高學(xué)田

（福建星網(wǎng)銳捷通訊股份有限公司，福建 福州 350000）

在建設(shè)“智慧醫(yī)院”背景下，將醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)相結(jié)合，從海量醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)中提取出符合醫(yī)學(xué)診斷需要或表示疾病類型的信息，可以達(dá)到輔助決策診斷的效果。在設(shè)計(jì)輔助診斷系統(tǒng)時(shí)，可選擇的數(shù)據(jù)處理算法有多種，例如BP 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法、粗糙集算法等，但是在實(shí)際應(yīng)用中均存在一定缺陷，例如收斂速度慢、全域檢索能力差等。RBF（徑向基函數(shù)）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)具有最優(yōu)逼近、全局逼近的特點(diǎn)，基于該數(shù)據(jù)挖掘算法構(gòu)建輔助診斷系統(tǒng)，將提高影像數(shù)據(jù)的分析速度和利用效率，從而在輔助醫(yī)師診斷方面發(fā)揮更為離線的效果。

1 基于徑向基函數(shù)的數(shù)據(jù)挖掘算法

神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)被廣泛應(yīng)用在模式識(shí)別、數(shù)據(jù)挖掘等方面。面對(duì)海量化數(shù)據(jù)和高標(biāo)準(zhǔn)的處理要求，單層神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)由于只能解決線性可分問(wèn)題，實(shí)際應(yīng)用效果大打折扣。構(gòu)建多層前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、提升分類能力成為增強(qiáng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能力和應(yīng)用價(jià)值的一種有效手段。多層前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)如圖1 所示。

圖1 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

結(jié)合圖1 可知，該系統(tǒng)共有3 部分，即輸入部分、訓(xùn)練部分、輸出部分。采集到的樣本進(jìn)入到輸入部分，完成篩選、預(yù)處理后，通過(guò)訓(xùn)練部分進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)的權(quán)系數(shù)（W）調(diào)整，最后輸出結(jié)果。期望的輸出信號(hào)可以作為參照信號(hào)，再返回與實(shí)際輸出進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)兩者之間的誤差（e）重新修改權(quán)系數(shù)，直到實(shí)際輸出符合預(yù)期輸出。但是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在數(shù)據(jù)挖掘中也存在缺點(diǎn)，例如每輸入一個(gè)新的樣本，就必須修改一次權(quán)值，大幅度增加了訓(xùn)練成本，而徑向基函數(shù)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)則規(guī)避了這一問(wèn)題。

徑向基函數(shù)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法的機(jī)理是利用徑向基函數(shù)作為隱單元的“基”，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建隱含層。在確定了徑向基函數(shù)的中心后，相應(yīng)的映射關(guān)系也被確定下來(lái)。在隱含層與輸出層之間建立實(shí)線性的映射關(guān)系，多個(gè)隱單元輸出的權(quán)值線性相加，即可得到該神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的總輸出。徑向基函數(shù)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)如圖2 所示。

圖2 徑向基函數(shù)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

輸入層包含n 個(gè)神經(jīng)元，與輸入矢量維數(shù)（x∈Rn）相等；同樣的，輸出層包含m 個(gè)神經(jīng)元，與輸出矢量維數(shù)（y∈Rn）相等。輸入層與隱含層之間、隱含層與輸出層的神經(jīng)元，均采用線性連接。隱含層中各個(gè)單元（即隱單元）的作用函數(shù)是徑向基函數(shù)，輸入單元到隱單元的權(quán)值統(tǒng)一設(shè)定為1，隱單元到輸出單元的權(quán)值支持靈活調(diào)節(jié)。理論上來(lái)說(shuō)，只要保證隱單元數(shù)量合適，即可將非線性可分問(wèn)題轉(zhuǎn)化為線性可分問(wèn)題，并使用線性單元求解，從而加快了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)速度，在數(shù)據(jù)挖掘與處理中有更加出色的表現(xiàn)。

2 輔助診斷系統(tǒng)中的圖像增強(qiáng)與特征提取技術(shù)

2.1 圖像去噪

圖像在轉(zhuǎn)換、傳輸階段很容易受到噪聲干擾，降低圖像的利用價(jià)值。因此，在設(shè)計(jì)輔助診斷系統(tǒng)時(shí)，必須要對(duì)醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行去噪處理。中值平滑濾波器具有邊界保持的特性，是一種常用的圖像去噪工具。其去噪機(jī)理為：將需要處理的像素作為中心，生成一個(gè)尺寸為m×m 的模板，則模板中共有m2個(gè)數(shù)，并按照從大到小的順序重新排序。從該模板中選擇第k 個(gè)與待處理像素的灰度差為最小的像素，然后將k 個(gè)像素的灰度中值替換待處理的像素值，達(dá)到降噪效果。

