付冰冰

莫道桑榆晚，人間重晚晴。2022年1月17日，國家衛(wèi)生健康委、全國老齡辦、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》，指出，應(yīng)從十四個(gè)方面做好老年健康服務(wù)。其中，開展老年人心理健康服務(wù)赫然前列。

國家統(tǒng)計(jì)局第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口已達(dá)2.64億。此前曾有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市老年人心理健康率為30.3%，農(nóng)村老年人心理健康率僅為26.8%。社會(huì)持續(xù)進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，如何讓老年人在辛苦操勞一生后，獲得內(nèi)心祥和的晚年，是每個(gè)人都需要面對(duì)的考題。

《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》明確指出，要重視老年人心理健康，針對(duì)抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評(píng)估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)?？偨Y(jié)推廣老年心理關(guān)愛項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，各?。▍^(qū)、市）要組織實(shí)施省級(jí)項(xiàng)目。到2025年，老年心理關(guān)愛項(xiàng)目點(diǎn)覆蓋全國所有縣（市、區(qū)）。

近些年來，家庭倫理影視作品中的老年角色頻頻“出圈”。取得53億票房佳績的《你好，李煥英》，讓導(dǎo)演賈玲隔空彌補(bǔ)了未能在母親生前盡孝的遺憾;《都挺好》讓觀眾明白蘇大強(qiáng)這個(gè)年齡段的老年人同樣有渴望余生伴侶的需求;《我的前半生》讓觀眾看到彌留之際為女兒留下物質(zhì)保障的薛珍珠看似市儈背后的原因。藝術(shù)源自生活，生死、情感、財(cái)富，當(dāng)老年人走到人生的后半程，面對(duì)上述三個(gè)問題時(shí)如何以健康的心態(tài)進(jìn)行抉擇，不僅考驗(yàn)老年人本身，也同樣考驗(yàn)他們的兒女。如何懷著健康的心理處理上述問題，事關(guān)老年人的余生幸福，也體現(xiàn)社會(huì)整體精神文明的進(jìn)步。

《增廣賢文》講：“羊有跪乳之恩，鴉有反哺之情”，無論是選擇到他鄉(xiāng)打拼的“候鳥”一族，抑或是雖在同城，對(duì)于平日很難與長輩相聚的中青年人群來說，每年傳統(tǒng)佳節(jié)春節(jié)假期往往是他們與父母實(shí)現(xiàn)團(tuán)聚的難得契機(jī)。如何在佳節(jié)長假期間拉近自身與父母的心理距離，傾聽父母的心理訴求？2022虎年春節(jié)前夕，本刊記者獨(dú)家專訪了中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林，為讀者提供一份幫助長輩安度晚年的心理健康良方。

記者：1999年春晚金曲《?；丶铱纯础吩懘蠼媳?，歌詞中寫道：“?；丶铱纯?，回家看看。哪怕幫爸爸刷刷筷子幫媽媽洗洗碗，老人不圖兒女為家做多大貢獻(xiàn)，一輩子不容易就圖個(gè)團(tuán)團(tuán)圓圓?！睆呐R床心理學(xué)的角度來看，歌詞里的內(nèi)容，反映了老年人群體的什么心理狀態(tài)？

陸林：這首歌曲用質(zhì)樸的歌詞唱出了老年人簡(jiǎn)單的心愿，希望家庭團(tuán)圓和睦，盼望孩子喜樂安康。老年人大多數(shù)都已經(jīng)離開工作崗位，日常生活相對(duì)比較單調(diào)，缺乏社會(huì)交往，容易感到孤單。老年人也有被關(guān)心、被愛護(hù)的精神需求，子女是老年人獲得社會(huì)支持的最重要來源。良好的社會(huì)支持，有益于減緩生活壓力，保持身心健康。社會(huì)支持的缺乏，很可能導(dǎo)致幸福感的缺失，進(jìn)而導(dǎo)致多種身心疾病的發(fā)生。老年人精神上的需求不是簡(jiǎn)單地能用物質(zhì)代替的。在此，我也倡議家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心老年人的精神需求，不要忽視、冷落老年人，有時(shí)間?；丶铱纯?。

