文/馬志國(guó)

（作者系應(yīng)用心理學(xué)研究員，曾任職于天津市寶坻區(qū)第一中學(xué)心理健康中心）

這天，我如約接待了女孩文靜（化名）一家三口的來(lái)訪。如同中醫(yī)看病講究望聞問(wèn)切，心理咨詢首先也要觀察。

心理困擾：孩子的病究竟是怎么回事

文靜是個(gè)高一女孩，人如其名，文靜中有些怯懦，說(shuō)話的聲音很小，見(jiàn)面的一句“老師好”，若不是我特別留意，幾乎聽(tīng)不出來(lái)。能感覺(jué)出來(lái)，這是一個(gè)懂事而膽怯的女孩。文靜的母親，說(shuō)起話來(lái)滿臉的笑，透過(guò)笑容能隱隱看到她內(nèi)心的愁苦?？吹贸?，這是一位和善而愁苦的母親。文靜的父親，似乎是來(lái)當(dāng)聽(tīng)眾的，很老實(shí)地聽(tīng)我們交流，幾乎不說(shuō)話，給人一種沉默寡言的印象。還有個(gè)細(xì)節(jié)引起了我的注意——通常的一家三口來(lái)訪，常常是父母坐在一側(cè)，孩子單獨(dú)坐。他們一家三口，卻是文靜和媽媽坐到了一側(cè)，爸爸一個(gè)人單獨(dú)坐。職業(yè)的習(xí)慣讓我開始思考：這些細(xì)節(jié)都傳達(dá)了什么信息呢？

為了便于了解情況，我先跟文靜父母做了初步溝通。文靜父母說(shuō)，他們是為文靜的病來(lái)訪的。

文靜母親介紹說(shuō)：“孩子是個(gè)懂事的孩子，太懂事了。沒(méi)想到現(xiàn)在卻病了。起初，主要是鬧胸悶，鬧胸口難受，我們都擔(dān)心是心臟病?？墒牵t(yī)生檢查說(shuō)心臟沒(méi)問(wèn)題。這讓我們更擔(dān)心了，醫(yī)生都查不出來(lái)，這是什么心臟病啊？隨后，又開始鬧失眠，晚上總鬧睡不著覺(jué)，躺在床上翻來(lái)覆去，還說(shuō)總是在胡思亂想。到后來(lái)，越來(lái)越讓人擔(dān)心了，除了胸悶、失眠，還出現(xiàn)了一個(gè)嚇人的癥狀，不管因?yàn)槭裁词?，只要情緒一激動(dòng)起來(lái)，就會(huì)渾身發(fā)抖，特別是兩手發(fā)抖，就跟遭受驚嚇那樣，驚恐萬(wàn)狀的樣子總讓人懷疑是不是精神失常了？嚇得我們不知如何是好，就去醫(yī)院看了心理醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)抑郁分很高，給開了抗抑郁的藥?！?/p>

“服藥后效果怎樣呢？”

“孩子吃藥后，感覺(jué)只是睡眠好些了，別的好像沒(méi)管用。最近這些日子，孩子總會(huì)因?yàn)檫@些癥狀，說(shuō)在學(xué)校待不了了，讓我把她接回家來(lái)?？傊梢哉f(shuō)，吃藥沒(méi)管多少用。我們也都感覺(jué)好像依靠吃藥，解決不了孩子的實(shí)際問(wèn)題，于是想試試心理咨詢?！?/p>

“孩子出現(xiàn)這些癥狀大約有多長(zhǎng)時(shí)間了？”

“最早鬧胸悶，還是初中的時(shí)候，有兩三年了吧。鬧失眠是到了高一之后，有多半年時(shí)間了。出現(xiàn)像受驚嚇那樣渾身發(fā)抖的情況，大約有3 個(gè)月了。”

心理探究：他們打架嚇得我渾身發(fā)抖

和文靜單獨(dú)交流的時(shí)候，我盡力營(yíng)造著輕松氛圍，文靜終于給我一個(gè)淡淡的笑容。隨后，文靜談到了失眠、胸悶、發(fā)抖的癥狀，也說(shuō)到發(fā)抖的癥狀有3 個(gè)月了。