2.2 圖像增強(qiáng)

常用的圖像增強(qiáng)方法有頻域法、空域法、粗糙集法等幾種。頻域法計(jì)算量較大，空域法普適性差，綜合對(duì)比后本文選擇粗糙集法?；诖植诩碚摰膱D像增強(qiáng)流程為：首先對(duì)二維醫(yī)學(xué)影像（U）的子圖進(jìn)行劃分，分別得到一個(gè)較亮的子圖A1 和較暗的子圖A2。對(duì)兩個(gè)子圖做不同的變換處理，其中A1 為正切變換，A2 為正弦變換，在圖像增強(qiáng)的基礎(chǔ)上還可以調(diào)節(jié)器明暗對(duì)比度。正切變換算法為：

基于正切函數(shù)的圖像變換，通過(guò)降低中間灰度集處的對(duì)比度，使得圖像中亮處和暗處的對(duì)比更加明顯。該灰度集函數(shù)在中間部分的斜率＜1，在靠近兩端處的斜率＞1。參數(shù)α決定點(diǎn)運(yùn)算效果。正弦變換算法的計(jì)算公式為：

基于正弦函數(shù)的圖像變換，通過(guò)降低影像中較亮或較暗物體的對(duì)比度，達(dá)到加強(qiáng)灰度集處中間范圍物體的對(duì)比度。其中，灰度級(jí)范圍[0,Dm]，參數(shù)α 越大，則上述效果越明顯。

2.3 形狀特征提取

本文選擇基于區(qū)域增長(zhǎng)的圖像分割技術(shù)，具體方法為：醫(yī)師在觀察病例X 照片的基礎(chǔ)上，確定腫瘤的大體位置，并使用鼠標(biāo)在該位置標(biāo)記一個(gè)像素點(diǎn)，作為“種子點(diǎn)”。對(duì)于腫瘤所在區(qū)域中的任意一點(diǎn)，如果與它周圍4 個(gè)相鄰點(diǎn)p(i,j)滿足以下條件：

則將該點(diǎn)加入到區(qū)域中，反之則將其排除。上式中Fmax和Fmin分別表示該區(qū)域內(nèi)最大和最小像素值，τ 為閾值，取值范圍[0,1]。重復(fù)上述判斷過(guò)程，一直到不存在滿足上述條件的相鄰像素點(diǎn)為止，這樣就可以勾畫(huà)出腫瘤邊緣線，從而實(shí)現(xiàn)了圖像分割。在此基礎(chǔ)上使用基于緊湊度的形狀特征提取，公式如下：

式（4）中P 表示區(qū)域邊界的周長(zhǎng)，A 表示該區(qū)域的面積，C 為緊湊度。在計(jì)算中，P 的取值為邊界點(diǎn)數(shù)量，A 的取值為區(qū)域內(nèi)所含像素點(diǎn)的數(shù)量。C 值越大，表明區(qū)域邊緣的粗糙度越高，形狀特性不明顯。因此需要調(diào)節(jié)P 與A 的數(shù)值，使C盡可能的小，以便于從圖像中提取到腫瘤特征信息，為下一步的分類診斷提供必要的支持。

3 智能化輔助診斷系統(tǒng)設(shè)計(jì)

本文設(shè)計(jì)了一種用于乳腺腫瘤細(xì)胞的智能輔助診斷系統(tǒng)，預(yù)期功能包括圖像預(yù)處理、腫瘤邊緣分割、腫瘤特征提取等。該系統(tǒng)使用徑向基函數(shù)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、使用粗糙集算法設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)分類器，可以實(shí)現(xiàn)腫瘤醫(yī)學(xué)圖像紋理特征的自動(dòng)提取、精準(zhǔn)分類，為輔助醫(yī)師診斷病患乳腺部位有無(wú)腫瘤，以及腫瘤是良性還是惡性等提供了依據(jù)。