記者：時(shí)代發(fā)展給年輕人帶來了多種實(shí)現(xiàn)人生理想的途徑，古語有云：“忠孝兩難全”，作為子女，如何平衡事業(yè)發(fā)展與贍養(yǎng)老人之間的矛盾？

陸林：如何平衡事業(yè)發(fā)展與贍養(yǎng)老年人之間的矛盾是當(dāng)代年輕人面臨的一大難題。老年人安享晚年，一方面需要子女的陪伴和精神支持，另一方面需要子女事業(yè)發(fā)展帶來的經(jīng)濟(jì)支持。

世間安得兩全法，事物間總是需要有所取舍，但這種取舍并不是非此即彼，而是在事業(yè)發(fā)展與贍養(yǎng)老年人之間尋求一種平衡點(diǎn)。作為子女，我們?cè)谧非笫聵I(yè)的同時(shí)，有時(shí)間要多回去陪伴父母，如果實(shí)在無法實(shí)現(xiàn)，可多與長輩進(jìn)行電話、視頻溝通，跟他們交流工作、生活中的感悟，在緩解他們孤單感的同時(shí)，父母多年的工作、生活經(jīng)驗(yàn)也會(huì)對(duì)年輕人的事業(yè)發(fā)展有促進(jìn)作用。

記者：老人長時(shí)間獨(dú)居，心理層面會(huì)發(fā)生哪些變化？對(duì)健康有哪些影響？

陸林：人類作為群居性活動(dòng)群體，相互溝通和獲得支持是維持身心健康的前提條件。當(dāng)今社會(huì)，獨(dú)居老人現(xiàn)象越來越常見，獨(dú)居會(huì)導(dǎo)致老人的社交活動(dòng)減少、生活質(zhì)量降低、孤獨(dú)感日益增加、安全感和幸福感顯著降低。長時(shí)間獨(dú)居除了會(huì)導(dǎo)致老人的身體變差，更會(huì)損害精神心理健康，增加老年群體精神心理問題，如抑郁和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

記者：老年化大潮下，老年人常見的心理問題有哪些？產(chǎn)生的背景和原因有哪些？出現(xiàn)哪些信號(hào)時(shí)，需要引起兒女的注意？

陸林：老年人群中最常見的心理問題包括焦慮、抑郁、失眠，以及認(rèn)知障礙等。隨著身體各項(xiàng)機(jī)能的衰老，各種軀體不適、免疫力下降以及生活自理能力下降，再加上慢性疾病、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等因素，老年人的精神、心理和軀體健康面臨多重壓力，都有可能導(dǎo)致心理問題。在導(dǎo)致老年人心理問題的原因當(dāng)中，孤獨(dú)是首要因素，此外還包括生活事件的影響，如喪偶、失獨(dú)、親友去世、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、人際關(guān)系等。當(dāng)老人出現(xiàn)不愛說話、不愿意出門、情緒低落或喜怒無常、長時(shí)間的睡眠問題等情況，家人就需要引起注意，并及時(shí)帶老人到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。

記者：長輩的認(rèn)知行為模式里，哪些是正面認(rèn)知？哪些是負(fù)性認(rèn)知？

陸林：人的行為會(huì)受到認(rèn)知系統(tǒng)的影響，而認(rèn)知系統(tǒng)建立在人們過去的人生經(jīng)歷中。長輩作為過來人，他們的經(jīng)歷和閱歷往往更為豐富，看待問題更為全面，我認(rèn)為這是長輩認(rèn)知模式里的正性部分，也是值得年輕人去學(xué)習(xí)的積極方面。但同時(shí)，年齡越大，越容易受到認(rèn)知系統(tǒng)影響，其認(rèn)知系統(tǒng)也越固化，很難改變。在遇到事情時(shí)，老人們習(xí)慣于遵循過去的做法，而對(duì)于過去沒有經(jīng)歷過的事情，會(huì)表現(xiàn)出異常的抗拒，很難接受，這是負(fù)性部分。時(shí)代在發(fā)展，我鼓勵(lì)老年人多去學(xué)習(xí)新的事物，接受新的想法;對(duì)于年輕人，也應(yīng)辯證看待長輩的教誨，取其精華。

