薛文忠，李長振，王 震

（1.廣州體育學院 廣東 廣州 510500；2.廣州城市職業(yè)學院 廣東 廣州 510405；3.廣東青年職業(yè)學院 廣東 廣州 510550）

根據國家衛(wèi)健委健康司發(fā)布了《2020年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》（以下簡稱《公報》），指出：“截至2020年11月1日，全國60周歲及以上老年人口26402萬人，占總人口的18.70%；65周歲及以上老年人口19064萬人，占總人口的13.50%”。“十四五”時期，我國面臨著老齡人口總量大，老齡化速度快等發(fā)展趨勢。鑒于此，黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標的建議》提出“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，這在歷次黨的全會文獻中是第一次，是以習近平同志為核心的黨中央總攬全局、審時度勢做出的重大戰(zhàn)略部署［1］。主動健康是實現中華民族偉大復興“中國夢”的重要途徑，同時也是主動獲得健康的創(chuàng)新性發(fā)展理念，引領建立主動健康的社會經濟創(chuàng)新型發(fā)展模式，即從以疾病為中心轉變?yōu)橐灾鲃荧@得健康為中心。2020年9月，習近平總書記在全國教育文化衛(wèi)生體育領域專家代表座談會上提出“要推動健康關口前移，建立多部門協同、全社會參與的運動促進健康新模式”，為我們探索老年人主動健康促進行動方案提供了依據。隨著老齡化增速的加快，慢性病的發(fā)病率也快速上升，老年人主動健康促進急需有效推進，不斷提高老年人的健康水平。在推進進程中我們仍需要正視老年人主動健康意識不足、老年人主動健康生活方式尚未形成、主動健康促進認知水平有待提高等等問題。基于此，老年人主動健康促進行動方案實施和構建是有效推進老年人健康治理重要舉措，是不斷提升老年人健康水平的重要保障，是提高老年人生活質量、延長壽命強力支持，對我國實施積極老齡化戰(zhàn)略具有重大意義。

1 國際社會對老齡化健康問題治理經驗及我國面臨的挑戰(zhàn)

1.1 歐美國家應對老齡化問題的經驗

在1945年，美國進入老齡化社會，是世界上第一個出臺老年體育政策的國家［1］。1965年，美國老年體育政策《老年人法案》發(fā)布，但該體育政策實施效果并不理想，以至于有學者指出美國的老年體育以“蝸牛”的速度發(fā)展［2］。后來，美國相繼頒布了《健康公民政策》《老年體育計劃》《健康公民2020計劃》等相關老年體育政策。德國是政府頒布一系列的健康政策來促進老年群體的身心健康，比如“健康保險紅利政策”“健康促進政策”“復健運動政策”，同時特別強調和重視老年體育的指導作用。德國老年體育的成功，歸因于“政府政策與醫(yī)療保險的結合、與其它公益組織結盟，有效宣傳運動與健康信息及提供適當的運動課程”［3］。其他歐美國家也都建立了自己國家的健康戰(zhàn)略計劃，比如法國大社區(qū)健康計劃、英國積極公民計劃等。自從慢病發(fā)展越來越趨于流行化，很多歐美國家在制定老年體育政策時更多的是考慮多領域統(tǒng)籌協作、跨部門合作、政策的引領、醫(yī)療衛(wèi)生體系支撐、信息化養(yǎng)老服務體系構建等因素。西方國家面對老齡化問題更多關注跨部門治理，重視衛(wèi)生部門以外的部門參與健康綜合治理活動［4］。健康融入各類政策，強調各部門的有關機制、行動計劃和管理等來加強各政策與健康之間的聯系［5］。以合作的方式將健康納入所有部門以及所有政策的決策過程，以提高人民的健康水平［6］。歐美國家有完善的老年體育支持體系，如老年社區(qū)體育管理體系，多數社區(qū)體育公園鍛煉設施齊全，且配備了適合不同身心狀況老年人的體育設施，可滿足大量社區(qū)居民的各種鍛煉需求。如老年體育志愿服務體系，在美國老年體育社區(qū)每年近4萬人進行無償的社區(qū)志愿服務，形成了健全的體育志愿服務管理體系，同時老年社區(qū)配備了體育指導員。由此可以看出，歐美國家關于老齡化人口的政策，不僅僅是衛(wèi)生部門的工作，更需要政府各部門多方參與。歐美國家關于老年人體育鍛煉活動的主要做法是政策支持、加強對老年體育指導、跨領域合作、完善老年體育的支撐體系等方面。

