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        穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對AECOPD患者肺功能、免疫功能與血管內(nèi)皮功能指標(biāo)的影響

        2022-03-09 03:35:40段文君祝富利
        光明中醫(yī) 2022年3期
        關(guān)鍵詞:功能方法護(hù)理

        段文君 祝富利

        慢性阻塞性肺疾病本身屬于一種慢性疾病,易反復(fù)發(fā)作,患者的疾病特征主要表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限,呈進(jìn)行性發(fā)展,一些病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)死亡。而慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí),患者常常表現(xiàn)出呼吸喘促,鼻翼扇動、咳嗽有聲、氣短喘等,具有發(fā)病急,病情進(jìn)展快的特點(diǎn),若不積極采取有效治療措施,短時(shí)間內(nèi)即嚴(yán)重危害患者生命健康。通過對相關(guān)的臨床研究結(jié)果進(jìn)行分析可知,每年會出現(xiàn)0.5~3.5次的急性加重,在發(fā)病后對患者的肺功能、生活質(zhì)量造成極大影響[1]。做好疾病預(yù)防及治療工作成為現(xiàn)階段臨床上一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。現(xiàn)階段,在慢性阻塞性肺疾病治療中倡導(dǎo)使用中醫(yī)治療方法。穴位貼敷本身具有廉價(jià)、簡便及高效等優(yōu)勢,臨床治療效果顯著。為了能夠進(jìn)一步提升疾病臨床治療效果及質(zhì)量,還需要聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理,使疾病治療工作更具有效性,保證患者的人身安全[2]。本研究將80例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期(AECOPD)患者作為研究對象,對穴位貼敷及中醫(yī)護(hù)理方法所取得的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取江門市五色中醫(yī)院2018年1月—2020年12月AECOPD患者80例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分組,分成對照組與觀察組,每組40例。對照組,男、女分別為21例和19例;44~73歲,平均(63.73±3.82)歲;發(fā)病時(shí)間3~13年,平均發(fā)病時(shí)間(9.10±3.08)年。觀察組,男、女分別為20例和20例;42~75歲,平均(64.90±3.53)歲;發(fā)病時(shí)間2~14年,平均發(fā)病時(shí)間(9.11±2.98)年。2組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法對照組行常規(guī)治療法及常規(guī)護(hù)理法,(1)常規(guī)治療法:使用復(fù)方異丙托溴銨溶液,經(jīng)霧化器給藥,每日3~4次,每次2.5 ml。布地奈德混懸液,經(jīng)霧化器給藥,每日2次,每次1~2 mg。鹽酸左氧氟沙星注射液,靜脈滴注,每日750 mg,每日分2次給藥。連續(xù)治療4周。(2)常規(guī)護(hù)理法:教會患者正確的排痰方法,給予患者營養(yǎng)支持,告知患者應(yīng)進(jìn)食易消化及清淡類的食物,不可長期臥床以防止出現(xiàn)褥瘡。對于一些球麻痹及吞咽功能減退的患者,應(yīng)預(yù)防患者誤吸。觀察組行穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理法。(1)穴位貼敷:在對照組常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上增加穴位貼敷治療法。方藥組成:細(xì)辛30 g,炙麻黃30 g,延胡索30 g,款冬花30 g,川貝母30 g,甘遂15 g,黃芩15 g,梔子15 g。將以上中藥研磨成粉末,并加入遠(yuǎn)紅外微粒10 g,磁石粉10 g,放入姜汁進(jìn)行調(diào)和,將其貼敷在患者的穴位上,取足三里、中脘、脾俞、肺俞、尺澤、豐隆,每日1次,每次8 h。連續(xù)治療4周。(2)中醫(yī)護(hù)理法:①痰熱阻肺型:應(yīng)確保患者所處環(huán)境中空氣的清新度及舒適性,護(hù)理人員應(yīng)每日進(jìn)入到病房中進(jìn)行消毒,禁止患者家屬在病房中吸煙,以防止煙塵對患者造成刺激因而加重病情?;颊叻玫闹兴帨珓囟葢?yīng)適中,不可過涼或過熱,避免在進(jìn)食湯藥期間對患者胃腸道造成嚴(yán)重的刺激而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐感。對于一些痰液較為黏稠的患者,應(yīng)給予竹瀝水以起到清熱化痰功效。在日常應(yīng)保證清淡飲食,患者可進(jìn)食梨、冬瓜等食物,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí),應(yīng)給予患者流質(zhì)或半流質(zhì)類的食物。由于患者的痰液量多并且較為黏稠,在對患者進(jìn)行針灸時(shí),應(yīng)選取列缺及天突等穴位,以此來起到清肺化痰功效。②肺脾氣虛型:此證型的患者極易患有感冒疾病,護(hù)理人員應(yīng)保證病房內(nèi)溫度的恒定及適宜性,并根據(jù)氣溫的變化,告知患者增減衣物。在服用中藥湯劑時(shí),需趁熱服用,當(dāng)服用完之后需要將棉被蓋在身上,并給予患者熱粥使藥效得以增強(qiáng)。在日常進(jìn)食中飲食以補(bǔ)益為主,患者可進(jìn)食一些健脾理氣類的食物,如蘿卜、山藥等。每晚入睡之前,告知患者可泡熱水足浴,對涌泉穴進(jìn)行按摩,將每次按摩的時(shí)間控制在半小時(shí)。③外寒內(nèi)熱型:應(yīng)保證室內(nèi)空氣的流通性,對室內(nèi)的通風(fēng)時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制,以防止室內(nèi)溫度過低而導(dǎo)致患者受涼。在服用中藥湯劑時(shí),若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí),應(yīng)少量多次進(jìn)行服用。在日常飲食中服用調(diào)脾益肺類的食物,如薏苡仁、山藥等,禁食油膩刺激類的食物。在對患者進(jìn)行針刺時(shí),應(yīng)選取太陽、風(fēng)門及風(fēng)池等穴位,以此來起到疏風(fēng)散寒功效。