記者：在有些長輩的認(rèn)知行為模式里，有一種認(rèn)知叫作“不給兒女添麻煩”，并成為判斷他們做一件事情的重要標(biāo)準(zhǔn)，怎樣看待這種認(rèn)知？作為兒女，如何應(yīng)對(duì)這種認(rèn)知？

陸林：作為兒女，首先應(yīng)該理解并感恩父母的這一想法，這是他們對(duì)子女愛的表現(xiàn)，希望子女在忙碌的工作生活之余能減輕子女的負(fù)擔(dān);其次，我們需要知道雖然父母“不給兒女添麻煩”，但他們還是需要子女的關(guān)心和關(guān)愛，子女要經(jīng)常和父母保持溝通，及時(shí)交流他們遇到的問題，避免由于溝通不及時(shí)造成的問題，父母有需求時(shí)我們要在最大能力范圍內(nèi)提供幫助和支持;最后，珍惜與父母家人在一起的時(shí)光，切勿留下遺憾。

記者：城市和鄉(xiāng)村的老齡人口在心理方面產(chǎn)生的問題有哪些共性和區(qū)別？社會(huì)上，老人到城市探望子女期間走失的新聞屢見不鮮。當(dāng)長輩出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，兒女需要做什么？

陸林：城市和農(nóng)村的老年人常見心理問題包括焦慮、抑郁、失眠以及認(rèn)知障礙。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村老年群體中抑郁癥和老年癡呆的患病率略高于城市，尤其是農(nóng)村留守老年人由于經(jīng)濟(jì)與生活壓力增大、醫(yī)療水平較低，以及社區(qū)活動(dòng)匱乏、精神需求得不到滿足，產(chǎn)生嚴(yán)重社會(huì)隔離感。這種隔離感與日俱增，最終會(huì)誘發(fā)抑郁等一系列精神心理問題。

認(rèn)知障礙是老年群體最常見的問題之一，當(dāng)老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，對(duì)于患者和家屬來講都是巨大的挑戰(zhàn)。首先，要用積極的心態(tài)去正視老年人早期記憶衰退問題，接納現(xiàn)狀，幫助他們積極應(yīng)對(duì)記憶減退所帶來的種種問題。對(duì)于老年癡呆的早期患者，應(yīng)及時(shí)帶他們?nèi)で髮I(yè)人員的幫助，通過記憶訓(xùn)練、藥物等方式盡量減緩病程。其次，采取多種方法幫助老人解決記憶障礙引起的各種問題，如出門時(shí)把身份信息隨身攜帶或縫制在衣服上，佩戴“黃手環(huán)”或有定位功能的腕表減少走失，把重要信息通過文字或音、視頻記錄，同時(shí)多與患者溝通，給予更多的陪伴，減少老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙所帶來的焦慮、抑郁等問題。此外，子女在照顧患者的時(shí)候，也要注意個(gè)人健康，只有照顧好自己，才能更好地照顧患者。最后，建議患者家屬接受相關(guān)的培訓(xùn)，能幫助自己更好照顧患者。

記者：子女在贍養(yǎng)全能老人、半失能老人、失能老人上，在心理層面需要注意哪些問題？

陸林：我國人口老齡化逐步加劇，一直以來，子女承擔(dān)著老年人長期照護(hù)的主要責(zé)任。首先，全能老人能生活自理，甚至希望為家庭出自己的一份力，這時(shí)子女需要定期關(guān)心詢問老人的近況，可以讓老人參與到家庭的運(yùn)轉(zhuǎn)中，多給予老人一些認(rèn)可，鼓勵(lì)老人參與社區(qū)活動(dòng)和適度體育鍛煉;第二，半失能老人缺乏日常社會(huì)活動(dòng)能力，如出不了門、坐不了車，子女要充分理解老人的身體狀況，為老人提供幫助和支持，以及防走失等預(yù)防措施;第三，失能老人缺乏日?；旧钅芰Γ枰兆o(hù)人員全天不間斷地照護(hù)。子女在照護(hù)過程面臨著經(jīng)濟(jì)和精神的雙重壓力，可能產(chǎn)生疲乏、沮喪等不良情緒，此時(shí)需要自我疏導(dǎo)，接受現(xiàn)實(shí)，在力所能及的范圍內(nèi)幫助老人安享晚年。