1.2 日韓老齡化健康治理經驗

日本和韓國老齡化健康治理的經驗，對我國具有很大的借鑒價值。日本，1994年65歲以上的人口數達到 14%，如今達到了23. 38%［7］。為了應對老齡化，日本提出“新老人”援助方案?！靶吕先恕痹桨钢饕ǎ航】抵v座、體育骨干培訓班、新體育項目推廣、社區(qū)體育促進、體育賽事欣賞等［8］。韓國老年體育發(fā)展具有系統(tǒng)性、細分性和典型性等特點［9］。日本老年體育的政策環(huán)境較好、價值認同度高、運動項目多樣，資金充裕。同時老年體育活動的平臺開展多樣化的體育活動提供便利。韓國老年體育管理體制高效，政府部門重視老年體育的學術研究，尊重老年體育學科發(fā)展，精準對接專業(yè)型人才培養(yǎng)，大力投入老年體育產業(yè)的研發(fā)。由此可見，日本和韓國在應對老齡化問題時，注重政策和資金并行，同時，通過精準人才培育、老年體育產品研發(fā)、創(chuàng)新學術研究、增強價值認同等切實有效的方案促進老年人群的身心健康。日韓與西方發(fā)達國家不同之處，制定了與時俱進的健康促進發(fā)展規(guī)劃，對老年人參加體育鍛煉提供了良好的設施設備以及健康體檢和保健輔導體系。老年體育網絡組織比較發(fā)達，以俱樂部的形式進行網絡化管理，全方位輔導老年人參加各種體育鍛煉活動。日韓國家的主要做法政府主導，老年人體育體系配套較為齊全，同時針對老年人參與體育活動進行網絡化管理，老年群體體育活動服務較為全面。

1.3 我國老年人群健康治理面臨的挑戰(zhàn)

“十四五”時期，我國將進入深度老齡化階段。人口老齡化構成了個人、社會、經濟和政治挑戰(zhàn)［10］。首先，老年人群的健康治理面臨著慢病挑戰(zhàn)。根據《2013 第五次國家衛(wèi)生服務調查分析報告》指出，我國慢病人口一直處于快速增長的狀態(tài)，2010—2030年期間，40歲以上慢病人群數量將增加2～3倍［11］。慢性病問題將成為我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題，其具有高患病率、高致死和致殘率的特征。城市人群疾病致死亡率中慢病總占比超過88%，年平均增長率高達8.8%［12］。慢性病高發(fā)對我國老年人群的生命健康構成了嚴重威脅。當前，我國慢性病患者已經超過2.6億，慢性病所導致的死亡占總死亡的 86.6%，導致的疾病負擔超過疾病總負擔的70%［13］。2018年，我國城市人群中，慢性非傳染性疾病（NCD）致死亡率較高，心腦血管和代謝性疾病致死率高達47.17%，與生活方式有密切相關的惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等致死率總占比高達88.53%［17］。慢性病已經成為老年人群主要死因。其次，老年人慢病醫(yī)療支出費用增速迅猛。我國醫(yī)改研究報告指出：老齡化趨勢加快，癌癥、糖尿病、心臟病等慢性病是健康的主要威脅，醫(yī)療支出預計會從2014年的3.531萬億元增加至2035年的15.805 萬億元。醫(yī)療支出占GDP從2014年的5.6%上升至2035年的9%以上，60%以上的支出來自住院費用的增長［11］。國家統(tǒng)計局網站公布數據，2008—2017年，10年間，我國每年衛(wèi)生總費用增幅高達362%，GDP占比從4.5%增至6.4%。根據回歸模型預測，2025 年的我國的衛(wèi)生總費用預計將達到11萬億，占GPD 的9.8%，2030年將突破16萬億，將占GPD的10%以上［17］。老齡化因素是我國醫(yī)療費用高支出的重要原因之一，如果不主動采取措施，政府財政和社會經濟將面臨巨大挑戰(zhàn)。第三，我國老年人主動健康促進鍛煉的意識薄弱，同時對體育鍛煉對健康促進的益處了解甚少，這減弱了老年人參與運動鍛煉的動力。因此，社會、政府、家庭要加強普及老年人對運動鍛煉益處的認知，營造老年社區(qū)體育，配備社區(qū)體育指導員，引導老年人積極參與運動鍛煉或者體力活動。

