陳習(xí)瓊 (曲靖師范學(xué)院文化旅游學(xué)院，云南 曲靖 655011)

失能老年人口就是生活不能自理、在日常生活中喪失活動(dòng)和生活能力的60歲及以上老年人口。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，老年人口基數(shù)大，增長(zhǎng)快，老齡化和高齡化水平迅速提高，在增齡或生命期的過(guò)程中，老年人口患病率升高，自然肌體器官逐漸衰老、生理功能、適應(yīng)性和抵抗力衰退、感知覺(jué)、智能、心理老化，生命能力逐漸喪失，這些是隨著時(shí)間推移自發(fā)的必然過(guò)程，由此勢(shì)必造成失能老年人口規(guī)模持續(xù)增長(zhǎng)，失能比例逐年上升，目前，我國(guó)失能老年人口規(guī)模已過(guò)千萬(wàn)，這將給養(yǎng)老和照護(hù)工作帶來(lái)巨大的壓力。本文基于2010年中國(guó)第六次全國(guó)人口普查(六普)資料，利用第二部分長(zhǎng)表數(shù)據(jù)資料第八卷之老年人口〔1〕，整理、計(jì)算出中國(guó)及其大陸31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市的失能老年人口規(guī)模和失能比例，旨在了解我國(guó)失能老年人口的基本情況、特征及其地區(qū)分布現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1資料 各地區(qū)分性別，分年齡、性別，分性別、婚姻狀況，分性別、主要生活來(lái)源的“生活不能自理”的60歲及以上老年人口相關(guān)數(shù)據(jù)資料來(lái)源于中國(guó)2010年人口普查資料(2012)〔1〕；老年人口失能率的測(cè)算公式參考和來(lái)源于1953～2010年云南省人口的變化趨勢(shì)和地理分布〔2〕。文中所有數(shù)據(jù)是按照10%的比例抽選的調(diào)查戶(hù)調(diào)查登記情況來(lái)分析。

1.2方法 采用2010年中國(guó)六普(下冊(cè))第八卷之老年人口的長(zhǎng)表數(shù)據(jù)資料，整理、測(cè)算出中國(guó)及其大陸31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市的失能老年人口規(guī)模和失能比例，對(duì)其總體特征及地區(qū)現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析。

2 結(jié) 果

2.1失能老年人口的總體現(xiàn)狀 全國(guó)60歲及以上老年人口的失能率為2.95%，男性為2.52%，女性為3.35%，女性高于男性0.84%。不同年齡、性別的60歲及以上老年人口失能率差異較大。隨著年齡增高，失能率迅速升高，高齡老年人口失能率較高，且女性高于男性。在2010年“六普”時(shí)，全國(guó)80歲及以上高齡老年人口為2 062 466人，其中男性為853 195人，女性為1 209 271人，高齡失能老年人口為216 229人，其中男性為74 272人，女性為141 957人〔1〕，高齡老年人口失能率為10.48%，男性為8.71%，女性為11.74%，女性高于男性3.03%，見(jiàn)表1。

不同性別、婚姻狀況的老年人口失能率差異也大。喪偶老年人口失能率最大，女性高于男性0.83%。其次是未婚的老年人口，女性高于男性3.06%。有配偶的老年人口失能率較小。見(jiàn)表1。

不同性別、主要生活來(lái)源的老年人口失能率差異明顯。具有最低生活保障金的老年人口失能率最大，其次是家庭其他成員供養(yǎng)的老年人口。有勞動(dòng)收入、財(cái)產(chǎn)性收入和離退休金養(yǎng)老金的老年人口失能率較小。見(jiàn)表1。

表1 中國(guó)不同性別、年齡、婚姻狀況、主要生活來(lái)源的60歲及以上老年人口及其失能率〔1〕

2.2失能老年人口的城鄉(xiāng)差異 60歲及以上老年人口的失能比例，鄉(xiāng)村高于城鎮(zhèn)，女性高于男性。全國(guó)城市60歲及以上老年人口合計(jì)4 510 405人，男2 165 060人，女2 345 345人，“生活不能自理”的60歲及以上老年人口為105 972人，其中男46 261人，女59 711人〔1〕，全國(guó)城市60歲及以上老年人口失能率女性高于男性0.41%。全國(guó)鎮(zhèn)60歲及以上老年人口合計(jì)3 060 339人，男性為1 485 165人，女性為1 575 174人，“生活不能自理”的60歲及以上老年人口為79 660人，其中男性為33 984人，女性為45 676人〔1〕，全國(guó)鎮(zhèn)60歲及以上老年人口的失能率女性高于男性0.61%。全國(guó)鄉(xiāng)村60歲及以上老年人口合計(jì)10 087 958人，男4 957 455人，女5 130 503人，“生活不能自理”的60歲及以上老年人口為334 589人，其中男136 351人，女198 238人〔1〕，全國(guó)鄉(xiāng)村60歲及以上老年人口的失能率女性高于男性1.11%。總體來(lái)看，全國(guó)鄉(xiāng)村60歲及以上老年人口的失能率高于鎮(zhèn)和城市的，鎮(zhèn)的高于城市的，分別高出0.72%、0.97%和0.25%，無(wú)論是城市、鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村，女性老年人口的失能率均高于男性。見(jiàn)表2。

