有5年高血壓病史的張阿姨在服用抗高血壓藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，以前服用療效較好的藥物效果慢慢“變差”了，血壓開(kāi)始變得不穩(wěn)定。實(shí)際上，療效“變差”不能怪在藥物身上，因?yàn)楦鶕?jù)臨床觀察，有以下幾個(gè)方面會(huì)造成患者血壓難以得到有效控制。

疾病變化 有些患者在剛開(kāi)始服用某種抗高血壓藥時(shí)效果很好，于是沒(méi)有經(jīng)常對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，且沒(méi)有定期進(jìn)行相關(guān)體檢。高血壓疾病不是一成不變的，有的患者隨著時(shí)間的推移，動(dòng)脈粥樣硬化加重。加上他們或缺乏良好的生活習(xí)慣，或過(guò)于勞累，或高血壓可能累及靶器官，這并不是抗高血壓藥本身的問(wèn)題，而是疾病變化影響了藥物的療效。

如有些高血壓患者從過(guò)去的單純高血壓發(fā)展到合并糖尿病等，這樣就應(yīng)考慮聯(lián)合用藥來(lái)保護(hù)靶器官，減少并發(fā)癥。又如動(dòng)脈粥樣硬化程度加重，原有的治療方案不能很好地控制變化了的病情，那就需要醫(yī)務(wù)人員和患者一道，摸索出一個(gè)新的、適合病情的治療方案，控制血壓。

用藥不合理 有些患者沒(méi)能堅(jiān)持服藥，服服停停，或是頻繁更換藥物品種。如果沒(méi)能遵醫(yī)囑正確服藥，勢(shì)必會(huì)影響抗高血壓藥療效。而頻繁更換抗高血壓藥品種，也會(huì)影響療效，因?yàn)橛械目垢哐獕核幏脮r(shí)間越久，降壓效果越好。如纈沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的降壓作用，是通過(guò)阻斷受體結(jié)合位點(diǎn)起效的，服藥后1年作用較6個(gè)月強(qiáng)，6個(gè)月較3個(gè)月強(qiáng)。因此，當(dāng)服藥有效時(shí)，不必頻繁更換品種。

氣候因素 不少患者都有這樣的體會(huì)：同樣固定一套治療方案，在天氣熱的時(shí)候血壓趨于正常，甚至偏低，而在天氣寒冷的時(shí)候，外周血管收縮，血壓升高。這時(shí)，繼續(xù)用同一方案可能效果就未必理想，需要增加藥品的劑量、服藥頻次或品種。

當(dāng)血壓控制不理想時(shí)，患者要將情況反映給醫(yī)生，以便醫(yī)生針對(duì)具體情況作出相應(yīng)處理，改善治療效果。

（摘自《北京青年報(bào)》）