為了積極應對上述挑戰(zhàn)，政府部門加大了老齡化人口健康治理力度。2019年頒布了《健康中國行動方案》和《健康中國組織行動與實施考核方案》以政策促進落實健康中國戰(zhàn)略?！耙粋€綱要、兩個方案”的頒布和推行，是我國針對不斷加劇的社會老齡化一系列健康問題而采取主動的、積極有效的舉措。加快推動從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，以老年人主動健康促進為推手落實健康中國行動。主動健康將成為我國未來老齡化健康保障體系的重要舉措。然而，體育健康和醫(yī)療健康結構失衡大大折損了老年人健康治理的效果。其一，長期以來，人們總是試圖通過不斷完善醫(yī)療體系來達到促進健康的目的，對主動體育鍛煉行為的關注不足，失衡結構導致了健康治理的失效［14］。其二，全民健康過重于依賴不斷完善的醫(yī)療保障體系，對主動健康促進的意識不足，認知不強，主動健康的生活方式尚未形成等改善健康、預防疾病和增強體質的主動健康因素關注不夠。老年人缺乏體育活動與疾病和過早死亡有關。與不活動的老年人相比，終身從事體育活動的老年人具有更高水平的生理功能，如代謝、骨骼、心血管和免疫系統(tǒng)［15］。主動健康保障體系以防治結合為基礎，以創(chuàng)造國民美好幸福生活為目的［16］。因此，阻止老年人群慢病數量的增長，單從醫(yī)療保障體系出發(fā)是杯水車薪，必須優(yōu)化老年人健康治理體系，構建基于運動干預老年人主動健康促進行動方案，通過主動健康促進的方式不斷改善和提升老年人的健康水平。

2 老齡化背景下的“老年人群主動健康促進行動方案”

2.1 人口老齡化主動健康促進行動方案助力健康中國戰(zhàn)略

健康中國戰(zhàn)略凝聚著黨和人民的共同理想，是對提升人民群眾健康水平做出的戰(zhàn)略性安排，將健康中國視為國家戰(zhàn)略。人口老齡化是建設健康中國進程中必須面對的重要問題，人口老齡化主動健康促進是一個問題導向型的工程，從老齡化群體的健康狀況、醫(yī)療衛(wèi)生保障出發(fā)，根據老齡化群體疾病和威脅健康的主要影響因素來確定主要的健康問題，并以此確定老年人群主動健康促進行動方案的基本依據，綜合考慮老齡化群體面臨的主要健康問題、危害健康的主要因素、這些因素的可干預性、干預成本和效果、政府的承受力，選擇確定優(yōu)先關注的問題，針對主要問題和重點領域制定切實可行老齡化群體主動健康促進行動方案，為了更好的實施方案，需要針對老年人健康水平診斷、健康生活方式養(yǎng)成、健康服務體系完善、健康制度保障、健康環(huán)境營造、健康產業(yè)開發(fā)和健康文化培育等七個方面圍繞老年體育開展深入研究，老年體育在主動健康促進預防疾病方面具有獨特的作用，因此，高度重視老年體育在老年人群健康促進的驅動作用，以此制定老年人主動健康促進體育行為模式和實施方案是亟待解決的問題。

