李楠楠

(大連財(cái)經(jīng)學(xué)院 遼寧 大連 116622)

2021年5月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口為26402萬(wàn)人，占18.70%(其中，65歲及以上人口為19064萬(wàn)人，占13.50%)。與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)。人口老齡化程度進(jìn)一步加深，根據(jù)中國(guó)發(fā)展基金會(huì)預(yù)測(cè)，2022年中國(guó)65周歲及以上老年人占比將突破14%，這意味著我國(guó)即將進(jìn)入“深度老齡化社會(huì)”。按照《國(guó)際統(tǒng)計(jì)年鑒2021》數(shù)據(jù)，全國(guó)內(nèi)地31個(gè)省份(含直轄市，下同)，進(jìn)入老齡化社會(huì)的省份多達(dá)30個(gè)，進(jìn)入深度老齡化的省份有12個(gè)，北方省份較多，東三省的遼寧居第一，65歲以上人口占比高達(dá)17.42%。全國(guó)超大、特大城市60歲及以上人口占比，遼寧省的大連市和沈陽(yáng)市分列第一和第三，比例依次為24.71%和23.24%。縱觀全國(guó)，遼寧省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后，加之人口老齡化不斷加劇，正視人口老齡化的同時(shí)要以“養(yǎng)老”為突破口，采取積極措施來(lái)應(yīng)對(duì)接踵而至的各種養(yǎng)老問題。

一、概述

近年來(lái)，伴隨老年人口比例的不斷增長(zhǎng)而帶來(lái)的諸多養(yǎng)老問題衍生出了許多養(yǎng)老模式。而后疫情時(shí)代的來(lái)臨，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)而不斷被人們認(rèn)識(shí)并接受，正逐漸成為一種符合我國(guó)國(guó)情和發(fā)展趨勢(shì)的養(yǎng)老模式。隨著信息化技術(shù)的飛速發(fā)展，智慧養(yǎng)老為人口老齡化提供了切實(shí)有效的解決方案。而與之配套的智慧康養(yǎng)服務(wù)評(píng)價(jià)體系還不夠完善，本文試用AHP-FCE方法來(lái)構(gòu)建智慧康養(yǎng)服務(wù)綜合評(píng)價(jià)模型，旨在推動(dòng)遼寧省智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的進(jìn)一步發(fā)展。

(一)智慧養(yǎng)老

智慧養(yǎng)老是面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺(tái)，并在此基礎(chǔ)上提供實(shí)時(shí)、快捷、高效、低成本、物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。[1]隨著新一代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，智慧健康養(yǎng)老正成為我國(guó)化解養(yǎng)老資源供需矛盾的可行途徑和必然選擇。

隨著我國(guó)第十四個(gè)五年規(guī)劃的出臺(tái)，普惠型養(yǎng)老將大力扶持和發(fā)展，其中居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合等多種養(yǎng)老模式逐步完善，加強(qiáng)利用先進(jìn)智能開發(fā)技術(shù)，開發(fā)一些面向社區(qū)、居家老人的智能化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，將政府、家庭、老人、服務(wù)者、企業(yè)連接起來(lái)，形成智慧化養(yǎng)老模式。

(二)智慧康養(yǎng)

“康養(yǎng)”不僅是養(yǎng)老，還包括健康生活，其中涉及的身體健康和心理健康兩個(gè)方面都要得到重視。簡(jiǎn)言之，智慧康養(yǎng)服務(wù)主要就是利用高新技術(shù)為老年生活提供身心愉悅的養(yǎng)老服務(wù)。

本文應(yīng)“十四五”規(guī)劃要求，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系和醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建智慧康養(yǎng)服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)體系，以完善遼寧省的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)體系，激勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)健康發(fā)展。[2]

二、智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

(一)指標(biāo)選取依據(jù)

智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的依據(jù)來(lái)自相關(guān)法律、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)體系等四個(gè)方面，[3]詳見圖1和表1。

圖1 智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建依據(jù)來(lái)源

表1 國(guó)內(nèi)主要社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)體系

通過對(duì)上述法律、制度、標(biāo)準(zhǔn)以及各種評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的整理，主要以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老模式進(jìn)行綜合分析，建立智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

