鄭敏華 余勛 文麗 唐莉

（東莞市婦幼保健院生殖遺傳研究所 廣東東莞 523000）

1 前言

TORCH主要指可導致孕婦流產(chǎn)、胎兒感染、先天畸形、發(fā)育異常的病原體的統(tǒng)稱，主要包括TOX（弓形體）、RUV（風疹病毒）、CMV（巨細胞病毒）、HSV（單純皰疹病毒）等。TORCH俗稱優(yōu)生優(yōu)育檢測，是圍產(chǎn)保健的重要項目。孕期ToRCH感染較為普遍，感染率為40%~100%[1]。病原微生物可以通過胎盤進行垂直傳播，引起宮內(nèi)感染，造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎或胎兒畸形，通過產(chǎn)道感染新生兒，造成新生兒多系統(tǒng)、多臟器損傷和智力障礙等[2-4]。在低收入和中等收入國家，先天CMV感染是導致嬰兒死亡或長期后遺癥的最主要原因[5]。

2 資料與方法

2.1一般資料

隨機選取2018年5月—2020年6月我院生殖中心收治的400例不孕女性患者，將其設(shè)定為研究組，年齡范圍為24~35歲，平均年齡為（27.8±3.6）歲；體重范圍為55~71 kg，平均體重為（64.3±1.6）kg。將同期在本院生殖中心進行優(yōu)生優(yōu)育檢查的400名女性設(shè)定為對照組，年齡范圍為25~36歲，平均年齡為（28.2±3.5）歲；體重范圍為56~72 kg，平均體重為（64.5±1.5）kg。

納入標準：血清學病原體抗體篩查對象包括有發(fā)熱和（或）上呼吸道感染癥狀；有感染患者密切接觸史；有孕前或孕期寵物接觸史；夫妻雙方或一方有生殖器、口唇或其他部位皮膚疹或皰疹史等；所有研究對象均自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標準：臨床資料缺失者；存在合并癥者；無法隨訪者。

對比2組受試者的基本資料后，未見統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。本試驗通過醫(yī)院倫理委員會審核（東莞市婦幼保健院倫審批2020第（12）號）。

2.2 方法

TORCH檢測采用全自動化學發(fā)光免疫分析儀（2210型，意大利索靈）和配套試劑盒。2組受試者均保持12 h的空腹狀態(tài)，次日晨起采集3 mL的靜脈血；置于真空凝膠促凝管中，3 000 r/min離心3 min；分離血清，通過化學發(fā)光法檢測TORCH抗體，所有操作均按照試劑盒上的要求進行，當日完成。若無法當日完成，則需要將血液標本儲存于冰箱中。

2.3 觀察指標

各項IgM、IgG檢測結(jié)果比我院的正常參考值高時，表示TORCH陽性。

2.4 統(tǒng)計學評析

使用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用百分率（%）進行描述，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 對比2組受試者一般資料的不同

比較研究組與對照組的一般資料，顯示差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，詳見表1。

3.2 對比2組受試者的TORCH-IgM抗體陽性率不同

對研究組與對照組TOX-IgM、RUV-IgM、CMVIgM抗體的陽性率進行比較，顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對研究組與對照組HSV1-IgM和HSV2-IgM抗體的陽性率進行比較，顯示差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組受試者的TORCH-IgM抗體陽性率不同[n（%）]

3.3 對比2組受試者的TORCH-IgG抗體陽性率不同

對研究組與對照組TOX-IgG、RUV-IgG抗體的陽性率進行比較，顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對研究組與對照組CMV-IgG、HSV1-IgG、HSV2-IgG抗體的陽性率進行比較，顯示差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比2組受試者的TORCH-IgG抗體陽性率不同[n（%）]

4 討論

TORCH感染屬于引起胎兒畸形的因素中極為常見、至關(guān)重要的微生物因素，也是導致宮內(nèi)感染的原因所在。任何一種病毒感染母體后，母體自身僅會出現(xiàn)輕微癥狀或無任何癥狀，但母體垂直傳播作用下，TORCH病原體會直接對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，引起胎兒生長遲緩、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育畸形等不良妊娠結(jié)局[6]。由于妊娠期感染預后評估困難，所以，孕前檢測與干預可將宮內(nèi)感染防控前移，將感染消除在孕前階段勢必有利于生殖健康[7-10]。

妊娠期感染時，對胎兒的預后很難進行評估，孕前咨詢可以將宮內(nèi)感染防控前移到孕前階段，例如，通過孕前血清學篩查，及時發(fā)現(xiàn)易感、急 性感染婦女，指導風疹易感婦女孕前接種疫苗，產(chǎn)生保護性抗體后再妊娠；重點監(jiān)測易感婦女在妊娠期，尤其是孕早期的血清轉(zhuǎn)化；急性感染婦女短期采取避孕措施等。這些措施可減少妊娠期急性感染，尤其是妊娠期初次感染引起的宮內(nèi)傳播，減少相關(guān)出生缺陷的發(fā)生[11-12]。

綜上所述，實施TORCH抗體檢測有利于預防出生缺陷，提升優(yōu)生優(yōu)育質(zhì)量，具有在臨床中普及推廣的價值。