郭英

100027 武警北京總隊(duì)醫(yī)院，北京

慢性胃炎即胃黏膜炎性疾病，該疾病在臨床中十分常見，在各類胃病中其發(fā)病率長期居于首位，特別是近年來纖維內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使大眾對(duì)慢性胃炎疾病的認(rèn)知不斷提升，例如比較常見的類型有慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎以及糜爛性胃炎。此類疾病具有起病隱匿、病程周期長和根治難度高等特點(diǎn)，由于病情的反復(fù)發(fā)作，在患者接受治療的過程中導(dǎo)致患者不良心理加重，也影響其生活質(zhì)量。與此同時(shí)，患者的負(fù)面心理也對(duì)其治療依從性和疾病療效產(chǎn)生一定影響。所以對(duì)慢性胃炎患者在其接受治療的同時(shí)，還需做好行之有效的護(hù)理來幫助改善心理狀態(tài)、提升生活質(zhì)量，并確保治療效果[1]。系統(tǒng)護(hù)理的運(yùn)用旨在評(píng)估患者病情狀況以及護(hù)理需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)。以下將分析對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理對(duì)其療效、心理情緒和生活質(zhì)量等所產(chǎn)生的影響。

資料與方法

以我院2018年10月-2020年10月收治的74例慢性胃炎病例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，每組37例。觀察組當(dāng)中男18例，女19例；年齡23～78歲，平均(46.5±1.1)歲；發(fā)病7個(gè)月～9年，均數(shù)(3.4±0.2)年。對(duì)照組中男19 例，女18 例：年齡21～79歲，平均(46.4±1.2)歲；發(fā)病8個(gè)月～9年，均數(shù)(3.3±0.2)年。兩組上述基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者對(duì)研究方案等知曉并簽署知情同意書；③患者的一般臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病者；②合并其他消化系統(tǒng)病變者；③妊娠期、哺乳期患者。

方法：⑴對(duì)照組為其提供常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，告知治療過程中飲食、生活等方面的注意事項(xiàng)等。⑵觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用系統(tǒng)護(hù)理：①心理護(hù)理：慢性胃炎患者往往表現(xiàn)出焦慮、抑郁的負(fù)面心理狀態(tài)，若不能有效干預(yù)將影響患者的治療依從性和疾病康復(fù)效果。所以需要注重與患者的充分溝通，掌握其想法以及訴求，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際情況來制定個(gè)體化的心理干預(yù)方案。例如強(qiáng)化語言溝通并講解成功治療病例，幫助患者改善治療信心，告知其不良心理對(duì)于疾病康復(fù)和藥物療效所產(chǎn)生的負(fù)面影響，鼓勵(lì)患者通過培養(yǎng)興趣愛好、參與社會(huì)交往等方式來轉(zhuǎn)移注意力緩解負(fù)性情緒。與此同時(shí)，積極發(fā)揮患者家屬的作用，指導(dǎo)其為患者提供親情支持幫助以及語言鼓勵(lì)，進(jìn)一步提升患者的康復(fù)信心，幫助改善不良心理情緒。②健康教育：通過進(jìn)行多種形式的健康宣教，提升患者和家屬對(duì)于慢性胃炎的了解和認(rèn)知水平，進(jìn)而改善患者的自我保健意識(shí)、治療依從性和自我護(hù)理能力。例如在口頭宣教的同時(shí)，配合健康手冊(cè)發(fā)放、視頻播放、健康知識(shí)講座等，向患者介紹慢性胃炎的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法、常用藥物和防治措施。通過提問的方式了解患者和家屬對(duì)于疾病知識(shí)的掌握情況，針對(duì)患者的知識(shí)漏洞還需進(jìn)行重復(fù)宣教，直至患者和家屬完全掌握為止。③飲食護(hù)理：掌握患者日常飲食狀況，并對(duì)其飲食情況進(jìn)行全面評(píng)估，在此基礎(chǔ)上與患者和家屬共同制定具有個(gè)體化的科學(xué)膳食方案，主要選擇清淡、易消化以及蛋白質(zhì)含量豐富的食物，從而在改善機(jī)體營養(yǎng)狀況的同時(shí)避免病情持續(xù)進(jìn)展。④用藥護(hù)理：加強(qiáng)用藥宣教，使患者了解遵循醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療的目的和必要性，并有針對(duì)性地講解藥物的作用機(jī)制、療效和注意事項(xiàng)，確?；颊吡己玫挠盟幰缽男浴Ｑ?qǐng)家屬參與患者的用藥監(jiān)督工作，確保患者能夠遵循醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：向患者講解適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于改善病情、緩解思想壓力等方面的重要性，充分結(jié)合患者的年齡、運(yùn)動(dòng)喜好以及身體狀況等，鼓勵(lì)患者選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，例如太極拳、騎自行車、健步行走以及游泳等。告知患者餐后避免進(jìn)行直接運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中遵循持之以恒以及循序漸進(jìn)等基本原則，以運(yùn)動(dòng)后身體不感覺極度疲勞為宜。⑥隨訪指導(dǎo)：加強(qiáng)患者的隨訪指導(dǎo)，運(yùn)用電話隨訪、微信隨訪以及入戶隨訪等方式，了解患者在院外的飲食、用藥等方面的依從性，針對(duì)患者的錯(cuò)誤思想和行為需要及時(shí)指出并糾正，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生用藥等習(xí)慣，幫助調(diào)整其心理和生理狀態(tài)，加快病情康復(fù)。定期通過微信向患者推送與慢性胃炎疾病相關(guān)的診療知識(shí)以及康復(fù)知識(shí)，從而提升患者在院外的自我管理和護(hù)理能力。