(二)智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)模型

本文構(gòu)建的智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系主要是利用了層次分析法(AHP)和多級(jí)模糊綜合評(píng)判(FCE)相結(jié)合的綜合評(píng)判方法進(jìn)行構(gòu)建，該模型的邏輯框架如圖2所示。[4]

圖2 AHP-FCE綜合評(píng)判模型

首先利用AHP法將問題指標(biāo)化，并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)獲取各指標(biāo)權(quán)重，并檢驗(yàn)指標(biāo)的一致性，一致性檢驗(yàn)通過后，將用FCE法建立指標(biāo)集和評(píng)語(yǔ)集，利用專家將AHP法建立的指標(biāo)體系進(jìn)行定性分析，量化結(jié)果數(shù)據(jù)，該綜合分析方法可以將模糊的難以量化的問題轉(zhuǎn)化為定量評(píng)價(jià)。[5]

三、智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

(一)AHP 層次模型構(gòu)建

本文將利用AHP模型對(duì)康養(yǎng)問題進(jìn)行綜合分析，以賦分的模型計(jì)算，將感性的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)化成理性的排序建議。本模型以智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為目標(biāo)層，以機(jī)構(gòu)條件、生活照料、保健醫(yī)療、精神慰藉、服務(wù)保障和服務(wù)管理為準(zhǔn)則層，以基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)人員素養(yǎng)、服務(wù)收費(fèi)情況等二十七個(gè)因素為指標(biāo)層，構(gòu)建 AHP 層次模型。[6]如圖3所示。

圖3 AHP 層次模型準(zhǔn)則層圖

1.機(jī)構(gòu)條件

機(jī)構(gòu)內(nèi)部現(xiàn)存的硬件和軟件條件是提供康養(yǎng)服務(wù)的基礎(chǔ)，其中包括基礎(chǔ)設(shè)施條件、服務(wù)人員素養(yǎng)、服務(wù)收費(fèi)情況、養(yǎng)老健康優(yōu)惠政策、生活環(huán)境衛(wèi)生情況、區(qū)位交通情況等六個(gè)指標(biāo)。

2.生活照料

對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)來(lái)講，最重要的就是生活方面的照料，其中包括食品營(yíng)養(yǎng)健康、照料規(guī)范、服務(wù)需求快速應(yīng)答、沐浴服務(wù)及時(shí)標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)性化生活護(hù)理服務(wù)等四個(gè)指標(biāo)。

3.保健醫(yī)療

康養(yǎng)服務(wù)的接受者除了生活照料還有日常的保健和突發(fā)狀況的就醫(yī)需求，其中包括便捷就醫(yī)、專業(yè)護(hù)理、智慧醫(yī)療硬件設(shè)施全、診療快速準(zhǔn)確、個(gè)性化保健醫(yī)療服務(wù)等五個(gè)指標(biāo)。

4.精神慰藉

物質(zhì)需求能達(dá)到滿足的同時(shí)，還要滿足康養(yǎng)服務(wù)接受者的精神需求，其中包括服務(wù)人員關(guān)愛服務(wù)、休閑娛樂活動(dòng)豐富、志愿者慰問頻繁且效果優(yōu)質(zhì)、及時(shí)獲得心理疏導(dǎo)服務(wù)、教育文化活動(dòng)豐富等五個(gè)指標(biāo)。

5.服務(wù)保障

對(duì)于智慧康養(yǎng)，重點(diǎn)在于智慧服務(wù)的運(yùn)行和保障，其中包括智養(yǎng)平臺(tái)功能齊全、機(jī)構(gòu)與平臺(tái)資源共享度高、智養(yǎng)平臺(tái)運(yùn)行平穩(wěn)安全、智養(yǎng)平臺(tái)后臺(tái)技術(shù)支持運(yùn)行等四個(gè)指標(biāo)。

6.服務(wù)管理

在智慧平臺(tái)運(yùn)行的同時(shí)，需要對(duì)其全方位地進(jìn)行跟蹤管理，其中包括服務(wù)終端設(shè)備齊全、服務(wù)終端設(shè)備符合個(gè)性化需求、服務(wù)終端接受需求表述、評(píng)價(jià)和投訴等三個(gè)指標(biāo)。