3.1 輔助診斷流程

智能化輔助診斷系統(tǒng)的運(yùn)行流程如圖3 所示。

圖3 系統(tǒng)診斷流程

醫(yī)師進(jìn)入乳腺癌輔助診斷系統(tǒng)后，從“文件”中選擇對(duì)應(yīng)的文件夾并導(dǎo)入患者的醫(yī)學(xué)診斷影像，作為原始圖像。然后對(duì)該圖像進(jìn)行預(yù)處理，包括圖片反色、圖片去噪、圖片均衡變換，同時(shí)在預(yù)處理結(jié)束后自動(dòng)得到物體區(qū)圖片和背景區(qū)圖片。選中某一副圖片后，從任務(wù)欄中點(diǎn)擊“圖片操作”一項(xiàng)，在彈出的對(duì)話框中選擇紋理特征提取，從選中的圖片中提取出有價(jià)值的信息。然后再?gòu)娜蝿?wù)欄中點(diǎn)擊“有無(wú)腫瘤分類器”，對(duì)提取到的信息進(jìn)行檢測(cè)，并判斷有無(wú)異常。如無(wú)異常，則結(jié)束本次診斷；如有異常，再?gòu)娜蝿?wù)欄中點(diǎn)擊“良惡分類器”，在彈出的對(duì)話框中進(jìn)行腫瘤邊緣分割，并提取腫瘤形狀特征信息。根據(jù)提取到的信息進(jìn)行良性或惡性的判斷，如果檢測(cè)結(jié)果為良性，則結(jié)束本次診斷；如果檢測(cè)結(jié)果為惡性，則做進(jìn)一步的活體檢測(cè)并使用“最后確診分類器”做最終的診斷。

3.2 系統(tǒng)訓(xùn)練流程

智能化乳腺癌輔助診斷系統(tǒng)設(shè)計(jì)完成后，為了提高圖像處理效率、特征提取精度以及確保診斷結(jié)果的可靠性，還必須進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)樣本訓(xùn)練，系統(tǒng)訓(xùn)練流程如圖4 所示。

圖4 系統(tǒng)訓(xùn)練流程

該系統(tǒng)的訓(xùn)練模塊包含3 種類型的分類器，由于其功能各不相同，因此需要分別進(jìn)行訓(xùn)練。對(duì)于正常/異常分類器，功能是對(duì)患者的乳腺X 照片圖像進(jìn)行預(yù)處理，包括圖像去噪、圖像增強(qiáng)等。該分類器是基于灰度共生矩陣生成，訓(xùn)練前將采集到的海量醫(yī)學(xué)圖像紋理特征存入到數(shù)據(jù)庫(kù)中，有該分類器調(diào)用并進(jìn)行訓(xùn)練。完成訓(xùn)練后，該分類器可以自動(dòng)從新的醫(yī)學(xué)影像圖片中提取特征信息并做出病例正常或異常的判斷。對(duì)于良性/惡性分類器，功能是基于徑向基函數(shù)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)提取到的腫瘤圖像做邊緣分割處理，并將分割后的腫瘤邊緣特征存入到數(shù)據(jù)庫(kù)中，分類器調(diào)用該數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練。完成訓(xùn)練后，該分類器可以自動(dòng)完成腫瘤良性或惡性的判斷。對(duì)于最后確診分類器，則是收集生理組織切片數(shù)據(jù)并存入數(shù)據(jù)庫(kù)中，以供分類器訓(xùn)練。完成訓(xùn)練后該分類器可以對(duì)病例做最終診斷。

3.3 系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)環(huán)境及功能實(shí)現(xiàn)

智能化乳腺癌輔助診斷系統(tǒng)基于Windows 10 操作系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，使用開(kāi)發(fā)語(yǔ)言為Delphi 8.0，數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)為SQL Server 2018；運(yùn)行環(huán)境同上。該系統(tǒng)界面簡(jiǎn)潔，人機(jī)交互效果好，并且具有較好的可擴(kuò)展性，可根據(jù)醫(yī)院診斷需要進(jìn)行新功能的開(kāi)發(fā)，提高診斷系統(tǒng)的兼容性。功能方面，經(jīng)過(guò)大量的樣本數(shù)據(jù)訓(xùn)練后，該系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)乳腺X 影像圖片的去噪、增強(qiáng)等處理，并且勾畫(huà)腫瘤輪廓，自動(dòng)完成腫瘤邊緣分割，以及提取邊緣特征信息。利用不同的分類器對(duì)提取到的特征信息做差異化處理，包括對(duì)病例的正?；虍惓Ｔ\斷，以及對(duì)病例腫瘤的良性或惡性診斷，對(duì)病例生理切片數(shù)據(jù)的最終診斷。整個(gè)輔助診斷過(guò)程用時(shí)短、操作少、結(jié)果可靠度高，不僅極大減輕了醫(yī)師的工作量，而且對(duì)提高醫(yī)師診斷結(jié)果的精確性有積極幫助。

結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，輔助診斷系統(tǒng)逐漸在各個(gè)科室得到了普及應(yīng)用。該系統(tǒng)的工作原理是在海量樣本數(shù)據(jù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，自動(dòng)從新病例的醫(yī)學(xué)影像中提取特征信息，得出判斷結(jié)果，以便于醫(yī)師在診斷中加以參考?；趶较蚧瘮?shù)神級(jí)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)分類器，配合使用基于粗糙集理論的數(shù)據(jù)挖掘算法，可以做到對(duì)圖像去噪、增強(qiáng)處理，在此基礎(chǔ)上提取特征信息并使用分類器做出判斷，讓輔助診斷系統(tǒng)的診斷效率更高、診斷結(jié)果更加可靠，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。