陳冬垚 徐佳文

(清華大學(xué) 醫(yī)院管理研究院， 廣東 深圳 518055)

隨著互聯(lián)網(wǎng)普及，醫(yī)療信息網(wǎng)站已成為大眾獲取醫(yī)學(xué)知識與醫(yī)療信息的重要渠道。這種方式在給民眾帶來便利的同時也存在著隱患：互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)療信息魚龍混雜，網(wǎng)絡(luò)平臺運營方可能受利益驅(qū)使傳播不當(dāng)信息，患者作為醫(yī)學(xué)知識匱乏的一方無法很好地加以甄別，信息不對稱給患者健康帶來一定影響，魏則西等類似事件向大眾敲響了警鐘。世界衛(wèi)生組織將信息不對稱定義為一項交易的各方所能獲得的信息數(shù)量的差異，正是這些信息使他們未能處于達(dá)成交易的平等地位，據(jù)此文章將信息不對稱定義為一種現(xiàn)象，醫(yī)療信息質(zhì)量在提供者和患者之間的不均勻分布。信息不對稱的存在會產(chǎn)生道德風(fēng)險，嚴(yán)重影響系統(tǒng)績效，理想的醫(yī)療信息服務(wù)網(wǎng)站本應(yīng)幫助患者收集信息、提供決策參考，但現(xiàn)實卻是網(wǎng)絡(luò)過濾信息的效果未達(dá)預(yù)期。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)有著嚴(yán)重的不完全信息，患者和醫(yī)生或與醫(yī)院之間存在信息不對稱，而醫(yī)療信息網(wǎng)站由此架起一座橋梁，成為普通患者最能接近醫(yī)療信息的途徑之一，應(yīng)該更多發(fā)揮積極的作用。Xu等人通過實驗設(shè)計闡明信息不對稱會引起患者的攻擊性，弱化醫(yī)患之間的信任，患者的信任水平在攻擊行為與信息不對稱之間起著重要的部分中介作用，目前的研究加強(qiáng)了公開醫(yī)療系統(tǒng)信息的迫切需要。劉浩然等人通過構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險機(jī)構(gòu)、患者、監(jiān)管部門之間的博弈表明信息不對稱會阻礙醫(yī)療服務(wù)效用最大化的結(jié)論。Han等人的研究表明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息的使用在減少個人醫(yī)療支出方面有著重要作用，互聯(lián)網(wǎng)的使用是醫(yī)療的一個新方向，政府應(yīng)采取措施，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)信息環(huán)境。

在關(guān)于監(jiān)管醫(yī)療信息網(wǎng)站服務(wù)這個領(lǐng)域，眾多學(xué)者做出了如下的工作：肖雪等以魏則西事件為例通過分析互聯(lián)網(wǎng)法制存在的問題，提出應(yīng)提升立法層次并及時完善修改法律，加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)的依法監(jiān)督與法律責(zé)任建設(shè)。黃巖認(rèn)為魏則西事件揭示法制規(guī)章應(yīng)先填補(bǔ)空白，進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)推廣的醫(yī)院與藥品嚴(yán)格遵守國家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)。

有學(xué)者則針對網(wǎng)站信息服務(wù)的優(yōu)劣策略與用戶選擇的演化博弈進(jìn)行了研究。演化博弈受生物進(jìn)化論啟發(fā)，結(jié)合經(jīng)濟(jì)與社會學(xué)等學(xué)科成果，以有限理性為出發(fā)點，將博弈理論和動態(tài)演化結(jié)合分析，通過反復(fù)調(diào)整和改進(jìn)達(dá)到演化穩(wěn)定均衡，解釋群體為何達(dá)到以及如何達(dá)到某一狀態(tài)，成了學(xué)者研究社會問題的重要工具。例如王文韜等人通過計算博弈策略得益，認(rèn)為電子健康網(wǎng)站應(yīng)提升用戶對其信任度，提升自身網(wǎng)站的安全性。占南等對于團(tuán)購網(wǎng)站的發(fā)展瓶頸，利用演化博弈理論進(jìn)行分析得出有益于其發(fā)展的建議。張會平等將政府網(wǎng)站信息提供與公眾獲取信息置于演化系統(tǒng)，提出優(yōu)化政府網(wǎng)站的對策。莫祖英等通過有無監(jiān)管的網(wǎng)絡(luò)信息資源的演化博弈，得出從信息提供者角度控制信息質(zhì)量的激勵條件。李海明等從競價排名規(guī)則出發(fā)，利用博弈論探討了醫(yī)院的可能行為選擇以及由此對醫(yī)療服務(wù)市場帶來的影響，結(jié)論表明醫(yī)院的選擇行為會阻礙患者對于網(wǎng)絡(luò)上醫(yī)療信息的甄別。

