王璐瑤， 周波

相比其他職業(yè)，公務(wù)員這一特殊群體更容易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題[1]。2020年是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略的最后一年，作為這一任務(wù)的中堅(jiān)力量，公務(wù)員的工作狀態(tài)直接影響國(guó)家政策的順利實(shí)施和脫貧致富的順利進(jìn)行，因此其心理健康問(wèn)題不容忽視。職業(yè)緊張是指勞動(dòng)者的能力、工作需求、資源不能滿足工作需要所引發(fā)的有害的生理和心理反應(yīng)[2]。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)公務(wù)員存在職業(yè)緊張現(xiàn)象，而職業(yè)緊張與心理健康狀況有密切聯(lián)系[3]。阿壩藏羌族自治州位處中國(guó)西部，處于多民族聚集、自然災(zāi)害頻發(fā)、環(huán)境惡劣、條件艱苦的地域，其公務(wù)員的心理健康尤其需要關(guān)注[4]，但目前的研究多聚焦于外出求學(xué)的學(xué)生群體[5]，很少關(guān)注在少數(shù)民族聚集區(qū)的公務(wù)員群體。本研究以四川省阿壩州公務(wù)員為研究對(duì)象，對(duì)該地區(qū)的3 000名不同民族公務(wù)員進(jìn)行心理健康調(diào)查，比較不同民族公務(wù)員的心理健康差異，并探索職業(yè)緊張與心理健康狀況的關(guān)系，為開展少數(shù)民族地區(qū)公務(wù)員心理衛(wèi)生保健服務(wù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

阿壩州地區(qū)轄1個(gè)縣級(jí)市、12個(gè)縣，即13個(gè)區(qū)域，本研究在每個(gè)區(qū)域隨機(jī)選擇2所國(guó)家行政部門，如稅務(wù)局、公安局等，共26所。對(duì)其中18～60歲的公務(wù)員進(jìn)行心理健康問(wèn)卷調(diào)查，總共發(fā)放問(wèn)卷3 000份，剔除無(wú)效問(wèn)卷，收回2 949份，問(wèn)卷有效率98.3%。納入標(biāo)準(zhǔn)：在崗公務(wù)員，工作年限>3個(gè)月；了解研究目的，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病、嚴(yán)重軀體疾病、半年內(nèi)經(jīng)歷嚴(yán)重創(chuàng)傷者；調(diào)查期間不在崗者；不愿參加本調(diào)查者。本研究中漢族808人(27.40%)，藏族1 342人(45.51%)，羌族595人(20.18%)，回族169人(5.73%)，其他少數(shù)民族35人(1.19%)。

1.2 研究方法及工具

1.2.1 職業(yè)緊張反應(yīng)量表本研究采用中國(guó)職業(yè)緊張反應(yīng)量表對(duì)公務(wù)員的職業(yè)緊張反應(yīng)進(jìn)行測(cè)量，量表由15個(gè)條目組成，采用Liker 5級(jí)評(píng)分，0分：完全沒(méi)有出現(xiàn)這些癥狀；4分：全部時(shí)間出現(xiàn)這些癥狀。量表總分60分，分?jǐn)?shù)越高，職業(yè)緊張?jiān)絿?yán)重，本研究中該量表的Cronbach'α系數(shù)為0.94，具有良好的信效度[6]。

1.2.2 廣泛性焦慮量表廣泛性焦慮量表(7-items Generalized Anxiety Disorder Scale，GAD-7)由Spitzer等[7]團(tuán)隊(duì)于2007編制，GAD-7由7個(gè)條目組成，每個(gè)條目0～3分，總分0～21分。0分：完全不會(huì)；3分：幾乎每天都會(huì)發(fā)生或出現(xiàn)。分值越高，焦慮狀態(tài)越明顯。輕度焦慮：6～9分；中度焦慮：10～14分；重度焦慮：15～21分。Cronbach'α系數(shù)為0.92，內(nèi)部一致性很好。