觀察指標(biāo)：⑴比較兩組患者護(hù)理效果，均于護(hù)理1個(gè)月末時(shí)評(píng)估。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：疼痛、胃脹等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢結(jié)果正常，隨訪中未見復(fù)發(fā)；②有效：疼痛、胃脹等癥狀緩解，實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢結(jié)果改善并趨近于正常，隨訪中偶有見復(fù)發(fā)；③無效：疼痛、胃脹等癥狀無變化，實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢結(jié)果異常。⑵不良心理：分別應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)[2]對(duì)其焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)估，得分越高表示其焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。⑶生活質(zhì)量：利用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36量表)評(píng)估[3]，0～100分，得分高即生活質(zhì)量高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0 軟件予以處理；其中計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 臨床療效組間比較[n(%)]

兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較：兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分均較高，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)護(hù)理1 個(gè)月SAS、SDS 評(píng)分觀察組均較對(duì)照組低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

注：與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理1個(gè)月 護(hù)理前 護(hù)理1個(gè)月觀察組 37 47.59±3.62 40.03±1.15* 45.95±2.62 37.59±1.18*對(duì)照組 37 47.60±3.60 45.26±2.13* 45.97±2.61 42.65±1.19*t 0.653 7.582 0.719 6.305 P 0.316 0.000 0.529 0.000

兩組患者護(hù)理前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組護(hù)理前SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組護(hù)理1 個(gè)月后SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者護(hù)理前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理1個(gè)月 t P觀察組 37 63.95±5.28 89.59±10.26 11.165 0.000對(duì)照組 37 63.96±5.26 70.65±7.18 9.837 0.000 t 0.697 9.625 P 0.183 0.000

討 論

慢性胃炎是指由各類病因所誘發(fā)的胃黏膜炎癥疾病，例如幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、藥物因素、免疫因素、生物因素、長期吸煙以及環(huán)境因素等，患者可出現(xiàn)上腹隱痛、惡心、嘔吐、食欲下降、反酸以及餐后飽脹等癥狀，合并重度萎縮性胃炎者還可出現(xiàn)腹瀉、貧血、舌炎以及身體消瘦等情況，部分患者由于病程時(shí)間延長，還可出現(xiàn)全身衰弱、貧血、厭食等癥狀表現(xiàn)。慢性胃炎的病程周期長，且根治難度高，特別是隨著近年來臨床中抗生素藥物的濫用使得慢性胃炎患者的治愈率受到影響，且疾病復(fù)發(fā)率較高。慢性胃炎疾病的發(fā)生對(duì)患者的生活和工作均產(chǎn)生較大影響，使得不良心理情緒較重，也使生活質(zhì)量受到影響[2-4]。近年來，慢性胃炎在我國臨床中的發(fā)病率較高且出現(xiàn)年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，該疾病的病程周期長，在患者接受治療的過程中往往伴隨焦慮、抑郁等一系列不良情緒，也將進(jìn)一步對(duì)患者的疾病康復(fù)產(chǎn)生干擾和影響[5-7]。所以在患者治療過程中，還需給予行之有效的護(hù)理來改善其心理健康狀態(tài)，幫助提高生活質(zhì)量，從而確保疾病治療效果。常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用廣泛，能夠使患者疾病治療期間的基礎(chǔ)護(hù)理需求獲得滿足，例如開展用藥指導(dǎo)、告知復(fù)診時(shí)間、解答患者的相關(guān)疑問等，然而常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性以及全面性，為機(jī)械性和模式化的護(hù)理，所以護(hù)理效果并不理想。系統(tǒng)護(hù)理則是對(duì)常規(guī)護(hù)理的進(jìn)一步優(yōu)化和延伸，其與常規(guī)護(hù)理相比更具全面性和科學(xué)性，能充分評(píng)估患者的疾病情況、心理狀態(tài)，了解其護(hù)理服務(wù)需求，從而制定更加符合實(shí)際的系統(tǒng)化護(hù)理方案，有利于滿足患者的個(gè)體化護(hù)理服務(wù)需求，系統(tǒng)護(hù)理也是適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理要求而涌現(xiàn)的新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)了以患者為核心的人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)理念。近年來系統(tǒng)護(hù)理在臨床諸多領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用，對(duì)于改善患者的護(hù)理滿意度以及提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等具有重要作用。系統(tǒng)護(hù)理的運(yùn)用中可從生活、飲食、活動(dòng)、用藥、心理等多層面為患者提供更具個(gè)體化和科學(xué)性的護(hù)理服務(wù)，有利于緩解患者的思想負(fù)擔(dān)與壓力，并幫助改善治療依從性，對(duì)于提升生活質(zhì)量和疾病療效意義重大[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，表明聯(lián)合應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理的效果更佳。在護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組更低，與此同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，這提示開展系統(tǒng)護(hù)理可緩解患者的不良情緒，提升慢性胃炎患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，通過對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，能夠提升其療效，并改善不良心理狀態(tài)，且有利于恢復(fù)患者的生活質(zhì)量。