文/傅傳剛 蔣嘉奇

（傅傳剛系同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師，蔣嘉奇系同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院肛腸外科醫(yī)師）

隨著秋冬季節(jié)的到來(lái)，天氣變得越來(lái)越冷，人們通常喜歡進(jìn)食一些口味辛辣的食物來(lái)驅(qū)散寒氣，其中麻辣火鍋受追捧的程度當(dāng)屬最高?；疱仠嘏舜蠹业纳碜?，同時(shí)也會(huì)引發(fā)一些肛腸問(wèn)題。

近日，來(lái)肛腸科門診就診的患者逐日增多。這些患者多數(shù)為年輕人，自述吃辣或飲酒后出現(xiàn)肛門腫痛，往往誤以為自己患了痔瘡，持續(xù)用了幾天痔瘡藥物后，仍未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，反倒是疼痛加劇后才來(lái)就診。實(shí)際上，他們是患了另一種肛腸科常見(jiàn)疾病——肛周膿腫。

什么是肛周膿腫

肛周膿腫是一種由多種因素引起的肛管直腸周圍急性化膿性疾病。該病好發(fā)于中青年男性以及兒童，其中絕大多數(shù)患者都是由肛腺感染引起?；颊叩母馗]感染后，細(xì)菌會(huì)入侵至肛腺，造成肛腺分泌液流出受阻，繼發(fā)肛腺感染，而后細(xì)菌通過(guò)肌間隙等組織逐步蔓延至肛周間隙，從而形成肛管周圍膿腫。通常，臨床上表現(xiàn)為肛周可捫及腫塊，發(fā)病急驟，出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈疼痛和墜脹不適，在坐立、行走或排便時(shí)會(huì)加重。

常吃火鍋為何會(huì)導(dǎo)致肛周膿腫

火鍋多以辣椒、花椒、胡椒、牛油等作為主要作料，過(guò)多食用這些辛辣油膩的食物會(huì)導(dǎo)致肛管局部充血。并且，大多人吃火鍋時(shí)，喜歡喝冷飲或飲酒，忽冷忽熱，吃的食物往往不容易消化或是半生不熟，易刺激腸胃導(dǎo)致腹瀉或便秘。若反復(fù)腹瀉，可能會(huì)導(dǎo)致稀便或糞渣進(jìn)入肛隱窩中刺激肛隱窩發(fā)炎；而長(zhǎng)時(shí)間便秘，儲(chǔ)存在直腸內(nèi)的糞便可導(dǎo)致肛隱窩堵塞，引發(fā)肛隱窩炎。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為肛周膿腫多因過(guò)食肥甘、辛辣、醇酒等物，濕熱下注大腸，蘊(yùn)結(jié)肛門；或因肛門破損染毒，致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而成。

如何預(yù)防肛周膿腫

首先，良好的肛周衛(wèi)生是非常重要的。肛門部位每天需要排便，容易引起細(xì)菌滋生，感染的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高，所以應(yīng)勤換內(nèi)褲，經(jīng)常清洗肛周，保持肛周清潔。另外，要注意保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每天或者每?jī)商於〞r(shí)排便，避免出現(xiàn)腹瀉或便秘，引發(fā)肛隱窩炎，從而誘發(fā)肛周膿腫。

其次，日常生活中的飲食習(xí)慣同樣需要密切關(guān)注。建議平時(shí)多喝水，腸道攝入充足的水分，能夠促進(jìn)大便排出，保持大便通暢。綠茶、菊花茶、金銀花茶等飲料，具有清熱降火的功效，也能預(yù)防肛周膿腫的形成。在飲食上，應(yīng)以清淡及纖維素含量豐富的食品為宜，如紅薯、菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、茄子、綠豆、黃豆、海帶、黃花菜、木耳、茭白等。餐后可以食用酸奶、乳酪等富含益生菌的奶制品，有助于調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群平衡，達(dá)到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用。而像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，均屬辛辣之品，可能刺激肛周局部發(fā)炎，增加肛周感染的風(fēng)險(xiǎn)，要盡量少食用。

最后，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平時(shí)要適量運(yùn)動(dòng)，增加胃腸道的蠕動(dòng)。注意休息，避免勞累和熬夜，提高自身免疫力。平時(shí)可多練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，減少久坐，從而促進(jìn)肛周局部的血液循環(huán)，避免肛周充血。

肛周膿腫的治療

肛周膿腫是肛門直腸周圍的急性化膿性細(xì)菌感染性疾病，如不及時(shí)進(jìn)行處理，可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌入血，引起敗血癥、膿毒血癥，繼而形成感染性休克，甚至危及生命。若是肛周感染，初期尚未形成膿腫，可以先在局部熱敷，并口服抗生素控制感染。但一旦膿腫形成，臨床上，小部分人經(jīng)過(guò)單純保守治療后腫塊可能會(huì)變小，疼痛減輕，但肛周就像埋下了一顆定時(shí)炸彈，在自身抵抗力下降或肛周有炎癥時(shí)，會(huì)反復(fù)發(fā)作。而且，隨著膿液在肛周的間隙內(nèi)竄行，可能本身較為輕微的肛周膿腫會(huì)演變成復(fù)雜性的肛周膿腫，甚至形成馬蹄形肛周膿腫。所以，通常建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，及時(shí)切開(kāi)引流，減低膿腔張力，避免膿液向周圍組織擴(kuò)散蔓延，同時(shí)應(yīng)使用抗生素控制肛周炎癥。切開(kāi)排膿之后，由于內(nèi)口沒(méi)有處理，大多數(shù)患者在術(shù)后一個(gè)月左右的時(shí)間，會(huì)形成一個(gè)或多個(gè)包含內(nèi)口、瘺管、外口的肛瘺，主要癥狀表現(xiàn)為肛周反復(fù)破潰流膿，需要再次進(jìn)行肛瘺手術(shù)才可治愈。

另外，近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)飲食習(xí)慣及生活環(huán)境的改變，患炎癥性腸病的患者越來(lái)越多，且呈明顯低齡化趨勢(shì)，其主要肛周癥狀表現(xiàn)為肛周膿腫。所以，出現(xiàn)肛周膿腫反復(fù)發(fā)作的患者，術(shù)前建議完善胃腸鏡的檢查，從而明確消化道是否合并其他疾病。若是因?yàn)檠装Y性腸病導(dǎo)致的肛周膿腫，我們需在對(duì)肛周膿腫切開(kāi)引流的同時(shí)，同時(shí)對(duì)炎癥性腸病進(jìn)行系統(tǒng)治療。

秋冬季節(jié)，是肛腸疾病好發(fā)的季節(jié)，這與氣候、飲食及生活習(xí)慣密不可分。氣候干燥、辛辣飲食、運(yùn)動(dòng)減少，都會(huì)導(dǎo)致便秘、肛周膿腫、痔瘡、肛裂等肛腸疾病的發(fā)生。很多人對(duì)肛腸疾病的癥狀了解不夠清楚，往往會(huì)拖延病情，導(dǎo)致小毛病變成了大麻煩。所以，在秋冬季節(jié)，更要注重肛腸的保護(hù)，保持良好的衛(wèi)生、飲食、生活習(xí)慣。若出現(xiàn)肛腸方面的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到肛腸?？七M(jìn)行診治。