心平臺建立

在構(gòu)建數(shù)據(jù)中心平臺的過程中，相關(guān)技術(shù)人員可記住電子病歷系統(tǒng)以及醫(yī)院過往的各類臨床信息資料和病患治療方案構(gòu)建集約化數(shù)據(jù)平臺，然后在此基礎(chǔ)上構(gòu)建對應(yīng)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型來不斷獲取各類信息數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)院后期制定決策提供數(shù)據(jù)支撐[8]。

舉例來說，醫(yī)院在構(gòu)建數(shù)據(jù)中心平臺的過程中可借助該平臺對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一化管理。醫(yī)院的工作人員可借助信息共享模組獲取醫(yī)療服務(wù)信息方案，進而獲取到標(biāo)準(zhǔn)化的就診記錄以及居民健康信息資料，并結(jié)合患者的是情況得到標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷，然后利用衛(wèi)生信息平臺迅速精準(zhǔn)地實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享。數(shù)據(jù)中心平臺的建立一方面可打破各個信息平臺信息數(shù)據(jù)難以共享的壁壘，另一方面也可以為醫(yī)護人員對信息數(shù)據(jù)進行一體化控制和管理創(chuàng)造技術(shù)條件。對促進醫(yī)院各個科室之間的信息互通，提升辦公效率有著突出的效果。對患者而言，如果其需要就診也可以借助該信息平臺查詢自己在該醫(yī)院過往的就診信息。

3.5 線上診療系統(tǒng)

受新冠肺炎疫情影響，為更好地方便病患遠(yuǎn)距離就診，很多醫(yī)院都開通的線上診療系統(tǒng)。線上診療系統(tǒng)依托智能化信息管理平臺以及數(shù)據(jù)處理軟件開發(fā)了集預(yù)約掛號、線上診療的交互端口，專門針對受疫情影響難以就診的人群開放了視頻面診暖通道，減少患者為就診耗費的時間。在構(gòu)建線上診療系統(tǒng)的過程中要從以下三方面入手展開規(guī)劃。

（1）與微信、支付寶等第三方平臺建立聯(lián)系。微信、支付寶等第三方平臺作為普遍應(yīng)用的信息交互軟件之一，可借助該平臺進行線上預(yù)約，在執(zhí)行對應(yīng)運行標(biāo)準(zhǔn)后還需開辟專門的醫(yī)保查詢和支付端口，如果病患需要在線上預(yù)約醫(yī)生進行問診，則對應(yīng)醫(yī)生可通過語音、視頻連線等方式來為患者提供診療建議，并為其推薦相關(guān)的科室和推薦線下主治大夫等。

（2）當(dāng)醫(yī)護人員對病患的身體情況和主要病癥進行初步了解后患者可根據(jù)自己的時間直接到線下的各大醫(yī)院進行二次復(fù)診，并利用微信、支付寶等第三方軟件完成繳費，開設(shè)電子發(fā)票等項目。待醫(yī)院配藥后患者可選用藥品郵寄或者自取的方式獲取藥品。舉例來說，在獲取處方后醫(yī)院藥房以及第三方藥店會接到訂單，然后患者可選擇多種上門快遞方式次日達或者自行到指定區(qū)域取藥等方式獲得藥品。

（3）當(dāng)患者結(jié)束就診流程后，患者可登錄微信、支付寶等第三方軟件查詢就診情況，并在病歷及檢驗檢查報告中了解個人健康狀況，而醫(yī)院也可以根據(jù)患者的就診資料，歸檔整合患者病例，制定高效穩(wěn)妥的治療方案，給予患者更為方便快捷的治療服務(wù)。

3.6 醫(yī)患服務(wù)系統(tǒng)

在智慧化醫(yī)院建設(shè)過程中，構(gòu)建醫(yī)患服務(wù)系統(tǒng)可進一步提升醫(yī)院的服務(wù)管理模式。醫(yī)院可利用各類智能技術(shù)構(gòu)建一個同病患進行線下線上交流的交互平臺，針對病患的個人訴求進行反饋，并及時幫助病患解決就診過程中遇到的各類問題。

舉例來說，針對很多老年人患者在使用醫(yī)院智能化軟件時經(jīng)常遇到的操作困難等問題，后臺服務(wù)人員可在線上通過語音指導(dǎo)的方式來引導(dǎo)其正確使用醫(yī)院智慧化平臺。除此之外，醫(yī)護人員可通過搜索關(guān)鍵詞等信息獲取病患的疾病特征以及疾病資料，從而為后期的治療提供便利。為進一步提升醫(yī)院病患的體驗感，醫(yī)院技術(shù)人員要針對后臺系統(tǒng)進行優(yōu)化和完善，對醫(yī)院的預(yù)約管理模式進行優(yōu)化，必要時可直接引入智能化導(dǎo)診服務(wù)，應(yīng)用智能化軟件直接服務(wù)于患者[9]。

此外，醫(yī)務(wù)工作者可以根據(jù)患者結(jié)構(gòu)化病歷進行篩選，應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析患者的基本信息和過往的病史，從而在疾病咨詢管理中提升診斷的有效性?；颊咴谕瓿深A(yù)約后，可以選擇自己的科室和主治，與自己的主治醫(yī)師進行預(yù)約，并根據(jù)患者的就診習(xí)慣，實行針對性的服務(wù)。在患者預(yù)約成功后， 智能AI會為患者設(shè)置專門的客戶服務(wù)咨詢功能，通過查詢患者的后臺基本信息數(shù)據(jù)實現(xiàn)登記身份，并為患者提供基礎(chǔ)治療建議與治療方案。應(yīng)用該智能系統(tǒng)，患者可以通過視頻、音頻等方式與醫(yī)務(wù)人員進行交流，醫(yī)護人員通過“一對一”的方式可以及時掌握患者的病情。

4 結(jié)語

自2000年始，國內(nèi)醫(yī)療信息化快速發(fā)展，信息化建設(shè)成為行業(yè)內(nèi)新潮流、新風(fēng)向，但現(xiàn)階段仍有醫(yī)療機構(gòu)由于建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、高素質(zhì)人才匱乏、網(wǎng)絡(luò)安全問題等因素，導(dǎo)致信息化水平落后受限。在“十四五”期間，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)相關(guān)評測標(biāo)準(zhǔn)，積極探索創(chuàng)新性醫(yī)院信息化建設(shè)，融入物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等一系列新一代先進信息技術(shù)，構(gòu)建線上線下一體化，信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的智慧醫(yī)院，將成為解決這一問題的關(guān)鍵。