然而這些研究缺乏將醫(yī)療信息網(wǎng)站與患者結(jié)合起來進(jìn)行系統(tǒng)分析，文章首次利用演化博弈理論將兩者進(jìn)行研究，提出了醫(yī)療信息網(wǎng)站與患者的演化博弈模型。由于有限的理性和現(xiàn)實環(huán)境因素，網(wǎng)站及患者間的博弈是一個反復(fù)的過程，逐步分析該模型的多種影響因素，得出演化穩(wěn)定均衡，結(jié)合現(xiàn)實情況給出了可行性建議，促使醫(yī)療信息網(wǎng)站提供優(yōu)質(zhì)信息，增加患者對網(wǎng)站的信任度。

1 醫(yī)療信息網(wǎng)站信息提供與患者獲取的演化博弈機(jī)理分析

在這兩者組成的系統(tǒng)中，網(wǎng)站作為博弈的一方可能采取的策略有提供優(yōu)質(zhì)信息或提供劣質(zhì)信息。提供優(yōu)質(zhì)信息指的是醫(yī)療網(wǎng)站提供的信息按照匹配度、自然排名呈現(xiàn)給患者，不進(jìn)行人為干預(yù)，具有真實性、可靠性、安全性。提供劣質(zhì)信息則是對呈現(xiàn)給患者的結(jié)果進(jìn)行人工干預(yù)，以謀利為目的，信息虛假、有風(fēng)險。相應(yīng)地，患者有兩種策略選擇，采納或者不采納網(wǎng)站提供的信息。兩者間的策略組合見表1。醫(yī)療信息網(wǎng)站與患者間演化機(jī)理主要是反復(fù)學(xué)習(xí)、模仿、調(diào)整，構(gòu)成了一個動態(tài)復(fù)制的演化過程，每選擇一種策略后進(jìn)行演化，如此反復(fù)。

表1 策略組合

文章從五個角度對醫(yī)療信息網(wǎng)站與患者間的博弈進(jìn)行討論。第一，只有醫(yī)療網(wǎng)站與患者兩方；第二，考慮加入信息公開；第三，考慮加入政府的監(jiān)督；第四，考慮加強(qiáng)患者的教育；第五，患者的信息獲取是有償服務(wù)。

2 網(wǎng)站的醫(yī)療信息博弈的復(fù)制動態(tài)模型

2.1 醫(yī)療信息網(wǎng)站演化博弈的基本假設(shè)

網(wǎng)站通過搭建信息咨詢和患者之間的平臺，為患者提供醫(yī)療信息服務(wù)。為了建立博弈模型做出如下設(shè)定：a.博弈的網(wǎng)站和患者群體雙方是有限理性的；b.雙方博弈的策略組合分別為網(wǎng)站：{提供優(yōu)質(zhì)信息，提供劣質(zhì)信息}；患者群體：{采納，不采納}；c.這是一個非對稱博弈。

2.2 網(wǎng)站與患者之間的醫(yī)療信息演化模型

由于提供醫(yī)療信息者和患者通常是有限理性，醫(yī)療信息的優(yōu)劣具有隱蔽性，假設(shè)以W和G分別代表醫(yī)療信息網(wǎng)站和患者群體。基于上述假設(shè)，網(wǎng)站與患者的醫(yī)療信息獲取演化博弈收益矩陣見表2。模型中各參數(shù)假設(shè)見表3。