2.2 構建 “老年人群主動健康促進行動方案”

2.2.1 老年人群主動健康促進行動方案的定位

“老年人群主動健康促進行動方案”（簡稱“方案”），從價值引領、社會結構、多元協同、技術循證、文化傳承等多視角探索“方案”實施的可行性。老年人群主動健康促進是以全域健康、全生命周期健康和全體老年人健康為目標，以推動老年人主動獲取健康、預防疾病、提高生命質量為出發(fā)點，以政策引領主動健康促進，以運動干預為手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生制度改革，構建老齡化體育框架，積極調整生活方式，以健康促進為目標的體育行動方案。主動健康是一種有別于傳統(tǒng)健康的新的健康觀，是通過主動獲取身體健康而達到預防疾病的效果。主動健康是“老年人群主動健康促進體育行為方案”的基本理念，也是價值導向。因此，人們開始積極探索主動健康治理，構建更加主動的健康觀念和有效的治理方式，通過體育干預老年人群的生活，以此改變行為模式，促進健康水平。主動健康是通過體育鍛煉來實現，進一步強調體育運動與健康的重要性［18］。體育運動可以改變人的行為習慣，凸顯生命的價值和意義。體育運動是驅動健康的基礎和動力，積極參加體育運動是一種積極的狀態(tài)，是生命價值積極表現形式。老年人體育行為需要提高時代站位，迎接新時代主動健康促進的發(fā)展趨勢和現實需要。從積極老齡化視角出發(fā)，構建老年人主動健康促進體育行為模式，提升老年人健康治理能力，助力推進實現健康中國。

2.2.2 “老年人群主動健康促進行動方案”內容和模式

“老年人群主動健康促進行動方案”的主要包括：主動健康水平、主動健康生活、主動健康服務、主動健康保障、主動健康環(huán)境、主動健康產業(yè)和主動健康文化七個方面，見下表1。主要是圍繞老年人群主動健康促進而展開的體育行動。

表1 老年人群主動健康促進行動方案

健康水平的研究主要集中于身體和心理的健康狀況［19］。老年人自我評價的健康水平［20］、日?；顒庸δ苣芰α勘恚?1］、健康相關的生活質素量表［22］、以及心理健康測量量表等。老年人健康水平是主動健康促進行動方案的基礎，其水平高低直接關系生命質量優(yōu)劣。通過對老年人進行健康水平診斷，分析老年人群體面臨的健康問題，為主動健康生活方式和行為、主動健康服務體系、主動健康保障制度、主動健康環(huán)境營造、主動健康產業(yè)開發(fā)和主動健康文化培育等方面促進老年人群的主動健康奠定基礎。

主動健康生活是指老年人群要形成健康的生活方式和行為習慣，以提高自身的主動健康水平，減少慢性疾病的發(fā)生率。我國人群死亡的危險因素中，生物學因素31.43%、行為方式因素37.73%［23］，體力活動不足是主要因素［24］。通過改變生活方式和控制行為可預防50%以上的慢病［11］。因此，適當的體育運動可以幫助老年人群建立更加健康的生活方式，可有效改善老年人的健康狀況（見表2），因此，積極發(fā)揮體育融入老年人生活的作用，通過體育運動改善老年人生活方式和行為模式，促進老齡化群體主動健康。