說(shuō)到后面，文靜抬頭看著我問(wèn)：“您說(shuō)我是有病嗎？”

綜合前面的情況可以判斷，文靜的癥狀不是簡(jiǎn)單的軀體疾病，而是軀體化現(xiàn)象，是遇到了心理困擾，讓心病跑到身體上來(lái)了，進(jìn)而出現(xiàn)了失眠、胸悶、發(fā)抖等軀體癥狀，以及抑郁的心理狀態(tài)?，F(xiàn)在的關(guān)鍵是要弄清楚，文靜究竟遇到了怎樣的心理困擾？

于是，我明確告訴文靜：“你沒(méi)有病，也沒(méi)有抑郁癥，只是遇到了讓自己困擾且感到壓抑的事。你可以先跟我聊聊，這3 個(gè)月以來(lái)，是發(fā)生什么事了嗎？”

聽(tīng)我說(shuō)到這里，文靜淚水像決堤的洪水奔涌而出，伴著淚水?dāng)鄶嗬m(xù)續(xù)地訴說(shuō)起傷心的往事：“3 個(gè)月前的那天晚上，爸爸從外面喝酒回來(lái)，又和媽媽打了起來(lái)。我放學(xué)回家的時(shí)候，看到他們瘋狂地連打帶砸，我害怕極了，嚇得哭也不敢哭，看也不敢看，渾身發(fā)抖，心驚肉跳。我不知如何是好，嚇得跑進(jìn)自己的屋子，蜷縮在床上抱住頭，渾身止不住地哆嗦。忽然，外面更大的打砸聲，爸爸瘋狂的高喊聲，還有爸爸抄起菜刀的聲響，嚇得我?guī)缀跆饋?lái)。我忽然想到了給公安局報(bào)警，打電話叫來(lái)了舅舅。就這樣，他們的這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)才算結(jié)束。過(guò)兩天，他們好像沒(méi)事了，我卻止不住地膽戰(zhàn)心驚。就是從那之后，我聽(tīng)到誰(shuí)大聲說(shuō)話，就會(huì)想到爸爸，就會(huì)心驚肉跳，哪怕聽(tīng)到筆掉地上的聲音，也會(huì)嚇得渾身哆嗦……”

文靜抽泣地哆嗦起來(lái)，淚水止不住地流。我心疼地再次遞上紙巾。

“我就是這樣在父母的爭(zhēng)吵打罵中長(zhǎng)大的。記得四年級(jí)的一天晚上，爸爸喝酒回來(lái)，跟媽媽打了起來(lái)。那時(shí)候我剛10 歲左右，看到爸爸酒后那種瘋狂的樣子，我嚇得哇哇地哭，躲在墻角渾身止不住地哆嗦。后來(lái)是媽媽看到了我害怕的樣子，才止住了跟爸爸的打罵。從那以后，為了我，媽媽常常會(huì)忍住不跟爸爸對(duì)打了。可我還是常?？吹桨职志坪蟀l(fā)瘋似地打鬧，看到媽媽的眼淚。他們打架主要怪我爸爸，發(fā)脾氣，撒酒瘋。可是，也不知道為什么，可能是因?yàn)闋敔斈棠叹臀野诌@一個(gè)孩子吧，每次他們打架，奶奶總有點(diǎn)護(hù)著我爸爸，埋怨我媽媽。

這時(shí)候，文靜已經(jīng)哭成了淚人，泣不成聲了。

心理解析：父母戰(zhàn)爭(zhēng)上演了恐怖片

至此可以進(jìn)一步判斷，文靜沒(méi)有抑郁癥，最多可能出現(xiàn)過(guò)抑郁狀態(tài)。抑郁癥是內(nèi)源性的，而抑郁狀態(tài)是外源性的，就是說(shuō)有現(xiàn)實(shí)生活上的原因的。

那么，引發(fā)文靜心身病癥的現(xiàn)實(shí)生活的原因是什么呢？

現(xiàn)在已經(jīng)非常明確了，那就是極其糟糕的家庭心理氛圍。

家庭心理氛圍，是家庭成員的關(guān)系及其交往情境形成的心理氛圍，簡(jiǎn)稱家庭氛圍。家庭氛圍，是由家庭中各種主客觀因素綜合形成的，不用說(shuō)，其中起主導(dǎo)作用的，是家長(zhǎng)的文化素養(yǎng)、思想境界、生活態(tài)度、性格氣質(zhì)和行為習(xí)慣等。由于父母的表現(xiàn)不同，就構(gòu)成了不同的家庭氛圍。