高齡老年人口失能率鄉(xiāng)村高于城市、鎮(zhèn)，且鎮(zhèn)高于城市，女性高于男性。高齡老年人口鄉(xiāng)村多于城市、鎮(zhèn)，且城市多于鎮(zhèn)，全國(guó)鄉(xiāng)村高齡老年人口為1 205 726人，其中男484 040人，女721 686人，高齡失能老年人口為136 795人，其中男45 493人，女91 302人，高齡老年人口失能率為11.35%，男9.40%，女12.65%。全國(guó)鎮(zhèn)高齡老年人口為345 508人，其中男142 293人，女203 215人，高齡失能老年人口為32 672人，其中男11 336人，女21 336人，高齡老年人口失能率為9.46%，男性為7.97%，女性為10.50%。全國(guó)城市高齡老年人口為511 232人，其中男226 862人，女284 370人，高齡失能老年人口為46 762人，其中男17 443人，女29 319人〔1〕，高齡老年人口失能率為9.15%，男性為7.69%，女性為10.31%。總體來(lái)看，鄉(xiāng)村高齡老年人口的失能率分別高于鎮(zhèn)和城市1.89%和2.20%，男性分別高出1.43%和1.71%，女性分別高出2.15%和2.34%，無(wú)論是鄉(xiāng)村、鎮(zhèn)或城市，女性高齡老年人口的失能率都明顯高于男性。見(jiàn)表2。

全國(guó)大陸31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市的60歲及以上老年人口的失能比例城鄉(xiāng)差異很大。全國(guó)城市60歲及以上老年人口失能率較大的省市是北京、上海、天津和安徽，分別高于全國(guó)城市水平1.65%、1.43%、1.32%和0.48%，較小的省區(qū)是西藏、廣東和江西，全國(guó)城市除了西藏、貴州、吉林和黑龍江4個(gè)省區(qū)外，其他省市區(qū)，女性老年人口失能率均高于男性。全國(guó)鎮(zhèn)60歲及以上老年人口失能率較大的省市區(qū)是北京、上海、云南、新疆和西藏，分別高出全國(guó)鎮(zhèn)水平2.17%、1.05%、0.78%、0.70%和0.68%，較小的省份是廣東、福建、江西和廣西，全國(guó)城市除了吉林和黑龍江2個(gè)省份外，其他省市區(qū)，女性老年人口失能率均高于男性。全國(guó)鄉(xiāng)村60歲及以上老年人口失能率較大的省市區(qū)是北京、西藏、青海、云南、山西、內(nèi)蒙古和甘肅，分別高出全國(guó)鄉(xiāng)村水平3.04%、2.76%、1.51%、1.08%、1.04%、0.98%和0.71%，女性老年人口失能率全部高于男性。見(jiàn)表3。

表2 中國(guó)城市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村分年齡、性別的60歲及以上老年人口的失能率〔1〕(%)

不同性別、婚姻狀況的老年人口失能率城鄉(xiāng)差異較大。從城市現(xiàn)狀來(lái)看，未婚的老年人口失能率最大，為5.30%，男性為5.09%，女性為5.82%，女性高于男性0.73%，其次是喪偶的老年人口，失能率為4.81%，男性為4.81%，女性為4.81%，女性與男性相當(dāng)，有配偶的老年人口失能率最小，為1.58%。從鎮(zhèn)的現(xiàn)狀來(lái)看，喪偶的老年人口失能率最大，為4.77%，男性為4.38%，女性為4.92%，女性高于男性0.54%，其次是未婚的老年人口，為3.96%，有配偶的老年人口失能率同樣最小，為1.78%，男性為1.85%，女性為1.68%。從鄉(xiāng)村的情況來(lái)看，喪偶的老年人口失能率最大，為5.89%，男性為5.02%，女性為6.29%，女性高于男性1.27%，其次是未婚的，為3.63%，有配偶的老年人口失能率最小，為2.21%，男性為2.15%，女性為2.30%，女性高于男性0.15%。