表2 體育運動對老年人健康促進的益處

主動健康服務體系是圍繞如何更好的服務老年人群體的健康為目標。這就需要政府部門間的合作，國家衛(wèi)健委在2019年設立了老齡健康司，其職能表現更傾向于“醫(yī)養(yǎng)結合”，在運動促進老年人群體健康方面顯得缺乏，因此需要加強衛(wèi)健委老齡司和國家體育總局的合作，同時明確教育、人社、稅務等等政府部門的責任分擔，形成工作合力。在運動促進老年人群體健康的政策層面統(tǒng)籌布局規(guī)劃、制定實施細則、法律法規(guī)，以及老年人群體育活動綱要等政策制度文件，并督促貫徹和落實。同時，改革創(chuàng)新現有的醫(yī)療制度，為每一個家庭配備社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務，提供運動轉診和醫(yī)療轉診診療服務。隨著老齡化程度的不斷加深，面對公共衛(wèi)生醫(yī)療資源緊張和養(yǎng)老服務水平不平衡的情況［27］，著重發(fā)揮體育、醫(yī)療、養(yǎng)老和社區(qū)的協同作用成為運動促進老年人健康水平的關鍵。社區(qū)配備專業(yè)的老年醫(yī)療團隊，并將運動轉診納入社區(qū)的醫(yī)療服務流程，為慢性病的預防和治療制定運動處方，發(fā)揮醫(yī)務人員在老年人群體運動行為干預中的作用。

主動健康保障是為全體老年人群提供基本的健康服務和健康保障，盡最大可能預防老年疾病的發(fā)生，促進老年人健康。主動健康保障制度重在體育運動促進健康、預防疾病、運動治療疾病等方面。首先，建立老年體育教育新渠道，動員社區(qū)、家庭、親友、個人的力量提高老年健康認知和健康知識普及，對老年人開展健康大講堂的方式提高社區(qū)健康教育服務保障水平，利用網絡教學平臺、微信公眾號推送、視頻公開課的形式［28］，使老年人獲得體育保健知識和體育活動指南。其次，完善老年人的體育服務保障體系，統(tǒng)籌建設全民健身公共設施，將現有社會資源與公共體育服務結合，將公共體育場地設施和符合開放條件的企事業(yè)單位體育場地設施全部向社會開放［29］，在城鎮(zhèn)和社區(qū)實現15 min 健身圈全覆蓋，保證居民就近體育鍛煉［30］。注重老年人健身群體，推行免費公共體育設施，提供適宜的公共體育健身場所和健身設施［31］。社區(qū)要利用自身和周邊的公共體育資源，為老年人體育鍛煉提供便利的健身設施和場地。最后，調動專業(yè)人才加大對老年健身組織的建設。政府提供輸入資金保障，引入基層體育社會組織或企業(yè)為老年人群體提供適宜的體育休閑活動［32-33］，提高主動健康促進的質量。配備社區(qū)體育指導員，為老年人體育鍛煉提供科學指導，確保活動科學高效地開展。積極制定老年人體育健身活動指南［34］，完善針對老年人不同身體狀況的運動處方庫［35］，發(fā)揮體育在預防慢病、促進身體康復等方面的積極作用，促進老年人健康水平的提升。

主動健康環(huán)境的目標是要創(chuàng)造健康老齡化的環(huán)境。健康老齡化的環(huán)境不僅包括老齡化群體的居住環(huán)境及居住周邊相關公共基礎設施、社區(qū)環(huán)境和服務、交通、醫(yī)療服務環(huán)境、政策和制度等，這些環(huán)境按照老年人群的主動健康需要打造，從而實現老年人健康老齡化環(huán)境。主動健康環(huán)境建設既要滿足老年人群的生理需要，又要滿足心理需要。比如主動健康的居家養(yǎng)老環(huán)境改造，建造預防跌倒和跌倒后及時救治等功能性的居家環(huán)境，確保老年人的人身安全。建設老年人體育活動場所和完善體育運動基礎設施，順應老年人群追求運動和健康的需求，使老年人生活的更加充實、便捷、健康。只有在主動健康的環(huán)境下，如居住生活在有利于老年人開展運動的場所和生活便利、舒適、無障礙環(huán)境中，才會激發(fā)他們主動參與身體鍛煉的積極性，從而進一步提高老年人群的健康水平和生活質量。