家庭氛圍對(duì)孩子的影響非常大。對(duì)孩子心理健康影響最不好的，是沖突型家庭氛圍。在沖突型的家庭氛圍中，父母經(jīng)常發(fā)生沖突，甚至爆發(fā)家庭戰(zhàn)爭(zhēng)。父母之間的戰(zhàn)爭(zhēng)，沒(méi)有贏家，都是輸家，最輸?shù)氖呛⒆?。這樣的家庭氛圍，對(duì)孩子心理健康的危害，甚至比父母離異對(duì)孩子心理健康的危害還要大。父母打架，父母之間的戰(zhàn)爭(zhēng)，要么是給孩子上演教學(xué)片，讓孩子在耳濡目染中學(xué)會(huì)粗魯好斗，變得富于攻擊性；要么是給孩子上演恐怖片，讓孩子在心驚肉跳中變得驚恐害怕，嚴(yán)重缺乏安全感。無(wú)論哪種，最終都讓孩子出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題，甚至影響到孩子的整個(gè)人生。

文靜就是生活在這樣的沖突型家庭氛圍中。殘酷的父母戰(zhàn)爭(zhēng)，對(duì)她而言，成了最恐怖的恐怖片，讓她在長(zhǎng)期的恐怖中，變得驚恐害怕，缺乏安全感，從而導(dǎo)致了她的種種身心癥狀，成了“病人”。文靜的心理問(wèn)題，就是沖突型家庭氛圍的犧牲品。這再次驗(yàn)證了一個(gè)規(guī)律：?jiǎn)栴}出在孩子身上，根源卻往往在父母身上。

文靜父母的戰(zhàn)爭(zhēng)，雙方可能都有責(zé)任，不過(guò)很明顯，父親要承擔(dān)主要責(zé)任。問(wèn)題是，看起來(lái)，文靜父親不像暴徒，更不是惡魔，而是個(gè)老實(shí)人，卻為什么總會(huì)制造家庭戰(zhàn)爭(zhēng)呢？與文靜父母的溝通確認(rèn)了，文靜父親是原生家庭中的獨(dú)子，生活在溺愛(ài)型的家庭氛圍中，從小被父母嬌寵，沒(méi)有養(yǎng)成應(yīng)有的自控力和責(zé)任感，以至于連文靜都能感覺(jué)到，直到如今奶奶還在護(hù)著爸爸。文靜爸爸的性格特點(diǎn)也是家庭氛圍的影響所致，以至于他成家后，成了新家庭矛盾的導(dǎo)火索，制造了沖突型的家庭氛圍。

心理對(duì)策：努力改善家庭心理氛圍

解鈴還須系鈴人。要想幫助文靜走出心靈困擾，文靜的父母必須要改變自己，從改變自己來(lái)改善家庭心理氛圍，改變沖突型家庭氛圍，營(yíng)造健康的家庭氛圍。

首先是要解決認(rèn)識(shí)問(wèn)題。

為此，我跟文靜父母進(jìn)行了溝通，并告訴他們：“文靜沒(méi)有病，如果說(shuō)文靜有什么病，也不是吃藥能治好的。因?yàn)樗牟。际切牟?，都是心病跑到身上?lái)，而這心病都是你們親手制造的殘酷的父母戰(zhàn)爭(zhēng)給嚇出來(lái)的。”

對(duì)于我的診斷，文靜父母似乎并不感到意外，似乎已經(jīng)有所反思。

文靜母親淚水禁不住地流下來(lái)，愁苦哀怨地看著文靜父親：“他這個(gè)當(dāng)爸爸的，從來(lái)沒(méi)跟孩子親近過(guò)，喝酒就找事，喝酒就撒酒瘋，喝酒就打架，而且連摔帶砸。我早就說(shuō)過(guò)他，再這樣會(huì)把孩子毀了！”