表3 網(wǎng)站與患者演化博弈參數(shù)假設(shè)

2.3 網(wǎng)站與患者博弈的復(fù)制動態(tài)方程

假設(shè)W群體中提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療信息的博弈方比例為x，則提供劣質(zhì)服務(wù)的博弈方比例為1-x；同樣地，G群體中選擇“采納”信息的博弈方比例為y，則選擇“不采納”策略的比例為1-y。

在博弈方W群體中，提供優(yōu)質(zhì)信息的期望收益:

W1=y(R-C1)+(1-y)(-C1)=yR-C1

(1)

提供劣質(zhì)信息的期望收益:

W2=y(A-L1-C1)+(1-y)(A-C1-L2)=y(L2-L1)+(A-C1-L2)

(2)

博弈方W的總期望收益:

W=xW1+(1-x)W2

(3)

在博弈方G群體中，患者選擇采納的期望收益:

G1=xI+(1-x)(-P-M)=x(I+P+M)(P+M)

(4)

患者選擇不采納的期望收益:

G2=0

(5)

博弈方G的總期望收益:

G=yG1+(1-y)G2=yG1

(6)

分別對兩博弈方群體進(jìn)行演化博弈的復(fù)制動態(tài)分析，得到W群體比例的復(fù)制動態(tài)方程為：

(7)

博弈方G群體比例的復(fù)制動態(tài)方程為：

(8)

圖的相位圖

圖的相位圖

圖的相位圖

2.4 演化模型分析

計算該系統(tǒng)的雅克比矩陣局部穩(wěn)定性可以得知演化系統(tǒng)均衡點的穩(wěn)定性。分別求出F(x)，F(xiàn)(y)關(guān)于x與y的偏導(dǎo)數(shù)，求得的雅克比矩陣為：

矩陣J的行列式為：

detJ=(1-2x)[(R+L1-L2)y-(A-L2)](1-2y)[(I+P+M)x-(P+M)]y(1-y)Ix(1-x)(R+L1-L2)

矩陣J的跡為：

trJ=(1-2x)[(R+L1-L2)y-(A-L2)]+(1-2y)[(I+P+M)x-(P+M)]

各均衡點的雅克比矩陣行列式和跡為：

E1(0,0): detJ=(A-L2)(R+M)trJ=-(A-L2)-(P+M)

E2(0,1): detJ=(R+L1-A)(R+M)trJ=(R+L2-A)+(P+M)

E3(1,0): detJ=(A-L2)ItrJ=(A-L2)+I

E4(1,1): detJ=(R+L1-A)ItrJ=-(R+L1-A)-I

五個均衡點的穩(wěn)定性可由對雅克比矩陣進(jìn)行局部穩(wěn)定分析得出，結(jié)果見表4。

表4 系統(tǒng)的局部穩(wěn)定性分析結(jié)果

根據(jù)實際情況，基于劣質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告費用>名譽(yù)損失費，網(wǎng)站名譽(yù)收益>廣告費用-名譽(yù)損失費的前提下，結(jié)合假設(shè)條件和對局部均衡點行列式和跡的符號判斷，可得系統(tǒng)的演化穩(wěn)定策略為E1(0,0)和E4(1,1)：雙方博弈收斂于E1(0,0)，演化均衡處于網(wǎng)站發(fā)布劣質(zhì)醫(yī)療信息，患者選擇不采納信息，從而形成醫(yī)療信息網(wǎng)站的惡性循環(huán)狀態(tài)；系統(tǒng)收斂于E4(1,1)，演化均衡處于醫(yī)療網(wǎng)站提供優(yōu)質(zhì)信息，患者采納了信息。醫(yī)療網(wǎng)站和患者博弈的動態(tài)過程如圖5所示，系統(tǒng)收斂于不同狀態(tài)的臨界線是由兩個不穩(wěn)定的均衡點E2和E3及鞍點E5組成的折線，E2E5E3E4部分(折線的右上方)系統(tǒng)收斂于醫(yī)療網(wǎng)站均發(fā)布優(yōu)質(zhì)信息的模式，E2E1E3E5部分(折線的左下方)系統(tǒng)收斂于所有網(wǎng)站提供劣質(zhì)信息的模式。因為動態(tài)系統(tǒng)演化是相對漫長的過程，在一段時間內(nèi)將出現(xiàn)優(yōu)劣信息共存的局面。由圖5可知，E2E5E3E4部分的面積為：