老年主動健康產業(yè)的發(fā)展核心是要解決好老年人的健康養(yǎng)老和醫(yī)療保健問題［36］。健康養(yǎng)老應該大力發(fā)展老年健康產業(yè)，老年主動健康產業(yè)的發(fā)展應該堅持政府主導，引入社會力量，著重調研市場需求，加強政企合作，全面規(guī)劃老年體育產業(yè)發(fā)展，提高老年體育服務質量。在老年運動需求、老年體育產品、老年健康評估、老年運動營養(yǎng)、老年體育保健、老年運動康復、老年健康護理、老年旅游療養(yǎng)等等方面去完善和開拓老年體育產業(yè)。注重相關老年體育產業(yè)人才的培養(yǎng)和體育產品的研發(fā)。同時由政府部門制定相應的法律法規(guī)，在政策和制度上給予引導和扶持。

老年健康文化是指為促進和維護老年人的身心良好狀態(tài)而創(chuàng)造的精神和物質的勞動成果或財富，能開啟老年人健康生活的心智，指導老年人的健康生活方式，改善老年人的生存環(huán)境［37］。老年健康文化是積極老齡化事業(yè)中的重要組成部分，是與時俱進、凝聚共識、不斷創(chuàng)新的文化，更是積極老齡化事業(yè)的精神支撐。隨著老齡化的不斷加劇，積極推進老年健康文化顯得愈發(fā)重要，在開展老年健康文化工作時，應重點挖掘傳統(tǒng)的老年健康文化，深入了解現有老年健康文化，積極構建一個惠普性、多元化、多層次的老年健康文化體系，豐富老年人精神世界，使老年人掌握正確的健康知識，學會運用科學的鍛煉手段，確立積極老齡化理念，這對于落實“健康中國2030規(guī)劃綱要”，共筑老齡化主動健康文化具有重大的意義。

3 多管齊下，共同推動“老年人群主動健康促進行動方案”實施

在“老年人群主動健康促進行動方案”中，體育是主動健康治理的引擎和基本內核，而老年人群的全健康和健康全覆蓋是老年人群主動健康促進的價值目標。老年人群的主動健康促進要圍繞老年體育開展系列研究，突出體育鍛煉在老齡化社會中的作用。重塑體育是實現健康中國的驅動引擎，彰顯了老年體育在健康中國行動中的核心地位。

全面推進積極主動老齡化，要不斷加強老年人體育健康素養(yǎng)的教育和培養(yǎng)，老年人體育健康素養(yǎng)是老年人主動健康的重要標志，包括身體健康素養(yǎng)、心理健康素養(yǎng)、社交健康素養(yǎng)和道德品質健康素養(yǎng)。因此，“老年人群主動健康促進行動方案”需要構建以全民健身和健康中國為戰(zhàn)略基礎、老年競技體育和民間傳統(tǒng)體育競賽為戰(zhàn)略牽引、老年體育主動健康產業(yè)為戰(zhàn)略動能、老年體育主動健康文化為精神機制和老年體育主動健康成果為交流內容的戰(zhàn)略總體設計，全面分析老年人群主動健康促進行動方案的價值內涵、目標、任務以及核心要素等，構建和實施“老年人群主動健康促進行動方案”。見圖1

圖1 老年人群主動健康促進行動方案

目前我國政府部門之間關于老年人群的健康促進的協同性不足，合作滯后、推諉扯皮。如衛(wèi)生系統(tǒng)與體育機構關于老年群體運動促進健康聯系少，兩個機構間缺乏聯動，協同的“體醫(yī)結合”口號早就提出，但現實中的有關政策機制尚未建立。因此，在“健康中國2030”規(guī)劃背景下，構建老年人群主動健康促進行動方案，要開展醫(yī)學和體育理論、技術的結合以及二者結合政策的創(chuàng)新性研究，促進醫(yī)學與體育深層次、多維度融合，促進健康產業(yè)與體育產業(yè)對接，同時需要信息技術部門協助，如建立老年人群健康資料信息網絡體系，有效跟進健康促進服務。老齡化主動健康促進模式需要政府各級部門密切有效協作，步調高度一致，有利于該模式有效落地。