(二)計(jì)算指標(biāo)權(quán)重

咨詢智慧養(yǎng)老相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?0人，按1-9的取值給各元素按照重要程度賦予權(quán)重?cái)?shù)值構(gòu)成判斷矩陣，通過專家兩兩對(duì)比評(píng)分，得到各個(gè)層判斷矩陣，再通過歸一法計(jì)算準(zhǔn)則層判斷矩陣的特征向量，計(jì)算目標(biāo)層特征向量 W0，同理可計(jì)算準(zhǔn)則層特征向量 W1、W2、W3、W4、W5、W6。

(三)AHP 評(píng)價(jià)指標(biāo)一致性檢驗(yàn)

利用Yaahp軟件計(jì)算CR 值：首先在層次分析法下新建模型，構(gòu)建層級(jí)架構(gòu)——決策目標(biāo)、中間層要素和備選方案，在 N/A 處輸入專家評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)(問卷數(shù)據(jù))，數(shù)據(jù)輸入完成后，直接點(diǎn)擊計(jì)算結(jié)果。計(jì)算結(jié)果詳見表2-表4。

表2 AHP 評(píng)價(jià)指標(biāo)一致性檢驗(yàn)結(jié)果

1.智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

一致性比例：0.0515；對(duì)“智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”的權(quán)重：1.0000；λmax：6.3243，具體數(shù)據(jù)詳見表3。

表3 智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系目標(biāo)層計(jì)算表

最終評(píng)價(jià)指標(biāo)體系準(zhǔn)則層指標(biāo)組內(nèi)權(quán)重、組合權(quán)重和權(quán)重排序，如表 4所示。

表4 指標(biāo)層權(quán)重排序表

經(jīng)過計(jì)算得出CR = 0.0515 < 0.10 的結(jié)果，符合一致性檢驗(yàn)要求，因此以此模型為依據(jù)確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的相關(guān)權(quán)重，進(jìn)而對(duì)遼寧省的智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行實(shí)證分析。

根據(jù)計(jì)算結(jié)果可知，權(quán)重排序前五名分別為C1便捷就醫(yī)、C4診療快速準(zhǔn)確、C2專業(yè)護(hù)理、D4及時(shí)獲得心理疏導(dǎo)服務(wù)、E4智養(yǎng)平臺(tái)后臺(tái)技術(shù)支持運(yùn)行，說(shuō)明在智慧康養(yǎng)服務(wù)中，接受服務(wù)者比較注重身體健康和心理健康以及智慧平臺(tái)的保障運(yùn)行問題；而準(zhǔn)則層中排名前三的分別為保健醫(yī)療、精神慰藉和生活照料，反而機(jī)構(gòu)條件的排序在最后，說(shuō)明現(xiàn)階段對(duì)于社區(qū)和居家養(yǎng)老來(lái)講，機(jī)構(gòu)條件基本上沒有更高層次的要求，反而對(duì)于身體和心理健康比較注重。

四、基于AHP-FCE模型的遼寧省智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)

(一)綜合評(píng)價(jià)

1.建立指標(biāo)集和評(píng)語(yǔ)集

借助AHP法確定相關(guān)指標(biāo)權(quán)重后，再利用FCE法對(duì)智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)秀、良好、中等、一般、差5個(gè)等級(jí)，對(duì)應(yīng)評(píng)語(yǔ)集：V= {V1 ,V2 ,V3 ,V4 ,V5} = {優(yōu)秀(V1=5),良好(V2=4),中等(V3=3),一般(V4=2),差(V5=1)}={5,4,3,2,1}。

根據(jù)前文指標(biāo)，建立對(duì)應(yīng)的二層模糊綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

第一層：Y= {A,B,C,D,E,F}；第二層：A={ A1 ,A2 ,A3 ,A4 ,A5, A6} ,B= {B1 ,B2 ,B3 ,B4} ,C= {C1 ,C2 ,C3 ,C4,C5 }, D= {D1,D2,D3,D4,D5}, E= {E1 ,E2 ,E3 ,E4},F= {F1,F2,F3 }。

2.確定各指標(biāo)隸屬度

咨詢 20 名遼寧省養(yǎng)老方面專家和高等院校智慧養(yǎng)老研究學(xué)者，根據(jù)以上的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，對(duì)其智慧康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)主要分為優(yōu)秀、良好、中等、一般、差 5 個(gè)等級(jí)，經(jīng)過整理數(shù)據(jù)后得到各指標(biāo)隸屬度，如表5所示。