        1.3 觀察指標(biāo)觀察治療前后2組患者肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC、IC)指標(biāo);觀察治療前后2組患者免疫指標(biāo)(CD3、IgA、IgG、IgM);觀察2組患者血管內(nèi)皮功能(NO、TM、vWF、E-selectin、VCAM-1)。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者治療前后肺功能對比治療前2組患者肺功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組肺功能評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者治療前后肺功能對比 (例,

        2.2 2組患者治療前后免疫指標(biāo)對比2組患者治療前免疫指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后免疫指標(biāo)比對照組高(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者治療前后免疫指標(biāo)對比 (例,

        2.3 2組患者血管內(nèi)皮功能指標(biāo)對比觀察組NO、TM指標(biāo)比對照組高,觀察組vWF、E-selectin、VCAM-1指標(biāo)比對照組低(P<0.05)。見表3。

        表3 2組患者血管內(nèi)皮功能指標(biāo)對比 (例,

        3 討論

        現(xiàn)階段,我國的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域加大了對AECOPD疾病的研究力度,在對疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究時(shí),主要從纖毛-黏液系統(tǒng)、氣道重塑、炎癥介質(zhì)及受體功能角度出發(fā)進(jìn)行研究,增強(qiáng)了對AECOPD的進(jìn)一步認(rèn)識,對預(yù)防及治療疾病上發(fā)揮了重要的作用[3]。雖然在AECOPD的研究上取得了突出的進(jìn)步,但是在疾病治療中僅是以支氣管痙攣解除、祛痰及消炎為主,導(dǎo)致患者的病情無法得到有效緩解,患者的病情處于一種進(jìn)行性及持續(xù)性發(fā)展趨勢[4]。從中醫(yī)角度對AECOPD進(jìn)行分析可知,被納入到“肺脹”“喘證”“咳嗽”疾病范疇中,在急性期患者會出現(xiàn)外邪侵襲、痰瘀等癥狀,在疾病治療中應(yīng)以補(bǔ)氣健脾及清熱化痰治療為主,臨床上倡導(dǎo)使用中西醫(yī)結(jié)合治療方法。穴位敷貼作為中醫(yī)治療中一種有效的治療方法,以中醫(yī)理論為指導(dǎo),通過在特定穴位上敷貼中藥的形式來刺激患者的穴位[5],該種治療方法本身具有依從性高、安全及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢,是臨床上一種成熟的治療方法,中藥組方中的中藥包括細(xì)辛、炙麻黃、延胡索、款冬花、川貝母,甘遂、黃芩、梔子、遠(yuǎn)紅外微粒、磁石粉,具有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰、抑菌及抗輻射等功效,在AECOPD治療中取得了良好的效果。中醫(yī)護(hù)理方法對疾病進(jìn)行辨證分型,有針對性地對患者進(jìn)行護(hù)理[6,7]。

        本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組肺功能評分及免疫指標(biāo)高于對照組,觀察組NO、TM指標(biāo)比對照組高,觀察組vWF、E-selectin、VCAM-1指標(biāo)比對照組低(P<0.05)。從本研究結(jié)果中可知穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方法在AECOPD中應(yīng)用展現(xiàn)出了較高的價(jià)值,可大力推廣使用。

        綜上所述,在AECOPD中應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方法,有助于提升患者肺功能及免疫功能,改善血管內(nèi)皮功能指標(biāo),臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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