3.1 加強思想引導，提高老年人群對運動促進健康的認知

推動“老年人群主動健康促進行動方案”，首先，加強老年人群對運動促進健康的認知，提升老年人的健康素養(yǎng)，社區(qū)醫(yī)療及體育機構為老年人提供運動醫(yī)療服務，關注老年生理、心理健康［38-39］。動員社區(qū)、家庭、個人三方力量加強老年人健康思想的引導，提高老年人的健康認知，普及運動鍛煉對健康的促進作用，并針對性的進行知識宣傳和勸導，提升健康素養(yǎng)，從而減少慢性病的發(fā)生發(fā)展。其次，確定老年人身心健康作為健康中國戰(zhàn)略的階段性目標，通過將老年體育融入政策的方式，分步建立階段性推進計劃任務和目標，從而切實推進老年體育主動服務健康中國戰(zhàn)略。重視體育與健康教育的聯動機制，加強體醫(yī)融合的平臺建設，開展適合老年人健康促進的多種形式體育活動，并輔助健康促進的實踐活動［40］。使老年人群意識到體育是主動健康、全人群健康和全周期健康的根本保障，并建立起老年人主動健康促進的體育行為模式。

3.2 加大人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)老年人群主動健康促進的管理人才

首先，從積極老齡化、老年人全周期健康、主動健康促進健康理念出發(fā)，剖析“老年人群主動健康促進行動方案”對老年人主動健康促進政策保障、體制機制、法律法規(guī)、老年人運動指南、方法手段、目標等方面提出的基本要求，探索各方面所需要的專業(yè)和技能。要精準把握老年人群主動健康促進的培養(yǎng)理念，師資隊伍建設和人才儲備要加強交叉學科理論和實踐結合，完善老年人群主動健康促進管理人才的培養(yǎng)方案，制定準確的考核評價體系等。在人才培養(yǎng)方式上要與養(yǎng)老企業(yè)、社會組織和科研部門開展深度合作，有利于合作辦學、聯合培養(yǎng)專門的管理人才。要突出老年人主動健康促進專業(yè)的應用性，注重培養(yǎng)實踐操作能力。同時加強人才培養(yǎng)的針對性和適應性，滿足老齡化社會對人才的需求和新時代社會經濟的發(fā)展。以《健康中國行動方案》和《健康中國組織行動與實施考核方案》《健康中國戰(zhàn)略》等制度對我國應對老齡化管理人才培養(yǎng)的需求，研發(fā)老年人主動健康促進專業(yè)人才培養(yǎng)方案。其次，要發(fā)揮體育院校、老年人科研機構及社會多元主體力量，構建學歷教育、非學歷教育和繼續(xù)教育，培養(yǎng)老年人主動健康管理人才體系。最后，根據老年健康市場需求、老年體育服務需求和老年人體育產業(yè)發(fā)展需求，構建養(yǎng)老體育服務機構和社區(qū)衛(wèi)生服務為主體的專業(yè)技能型人才培養(yǎng)體系，為老年主動健康促進體育專業(yè)人才提供保障。

3.3 精準對接老年體育，打造老年人群主動健康體育社區(qū)

社區(qū)是組成社會發(fā)展最基本單元，推進“老年人群主動健康促進行動方案”，要有效解決社區(qū)老年人健康干預模式、機制、路徑等問題。一是要積極探索社區(qū)老年人健康促進體育行動方案，發(fā)揮體育社區(qū)在老年人健康促進中的基礎性作用，打造老年人主動健康社區(qū)。二是要積極創(chuàng)新社區(qū)老年人體育健康鍛煉形式、體育促進健康講座、老年人體育文化、老年人運動養(yǎng)生、社企聯合促進老年健康等項目，論證基于社區(qū)老年人個體、群體運動的服務成效，構建具有示范性的老年運動健康促進社區(qū)。三是要根據社區(qū)老年人體質特點，建立精準的老年人運動促進健康服務體系，提升社區(qū)老年人科學運動水平，有效控制運動致傷、致病、致死的發(fā)生，提高老年人晚年生活的幸福指數。