表5 各指標(biāo)隸屬度

根據(jù)表5中隸屬度數(shù)據(jù)，可得第二層指標(biāo)模糊關(guān)系矩陣為：

3.綜合評(píng)價(jià)

得到評(píng)價(jià)指標(biāo)隸屬度矩陣后，由模糊綜合評(píng)價(jià)基本公式 K=Wi×R 計(jì)算：

同理可得：

K2=(0.0146,0.47504,0.47076,0.0396,0)

K3=(0.2612,0.486435,0.252365,0,0)

K4=(0,0.221615,0.54079,0.237695,0)

K5=(0,0.061295,0.75644,0.182265,0)

K6=(0.02639,0.27181,0.57367,0.12803,0)

記R=(K1,K2,K3,K4,K5,K6)

則：K=W×R=(0.062,0.149,0.4057,0.1604,0.1307,0.0921)×R=(0.122023369,0.362229233,0.430384042,0.085270187,0)。根據(jù)公式計(jì)算遼寧省智慧康養(yǎng)服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)得分S=K×VT=(0.122023369,0.362229233,0.430384042,0.085270187,0)×(5,4,3,2,1)T=3.5207。

(三)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果分析

根據(jù)機(jī)構(gòu)條件模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果SA=K1×VT=(0.184655,0.411445,0.313095,0.090805,0)×(5,4,3,2,1)T=3.6900，根據(jù)最大隸屬度法則，其中0.43856最大，在{優(yōu)秀,良好,中等,一般,差}相對(duì)應(yīng)的“良好”的位置，因此機(jī)構(gòu)條件評(píng)價(jià)結(jié)果為“良好”。

其他評(píng)價(jià)指標(biāo)同理可計(jì)算得出模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果如表6所示：

表6 模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果

結(jié)論

根據(jù)AHP-FCE模型實(shí)現(xiàn)了定性與定量指標(biāo)相結(jié)合的綜合評(píng)判，以遼寧省作為實(shí)證研究，同時(shí)也驗(yàn)證了該模型的合理性和實(shí)用性。

經(jīng)過分析計(jì)算可知，遼寧省智慧康養(yǎng)服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果為“中等”水平。其中二級(jí)指標(biāo)中的機(jī)構(gòu)條件良好，這有賴于遼寧省的地域特點(diǎn)以及近年來(lái)基礎(chǔ)設(shè)施的快速建設(shè)，但對(duì)于生活照料方面就顯得尤為不足，在養(yǎng)老服務(wù)理念上和服務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)上都比較欠缺；由于遼寧省醫(yī)科大學(xué)資源較為豐富，各地均有醫(yī)科大學(xué)所附屬的醫(yī)院，醫(yī)療水平較高，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面也在不斷的嘗試和創(chuàng)新，具有得天獨(dú)厚的條件；同時(shí)對(duì)于養(yǎng)老人員需要的精神慰藉方面也略顯不足，在服務(wù)人員培養(yǎng)方面有所欠缺，也存在供需不足的情況；對(duì)于智慧康養(yǎng)的服務(wù)保障和服務(wù)管理方面也處于劣勢(shì)，主要表現(xiàn)在智能服務(wù)產(chǎn)品單一，創(chuàng)新度不夠，供給不足，智慧平臺(tái)中的很多服務(wù)終端建設(shè)不全面，對(duì)于個(gè)性化養(yǎng)老醫(yī)療、服務(wù)比較欠缺，同時(shí)服務(wù)于智慧平臺(tái)和設(shè)備的工作人員供給不足。綜合以上因素就導(dǎo)致智慧康養(yǎng)的總體情況處于中等水平。利用模型對(duì)遼寧省智慧康養(yǎng)服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)基本符合現(xiàn)實(shí)邏輯，說(shuō)明該模型的合理性與實(shí)用性較強(qiáng)，可以推廣使用。

遼寧省智慧康養(yǎng)的基礎(chǔ)條件優(yōu)良，雖然還在某些方面處于劣勢(shì)，但相信在不久的將來(lái)有高新技術(shù)的加持必定能使遼寧省的智慧康養(yǎng)服務(wù)得到更優(yōu)質(zhì)的發(fā)展，讓更多的老年人享受到更人性化、更智慧化的高品質(zhì)康養(yǎng)服務(wù)。