不同性別、主要生活來(lái)源的老年人口失能率城鄉(xiāng)差異也很大，鄉(xiāng)村高于城鎮(zhèn)?？傮w來(lái)看，無(wú)論是城市、鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，具有最低生活保障金的老年人口失能率均最大，城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村分別為6.20%、5.98%和8.20%，男性和女性人口的分別為5.86%和6.39%，5.88%和6.06%，7.49%和9.11%，女性分別高于男性0.53%、0.18%和1.62%，其次是有家庭其他成員供養(yǎng)的老年人口，城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村分別為3.65%、4.01%和5.70%，有勞動(dòng)收入、財(cái)產(chǎn)性收入和離退休金養(yǎng)老金的老年人口的失能率較小，城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村分別為0.10%、1.30%、2.00%和0.10%、1.54%、1.80%及0.12%、2.09%、2.31%，鄉(xiāng)村明顯高于城鎮(zhèn)。

2.3失能老年人口的省份差異 從全國(guó)大陸31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市的情況來(lái)看，失能率較大的省市區(qū)是西藏、北京、云南、山西、上海、青海和天津，分別高出全國(guó)水平2.50%、1.48%、0.95%、0.76%、0.76%、0.73%和0.68%，較小的省份是廣東、福建和江西。全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，除了遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、福建、江西、山東、廣西和廣東10個(gè)省份外，其他省市區(qū)均高于全國(guó)總體水平，女性老年人口失能率全部高于男性，見(jiàn)表3。

表3 中國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市及其城市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村分性別的60歲及以上老年人口失能率〔1〕(%)

3 討 論

廣大的農(nóng)村地區(qū)、女性、高齡、喪偶、具有最低生活保障金等特殊老年人口群體失能率偏高，這將給養(yǎng)老和護(hù)理工作帶來(lái)很大的壓力。老年人口的失能現(xiàn)象是個(gè)體年齡、生理、心理差異、身體條件、社會(huì)環(huán)境等多重因素共同作用的結(jié)果，中國(guó)老年人口失能率增加較快，失能照護(hù)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將很沉重〔3〕。針對(duì)我國(guó)老年人口的失能現(xiàn)狀特征，以下幾個(gè)方面亟待關(guān)注：①加快地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，改善區(qū)域物質(zhì)生活條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生保健水平，加強(qiáng)健康教育宣傳，強(qiáng)化老年人口的自我保健、預(yù)防疾病意識(shí)，積極引導(dǎo)其加強(qiáng)體育鍛煉，定期檢查身體，降低老年人口的患病概率，增強(qiáng)老年人口體質(zhì)，提高人均預(yù)期壽命。②政府要加大資金支持力度，加強(qiáng)區(qū)域?yàn)槔暇裎幕?、休閑娛樂(lè)、體育服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大農(nóng)村環(huán)境綜合整治力度，改善老年人口居住環(huán)境條件，創(chuàng)造良好的人居環(huán)境氛圍，提升老年人口的生存質(zhì)量。③伴隨著失能老年人口的增多，給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和長(zhǎng)期護(hù)理工作帶來(lái)很大壓力，應(yīng)加大醫(yī)療科研資金投入力度，積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡配置，推進(jìn)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，提升醫(yī)技水平。擴(kuò)大地區(qū)醫(yī)學(xué)、護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)校的辦學(xué)和招生規(guī)模，并給予資金扶持，提高辦學(xué)水平，加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)技過(guò)硬、服務(wù)技能扎實(shí)規(guī)范、有仁者之心、責(zé)任感強(qiáng)、服務(wù)意識(shí)到位的具有職業(yè)資格的醫(yī)療、護(hù)理人員。④根據(jù)各省區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況及老年人口的經(jīng)濟(jì)承受能力，營(yíng)建不同規(guī)模、不同服務(wù)檔次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和康復(fù)中心，針對(duì)失能老年人口提供生活、護(hù)理、醫(yī)療保健、娛樂(lè)等多方面的養(yǎng)老、醫(yī)療和生活服務(wù)需求。⑤進(jìn)一步完善照顧喪偶、未婚、病殘等失能老年人口的社會(huì)機(jī)制。高齡失能老年人的身心健康狀況較差〔4〕，農(nóng)村失能老年人健康行為水平較低〔5〕，老年失能患者生活質(zhì)量相對(duì)較低〔6〕，要特別關(guān)注高齡、農(nóng)村地區(qū)失能老年人口的生活與社會(huì)支持現(xiàn)狀。