3.4 構建基于老年人群主動健康促進體系

在積極推動健康中國的基礎上，構建與之相適應的老年人主動健康促進體系。要落實國家頒布的老年人政策主導作用，主動建構相應的組織框架和運行機制，保障老年人充分實現享有運動促進健康的權益。要加強衛(wèi)健委和國家體育總局的合作，明確教育、人社、稅務、土地、交通等政府部門的任務分工，厘清責任邊界，形成工作合力，明確各部門在推進老年人主動健康的任務和責任，實行績效考核和監(jiān)督機制。要充分聚合政府部門、養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、社區(qū)、企業(yè)、社工等多層次的社會力量形成合力，結合本地區(qū)的實際情況，構建不同層次的老年人健康產業(yè)發(fā)展服務體系，實現老年人健康產業(yè)跨越整合式的快速發(fā)展。要運用信息技術、人工智能以及機器人等新興技術手段推動健康產業(yè)技術革新是實現產業(yè)升級，積極應對人口老齡化的必然趨勢［41］。從健康促進理念出發(fā)構建老年人健康科技服務體系，探索人工智能、區(qū)塊鏈、大數據等手段與老年人健康促進相融合，提升老年人主動健康促進服務水平。

3.5 構建老年人群體健康評估體系

探索我國老年人身體健康促進的基本內容，指標類型及其權重比例，老年人心理健康促進（心理、社會和道德）的評估體系，要客觀、全面、準確地反映我國老年人群體健康狀態(tài)。要建立健康績效的評價體系，科學全面地評價主動運動促進健康的效果，通過閉環(huán)式的實驗研究測試，精準構建評價體系。

綜上所述，老年人群主動健康促進要落地的幾點建議：首先，要強調體育活動在健康促進中的地位和作用，體育鍛煉活動是健康促進的主要因素；其次，廣泛征求公眾意見，體育活動促進健康方案要有長遠、可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃；再次，要充分了解我國當前老年人群體育鍛煉的現狀，以科學實驗為手段，針對性的制定健康促進的量化指標，便于監(jiān)測與評估；最后，重視運動在慢病干預中的作用，注重健康促進的公平性，使體育鍛煉活動成為有效的健康干預策略。同時，要整合多部門力量，加大資金投入，加強社區(qū)基礎體育設施建設，讓體育鍛煉促進健康政策有效落實。

4 結束語

在我國日益嚴重的老齡化背景下，如何促進老年人群的體質健康水平，如何改善老年人的生活方式，如何使老年人養(yǎng)成良好運動習慣。本研究借鑒歐美和日韓國家老齡化健康治理經驗，從我國老年人群健康治理慢病的醫(yī)療支出、身體活動不足、體育鍛煉的益處等實際問題出發(fā)，構建 “老年人群主動健康促進行動方案”。方案闡述了主動健康水平、主動健康生活、主動健康服務、主動健康保障、主動健康環(huán)境、主動健康產業(yè)和主動健康文化七個方面內容，提出了加強思想引導，提高健康的認知；加大管理人才培養(yǎng)；豐富老年體育，打造健康社區(qū)；構建主動健康促進體系和健康評估體系等策略來推動“老年人群主動健康促進行動方案”的實施。這一行動方案闡釋了體育的價值和功能，向廣大居民呈現了體育運動對老齡化人群健康水平提升的益處。這揭示了老年人主動健康促進的新理念、新方案、新體系、新機制和新格局，是健康中國實施的落腳點。