SE2E5E3E4=

圖5 演化博弈相位圖

由上面的演化博弈模型分析可看出，完全發(fā)布優(yōu)質(zhì)醫(yī)療信息亦或均提供劣質(zhì)信息是信息醫(yī)療網(wǎng)站演化長期均衡的兩個可能結(jié)果。在博弈演化過程中，演化系統(tǒng)收斂于不同的均衡點受雙方收益函數(shù)的參數(shù)變化影響，這些參數(shù)有網(wǎng)站提供優(yōu)質(zhì)信息的名譽(yù)收益R、網(wǎng)站提供劣質(zhì)信息的名譽(yù)受損L1,L2、患者獲得信息的收益I、患者延誤病情的身體損失費P和金錢損失費M、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告宣傳費A。下面分析這幾個參數(shù)變化對系統(tǒng)演化行為的影響。

(1)對于R，當(dāng)R越大，E2E5E3E4部分的面積越大，系統(tǒng)收斂于E4(1,1)的概率就越大，即網(wǎng)站提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療信息，患者采取相信的態(tài)度。這與實際中的情況基本一致。

(2)對于L1，當(dāng)L1越大，E2E5E3E4部分的面積越大，系統(tǒng)收斂于E4(1,1)的概率就越大，即網(wǎng)站提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療信息，患者采取相信的態(tài)度。

(5)對于A，當(dāng)A越小，E2E5E3E4部分的面積越大，即當(dāng)廣告費用沒給到網(wǎng)站較大利潤時，網(wǎng)站還是會比較傾向于提供優(yōu)質(zhì)信息。

3 考慮引入競爭對手時網(wǎng)站醫(yī)療信息提供和患者的演化博弈

3.1 演化博弈模型

由于醫(yī)療信息網(wǎng)站有了競爭對手，即同行網(wǎng)站的出現(xiàn)，假設(shè)網(wǎng)站的廣告費用以系數(shù)α1(0<α1)<1的比例降低，以系數(shù)α2(0<α2)<1為名譽(yù)損失比例，即患者相信劣質(zhì)信息后并在網(wǎng)站競爭對手的宣傳抨擊下的名譽(yù)損失。此時醫(yī)療信息網(wǎng)站與患者獲取信息演化博弈的收益矩陣見表5。

表5 醫(yī)療信息網(wǎng)站W(wǎng)和患者G的收益矩陣2

在博弈方W群體中，提供優(yōu)質(zhì)信息的期望收益:

W1=y(R-C1)+(1-y)(-C1)=yR-C1

(9)

提供劣質(zhì)信息的期望收益:

(10)

博弈方W的總期望收益:

W=xW1+(1-x)W2

(11)

博弈方G的期望收益與2.3所述情況一致。

博弈方W的復(fù)制動態(tài)方程：

(12)

博弈方G的復(fù)制動態(tài)方程與2.3所述情況一致。

3.2 演化均衡點分析

同理，根據(jù)2.4中的分析方法，可知在這兩者博弈系統(tǒng)中有E1(0,0),E4(1,1)兩個均衡點。演化系統(tǒng)收斂于不同的均衡點受雙方收益函數(shù)的參數(shù)變化影響，由圖5可知E2E5E3E4部分的面積為：

SE2E5E3E4=1-

4 考慮政府加強(qiáng)監(jiān)督

4.1 演化博弈模型

由于政府參與監(jiān)管，網(wǎng)站提供信息的自由程度降低且若提供劣質(zhì)信息還將受到政府的懲罰，以參數(shù)F為網(wǎng)站提供劣質(zhì)信息時因為政府的干預(yù)所付出的代價。此時醫(yī)療信息網(wǎng)站與患者獲取信息演化博弈的收益矩陣見表6。