我轉(zhuǎn)向文靜父親：“你們的父母戰(zhàn)爭(zhēng)，可能媽媽也有責(zé)任。但是，作為父親，縱使小時(shí)候父母嬌慣自己，如今早已成家立業(yè)，是這個(gè)家的頂梁柱，妻子、孩子，是自己最親的人。怎么忍心一而再再而三地傷害她們呢？”

文靜父親認(rèn)罪般的痛苦地用手捂住臉，眼角也滾出大串大串的淚。隨后用手抹了抹滿臉的淚：“我對(duì)不起孩子，我不會(huì)再這樣了?！?/p>

接下來(lái)要討論操作問(wèn)題了。

心理咨詢經(jīng)驗(yàn)告訴我，凡是涉及親情的問(wèn)題，認(rèn)識(shí)問(wèn)題往往比較好解決，關(guān)鍵是具體的操作。于是，我們討論了調(diào)整改善家庭氛圍的具體方法。

經(jīng)過(guò)討論，文靜父親表示要從兩個(gè)方面努力：一是平時(shí)。平時(shí)努力去改善與女兒的關(guān)系，找機(jī)會(huì)跟女兒聊聊天，讓女兒感受到父愛(ài)，感受到父愛(ài)的溫暖。二是酒后。盡量不喝酒，客觀上做到酒后不說(shuō)事、不做事、不找事，只管先睡覺(jué)，避免與妻子和孩子的接觸，第一時(shí)間把自己關(guān)進(jìn)房間睡覺(jué)，必要時(shí)可以在老人那邊休息睡覺(jué)。

經(jīng)過(guò)討論，文靜母親表示自己也要從兩個(gè)方面努力。一是學(xué)會(huì)適當(dāng)示弱，學(xué)會(huì)理性應(yīng)對(duì)。在最近階段努力做到回避沖突，避免激惹，特別是對(duì)酒后的孩子父親，主動(dòng)采取措施回避接觸，防范沖突。二是多給文靜父親鼓勵(lì)，多給肯定評(píng)價(jià)。在最近一段時(shí)間，多發(fā)現(xiàn)文靜父親的積極表現(xiàn)，及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。

溝通至此，我笑對(duì)文靜父親：“說(shuō)來(lái)容易做來(lái)難，是不是做得到？”文靜父親紅著臉：“做得到，一定做得到?！闭f(shuō)到這里，文靜母親也笑了：“他這個(gè)人就是脾氣不好，其實(shí)心眼不壞，也知道心疼孩子。今天，我都沒(méi)想到他會(huì)同意來(lái)，這讓我很欣慰?！蔽撵o父親的臉更紅了。我們約定，能做到一天，就記錄一天的成功，第一階段以10 天為限，10 天后再做小結(jié)，總結(jié)教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)共同努力。

最后，我和他們一家三口再次坐到一起。有了前面的交流，文靜已經(jīng)平靜了許多，整個(gè)人的身心狀態(tài)也比剛來(lái)的時(shí)候好了許多，臉上有了幾分女孩的活力。知道了父母的反思和悔恨，特別是看到了父親追悔和歉疚的表情，文靜臉上有了暖意。我暗示父親拉過(guò)文靜的手，把她拉到自己身邊。很自然地，他們一家三口擁在一起，都再次流下了淚水。我知道，此刻的淚水是有溫度的。

送別文靜一家三口，我的思緒還在繼續(xù)著：像案例中這樣，父母如此上演恐怖片的案例，也許為數(shù)不多。但是，從心理咨詢實(shí)踐看，諸如父母爭(zhēng)吵，父母矛盾，父母隔膜，造成的沖突型家庭氛圍，導(dǎo)致孩子這樣那樣心理問(wèn)題的，就絕非少數(shù)了。為此提醒家長(zhǎng)朋友們：第一，當(dāng)處理父母沖突的時(shí)候，別忘了自己是家長(zhǎng)，別忘了自己身邊的孩子；第二，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題的時(shí)候，別忘了先反思父母互動(dòng)方式是否存在問(wèn)題，別忘了先反思父母制造的家庭氛圍是否存在問(wèn)題。最后，期待文靜一家三口越來(lái)越好，也期待每個(gè)家庭的親子關(guān)系都能遇見(jiàn)和諧美好。。