1.2.3 健康問(wèn)卷抑郁癥狀群量表采用健康問(wèn)卷抑郁癥狀群量表(PHQ-9)篩查抑郁狀態(tài)[8]，該量表是一種具有篩查及診斷雙重作用的自評(píng)工具，在國(guó)內(nèi)外被廣泛應(yīng)用，并被證實(shí)有較好的信效度[9-10]。PHQ-9由9個(gè)條目組成，每個(gè)條目0～3分，總分0～27分。0分：完全不會(huì)；3分：幾乎每天都會(huì)發(fā)生或出現(xiàn)。分值越高，抑郁狀態(tài)越明顯。輕度抑郁：6～9分；中度抑郁：10～14分；重度抑郁：15～21分；極重度抑郁：22～27分。

1.2.4 失眠嚴(yán)重指數(shù)問(wèn)卷采用失眠嚴(yán)重指數(shù)問(wèn)卷(ISI)調(diào)查患者睡眠情況。ISI是簡(jiǎn)短的自我報(bào)告式失眠評(píng)價(jià)量表，主要用于評(píng)價(jià)失眠的程度[11]，具有良好的信效度及內(nèi)部一致性[12]。ISI由7個(gè)條目組成，每個(gè)條目0～4分，總分0～28分。0分：完全不會(huì)；4分：幾乎每天都會(huì)發(fā)生或出現(xiàn)。分值越高，失眠情況越嚴(yán)重。

1.2.5 心理彈性量表中文版心理彈性量表中文版(Chinese Version of the Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC)由肖楠和張建于2007年翻譯，量表包含25個(gè)條目，采用Liker 5級(jí)評(píng)分，0分：完全不是這樣；4分：幾乎總是這樣。量表總分在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高表示心理彈性越高，量表總共有3個(gè)因子，分別被命名為堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂(lè)觀，具有良好的信效度[13]。

1.3 質(zhì)量控制

問(wèn)卷調(diào)查前，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后的調(diào)查人員向被調(diào)查者解釋調(diào)查目的及注意事項(xiàng)，填寫過(guò)程中隨時(shí)幫助解答疑問(wèn)，填寫完畢后立即收回并對(duì)數(shù)據(jù)可靠性進(jìn)行核查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同民族公務(wù)員的心理健康及職業(yè)緊張差異

本次調(diào)查結(jié)果顯示，漢族公務(wù)員的焦慮情緒得分為(8.71±4.92)分,高于少數(shù)民族的得分[(7.91±4.75)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步LSD事后檢驗(yàn)表明，漢族公務(wù)員的焦慮情緒高于藏族和羌族人員(P<0.05)。漢族公務(wù)員的職業(yè)緊張得分(26.54±10.48)分,高于少數(shù)民族的得分[(24.04±10.76)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步LSD事后檢驗(yàn)表明，漢族公務(wù)員職業(yè)緊張得分(26.54±10.48)分,高于羌族公務(wù)員[(24.77±10.73)分]，也高于藏族公務(wù)員[(23.39±10.72)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；刈骞珓?wù)員職業(yè)緊張得分(26.20±10.71)分,高于藏族公務(wù)員[(23.39±10.72)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同民族公務(wù)員的抑郁情緒、失眠嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 心理健康狀況與職業(yè)緊張的相關(guān)性

職業(yè)緊張的各因子認(rèn)知行為緊張反應(yīng)、心理緊張反應(yīng)、軀體緊張反應(yīng)與焦慮、抑郁情緒、失眠嚴(yán)重程度顯著呈正相關(guān)(P<0.01)。心理彈性與職業(yè)緊張各因子及焦慮情緒、抑郁情緒、失眠嚴(yán)重程度顯著呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。見表2。

表1 阿壩州不同民族公務(wù)員的心理健康與職業(yè)緊張得分差異 單位：分

表2 心理健康狀況與職業(yè)緊張的相關(guān)性分析

2.3 焦慮情緒的多因素Logistic回歸分析

以有無(wú)焦慮作為因變量，將人口學(xué)特征與職業(yè)緊張各因子引入Logistic回歸模型，結(jié)果顯示，管理崗、經(jīng)常吸煙、藏族、其他少數(shù)民族、高認(rèn)知行為緊張反應(yīng)、高心理緊張反應(yīng)、高軀體緊張反應(yīng)是焦慮的危險(xiǎn)因素，高心理彈性是焦慮的保護(hù)性因素(P<0.05)。見表3。