表6 醫(yī)療信息網(wǎng)站W(wǎng)和患者G的收益矩陣3

在博弈方W群體中，提供優(yōu)質(zhì)信息的期望收益與2.3所述情況一致。提供劣質(zhì)信息的期望收益：

W2=y(A-L1-C1-F)+(1-y)(A-C1-L2-F)=y(L2-L1)+(A-C1-L2-F)

(13)

博弈方W的總期望收益:

W=xW1+(1-x)W2

(14)

博弈方G的期望收益與2.3所述情況一致。

博弈方W類型比例的復(fù)制動態(tài)方程為：

(15)

博弈方G的復(fù)制動態(tài)方程與2.3所述情況一致。

4.2 演化均衡點分析

同理，根據(jù)2.4中的分析方法，可知在這兩者博弈系統(tǒng)中有E1(0,0),E4(1,1)兩個均衡點。演化系統(tǒng)收斂于不同的均衡點受雙方收益函數(shù)的參數(shù)變化影響，由圖5可知E2E5E3E4部分的面積為

SE2E5E3E4=1-

當(dāng)F越大即政府的監(jiān)管力度越大越嚴(yán)厲，E2E3E4E5部分的面積越大，系統(tǒng)收斂于E4(1，1)的概率就越大，表明網(wǎng)站更趨向于提供優(yōu)質(zhì)信息，從而減輕受到的處罰并博取患者信任。

5 考慮加強(qiáng)患者教育

5.1 演化博弈模型

當(dāng)患者具備一定相關(guān)知識時，網(wǎng)站提供優(yōu)質(zhì)信息或劣質(zhì)信息都需花費更多額外投資去使得患者相信，前者以參數(shù)O1表示額外投資，后者以參數(shù)O2表示，顯然O2>O1。此時醫(yī)療信息網(wǎng)站與患者獲取信息演化博弈的收益矩陣見表7。

表7 醫(yī)療信息網(wǎng)站W(wǎng)和患者G的收益矩陣4

在博弈方W群體中，提供優(yōu)質(zhì)信息的期望收益:

W1=y(R-C1-O1)+(1-y)(-C1)=y(R-O1)-C1

(16)

提供劣質(zhì)信息的期望收益:

W2=y(A-L1-C1-O2)+(1-y)(A-C1-L2)=y(L2-L1-O2)+(A-C1-L2)

(17)

博弈方W的總期望收益:

W=xW1+(1-x)W2

(18)

在博弈方G群體中,患者的期望收益2.3中一致。

博弈方W的復(fù)制動態(tài)方程為：

(19)

博弈方G的復(fù)制動態(tài)方程與2.3所述情況一致。

5.2 演化均衡點分析

同理，根據(jù)2.4中的分析方法，可知在這兩者博弈系統(tǒng)中有E1(0,0),E4(1,1)兩個均衡。演化系統(tǒng)收斂于不同的均衡點受雙方收益函數(shù)的參數(shù)變化影響，由圖5可知E2E5E3E4部分的面積為：

SE2E5E3E4=1-

因為O2>O1,當(dāng)面積增大，系統(tǒng)收斂于E4(1,1)的概率增大，表明患者具備一定知識后，網(wǎng)站投資越多越能促使本身提供優(yōu)質(zhì)信息并且伴隨患者的信任度提高。

6 考慮提供有償服務(wù)

6.1 演化博弈模型

當(dāng)患者需付出金錢而獲取信息時，以參數(shù)T表示患者為了得到更好的醫(yī)療信息而付出的費用，以參數(shù)D表示網(wǎng)站提供付費信息后的收益。此時醫(yī)療信息網(wǎng)站與患者獲取信息演化博弈的收益矩陣如表8所示。

表8 醫(yī)療信息網(wǎng)站W(wǎng)和患者G的收益矩陣5

在博弈方W群體中，提供優(yōu)質(zhì)信息的期望收益:

W1=y(R-C1+D)+(1-y)(-C1)=y(R+D)-C1

(20)

提供劣質(zhì)信息的期望收益:

W2=y(A+D-L1-C1)+(1-y)(A-C1-L2)=y(D+L2-L1)+(A-C1-L2)

(21)

博弈方W的總期望收益:

W=xW1+(1-x)W2

(22)

在博弈方G群體中，患者相信的期望收益:

G1=x(I-T)+(1-x)(-P-M-T)=x(I+P+M)-(P+M+T)

(23)

患者不相信的期望收益:

G2=0

(24)

博弈方G的總期望收益:

G=yG1+(1-y)G2=yG1

(25)

博弈方W類的復(fù)制動態(tài)方程與2.3所述情況一致。

博弈方G類的復(fù)制動態(tài)方程為：

(26)

6.2 演化均衡點分析

當(dāng)患者付出的費用T增加，E2E5E3E4部分的面積反而越小，系統(tǒng)收斂于E1(0,0)的概率就越大，表明當(dāng)患者付費時對于兩方博弈系統(tǒng)并沒有優(yōu)化作用，反而會使網(wǎng)站傾向于提供劣質(zhì)信息。

7 MATLAB演化博弈仿真實驗

根據(jù)上文的條件假設(shè)：劣質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告費用A>名譽(yù)損失費L2，網(wǎng)站名譽(yù)收益R>廣告費用A-名譽(yù)損失費L1。給定常量R=4，A=5，L1=2，L2=1，I=5，P=3，M=2在MATLAB對網(wǎng)站與患者的演化博弈進(jìn)行建模，根據(jù)上文所述不同影響因素分為以為幾種情況。

7.1 不考慮第三方因素

將以上常量輸入MATLAB，取x，y為[0,1]，步長為0.1，運行時間[0,5]，運行得演化博弈系統(tǒng)x，y演化關(guān)系見圖6，變化趨勢見圖7。

圖6 x與y的演化關(guān)系

由圖6可知，沒有外界因素干擾時，系統(tǒng)更多地傾向于網(wǎng)站提供劣質(zhì)信息且患者選擇不相信。但隨著時間推進(jìn)，也慢慢向網(wǎng)站提供優(yōu)質(zhì)信息患者選擇相信方向演化。由圖7(a)可知，網(wǎng)站有一半的可能最終收斂會于1但收斂經(jīng)歷時間較長。由圖7(b)可知，多數(shù)患者會趨向于持懷疑態(tài)度。

圖7 (a)x隨時間t的演化圖

圖7 (b)y隨時間t的演化圖

7.2 考慮引入競爭對手

取系數(shù)α1(0<α1<1)為0.5，系數(shù)α2(0<α2<1)為0.5輸入模型中，運行結(jié)果見圖8。由圖可知，引入競爭對手可以促使網(wǎng)站提供優(yōu)質(zhì)的信息。

圖8 x與y的演化關(guān)系

7.3 考慮政府加強(qiáng)監(jiān)督

取參數(shù)F為2輸入模型中，運行結(jié)果見圖9。由圖可知，加強(qiáng)政府監(jiān)督，相較于不考慮第三方的情況，可以促使網(wǎng)站提供優(yōu)質(zhì)信息。

7.4 考慮加強(qiáng)患者教育

取參數(shù)O1為1，參數(shù)O2為2輸入模型，運行結(jié)果見圖10。由圖可知，當(dāng)患者受到一定教育，醫(yī)學(xué)知識水平有所提高，也會促使網(wǎng)站努力地提供優(yōu)質(zhì)信息。

7.5 考慮有償服務(wù)

取參數(shù)T為3輸入模型，運行結(jié)果見圖11。由圖可知，當(dāng)患者付費進(jìn)行信息獲取時，網(wǎng)站反而更多地傾向于提供劣質(zhì)信息這也導(dǎo)致了大多數(shù)患者會越來越傾向于不采納網(wǎng)站所提供的信息。