表3 焦慮情緒的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究首次針對(duì)阿壩州公務(wù)員群體進(jìn)行了大樣本調(diào)查，結(jié)果顯示，漢族公務(wù)員焦慮情緒和職業(yè)緊張得分顯著高于少數(shù)民族，這與李雪等[14]的研究結(jié)果相似。一方面，可能是少數(shù)民族聚集區(qū)的漢族公務(wù)員存在文化沖突、環(huán)境不適應(yīng)等問(wèn)題[15]，導(dǎo)致焦慮情緒的產(chǎn)生；同時(shí)，漢族公務(wù)員與少數(shù)民族群眾溝通時(shí)，存在語(yǔ)言障礙以及文化差異，進(jìn)一步加重了情緒負(fù)擔(dān)；另一方面，可能與少數(shù)民族公務(wù)員長(zhǎng)期處于經(jīng)濟(jì)文化落后地區(qū)養(yǎng)成的樂(lè)觀生活態(tài)度和較高的適應(yīng)能力，以及能歌善舞的民族特質(zhì)和信奉宗教有關(guān)。

相關(guān)分析結(jié)果顯示，職業(yè)緊張與焦慮情緒呈顯著正相關(guān)，即職業(yè)緊張?jiān)街?，越容易引發(fā)焦慮情緒，與陶寧等[16]的研究一致。阿壩州是國(guó)家深度貧困地區(qū)，是連片脫貧的主戰(zhàn)場(chǎng)，扎根此處的公務(wù)員直接面臨這一重大壓力。尤其是身處少數(shù)民族聚集區(qū)的漢族公務(wù)員，他們?cè)诿鎸?duì)文化差異及溝通困難時(shí)，還需額外加大工作付出，常處于超負(fù)荷狀態(tài)，造成職業(yè)緊張，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮情緒的產(chǎn)生。進(jìn)一步采用多因素Logistic回歸分析該地公務(wù)員焦慮情緒的影響因素，發(fā)現(xiàn)職業(yè)緊張是焦慮的危險(xiǎn)因素，而高心理彈性是焦慮的保護(hù)性因素，這與既往研究一致[17-18]。研究結(jié)果提示，職業(yè)緊張對(duì)焦慮情緒有預(yù)測(cè)作用，可能是長(zhǎng)期職業(yè)緊張的個(gè)體，無(wú)法有效面對(duì)壓力，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮情緒。而高心理彈性個(gè)體能有效地減緩焦慮情緒的產(chǎn)生，可能由于心理彈性是心理的免疫系統(tǒng)，能有效緩沖逆境和重大創(chuàng)傷等應(yīng)激造成的損傷。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，管理崗位公務(wù)員更容易產(chǎn)生焦慮情緒，可能是由于管理崗位公務(wù)員的工作更加繁重，責(zé)任和壓力更大，不僅要完成工作指標(biāo)還要考慮當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況。

鑒于漢族公務(wù)員更高的職業(yè)緊張和更嚴(yán)重的焦慮情緒，相關(guān)部門應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注漢族公務(wù)員的心理健康狀況，增強(qiáng)各民族公務(wù)員之間交流，建立良好的文化溝通?？梢詮慕档吐殬I(yè)緊張、提高心理彈性方面制定相關(guān)政策，從而有效提高心理健康狀況。具體來(lái)說(shuō)：第一，相關(guān)政府部門應(yīng)采取相應(yīng)措施簡(jiǎn)化工作流程，分工明確，建立績(jī)效考核機(jī)制，減少職業(yè)緊張的發(fā)生。第二，舉辦聯(lián)誼活動(dòng)，增強(qiáng)公務(wù)員之間的合作，在工作的同時(shí)，增進(jìn)友誼，建立良好的社會(huì)支持；增加公務(wù)員與社會(huì)群眾之間溝通交流，使公眾理解公務(wù)員的處境，公務(wù)員貼近人民群眾生活，以便順利開展工作，提高公務(wù)員的心理彈性。第三，開展心理健康知識(shí)講座，傳授緩解壓力、釋放情緒的渠道及方法；提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，對(duì)心理健康狀況進(jìn)行篩查，針對(duì)高危人群及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以減少心理疾病的發(fā)生。