圖9 x與y的演化關(guān)系

圖10 x與y的演化關(guān)系

圖11 x與y的演化關(guān)系

8 結(jié)語

醫(yī)療信息網(wǎng)站的發(fā)展模式需要向最大化地提供能滿足患者需求的醫(yī)療信息轉(zhuǎn)變。提供醫(yī)療信息的本意是幫助患者更好地了解醫(yī)療行業(yè)，網(wǎng)站本身也可更大程度地利用信息來實現(xiàn)價值。在國家政策不斷出臺與完善和信息技術(shù)迅猛發(fā)展的背景下，醫(yī)療行業(yè)信息化、互聯(lián)網(wǎng)化進(jìn)程將大大加快，醫(yī)療信息網(wǎng)站正迎來前所未有的發(fā)展機(jī)遇，但也面臨著如何維持長遠(yuǎn)發(fā)展的問題。

患者作為信息獲取的弱勢群體，一直是醫(yī)療信息服務(wù)業(yè)、醫(yī)療信息網(wǎng)站市場發(fā)展的堅實力量。只有系統(tǒng)性分析并解決網(wǎng)站醫(yī)療信息質(zhì)量參差不齊的問題，始終以患者需求為導(dǎo)向，調(diào)整運行模式，才能盡量避免信息不對稱對患者造成的利益損害，同時也利于醫(yī)療信息網(wǎng)站形成有效的核心競爭力。

通過以上演化博弈均衡的穩(wěn)定性分析，得出提升醫(yī)療網(wǎng)站信息質(zhì)量的建議如下：

(1)構(gòu)建關(guān)于網(wǎng)站醫(yī)療信息反饋的患者溝通平臺

解決網(wǎng)站上醫(yī)療信息質(zhì)量良莠不齊的情況應(yīng)該以優(yōu)勝劣汰為主，監(jiān)管為輔。建立一個醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)，患者可以進(jìn)行經(jīng)驗分享，讓患者根據(jù)所獲信息自由調(diào)整選擇策略。此溝通平臺無形中加大了網(wǎng)站提供優(yōu)質(zhì)信息的名譽(yù)收益與提供劣質(zhì)信息的名譽(yù)損失，激勵網(wǎng)站提高醫(yī)療信息質(zhì)量使自身競爭力得到提升?；颊咭矎闹蝎@益，通過與他人溝通能獲得更全面的信息認(rèn)知，盡早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的不合理現(xiàn)象，降低身體損失和金錢損失的可能性。隨著競爭加劇，唯有提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療信息的網(wǎng)站才能成為最終的優(yōu)勝方。

(2)對廣告的搜索引擎結(jié)果進(jìn)行明確標(biāo)注

作為一個網(wǎng)站，追求利潤是天性，廣告排序采用市場化的手段公開競價也在情理之中，但應(yīng)明確要求搜索引擎對結(jié)果進(jìn)行標(biāo)注，方便患者自行判斷與選擇，同時也建議將信譽(yù)度以適當(dāng)權(quán)重納入競價排名中。在網(wǎng)站接納廣告時，有義務(wù)進(jìn)行首輪審核，必要時給予患者相應(yīng)的風(fēng)險提示。隨著互聯(lián)網(wǎng)規(guī)范不斷完善，刊登醫(yī)療廣告的審核要逐步加緊。

(3)加大政府監(jiān)督和懲罰力度

政府應(yīng)該加大對網(wǎng)站醫(yī)療信息質(zhì)量的監(jiān)管力度，要求所有刊載的醫(yī)學(xué)建議必須來自專業(yè)人員，要求明確指出資料來源并對合理性加以說明，并要求廣告與所編輯內(nèi)容明確分開。在懲罰措施方面，可對提供劣質(zhì)醫(yī)療信息造成嚴(yán)重后果的網(wǎng)站責(zé)令休整、要求停止與劣質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作等；若發(fā)現(xiàn)網(wǎng)站為了追求利益而欺騙患者，按照情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行分級罰款。政府可聯(lián)合大眾媒體適當(dāng)揭露劣質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事件，提高公眾的信息分辨能力。