記者：從養(yǎng)老模式來看，有老年夫妻自理型、兒女養(yǎng)老型、社會(huì)機(jī)構(gòu)托管型，不同的養(yǎng)老模式下，老年人的心理有哪些不同？兒女要注意哪些問題？

陸林：不同養(yǎng)老模式都各有優(yōu)劣。對(duì)于老年夫妻自理型，老人可以很好地獲得來自配偶的陪伴、照顧與支持，但由于不與子女同住，會(huì)對(duì)子女產(chǎn)生牽掛，因此子女需定期與父母溝通，給予老人關(guān)心和陪伴;對(duì)于兒女養(yǎng)老型，老人往往與子女同住，可以較好獲得來自子女的陪伴與支持，但由于生活習(xí)慣不同，老人與子女之間難免存在矛盾，此時(shí)子女要多體諒老人，多溝通，尊重老人的生活行為模式，溫和地化解矛盾;對(duì)于社會(huì)機(jī)構(gòu)托管型，老人往往獨(dú)自住在社會(huì)機(jī)構(gòu)，由機(jī)構(gòu)人員提供照護(hù)，更容易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲傷等負(fù)性情緒，更需要來自子女的關(guān)懷與支持，因此子女可以經(jīng)常與老人打電話或視頻了解其近況，提供情感支持。

記者：每個(gè)時(shí)代有每個(gè)時(shí)代的特點(diǎn)，不同年代出生的人群擁有不同的生活習(xí)慣，“60后”“70后”“80后”“90后”在贍養(yǎng)老人方面，需要注意老人的哪些心理需求？

陸林：“60后”往往是照護(hù)長輩的主力軍，但面對(duì)老人的情感需求，往往比較保守，羞于表達(dá)自己的情感支持，用行動(dòng)來表達(dá)愛;“70后”很重視家庭，常關(guān)注老人的身體健康問題，但對(duì)精神心理問題不夠重視，常常忽略了老人的心理狀況;“80后”上有老、下有小，家庭壓力較大，避免將自己的負(fù)面情緒帶給老人，多向老人傳達(dá)積極的信息;“90后”往往是獨(dú)生子女，從小收獲來自各方的關(guān)愛，自我意識(shí)較為強(qiáng)烈，常常忘記了長輩也需要關(guān)愛，定期的噓寒問暖也能讓老人感到溫暖。

記者：儒家文化的歷史背景下，老年人在面對(duì)生死、再婚婚戀、消費(fèi)觀念時(shí)往往比較謹(jǐn)慎。隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，老年人面對(duì)上述三個(gè)問題時(shí)應(yīng)秉持何種科學(xué)的心理狀態(tài)？兒女應(yīng)給予哪些支持與配合？

陸林：老人與子女都應(yīng)該學(xué)習(xí)并樹立正確的生死觀，老人要愛惜自己的身體，也知利害得失，到生命的終末期，應(yīng)該減少痛苦、安撫靈魂。子女在寬慰老人的同時(shí)，也要懂得有時(shí)維護(hù)生命的尊嚴(yán)比永不放棄更重要。

老人和子女都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到再婚婚戀是正常的社會(huì)現(xiàn)象，年齡不是問題，老人也可以追求真愛，但同時(shí)需要保持理性的頭腦;子女應(yīng)該尊重和理解老人再婚婚戀。

隨著時(shí)代的發(fā)展，老人消費(fèi)觀念也開始轉(zhuǎn)變，更樂意接受新生事物，但是在網(wǎng)購方面往往經(jīng)驗(yàn)不足，容易沖動(dòng)消費(fèi)，也更容易遭遇電信詐騙。因此，老人在面對(duì)大額消費(fèi)的時(shí)候，最好先和子女討論商量之后再做打算。子女平時(shí)要多與老人宣傳當(dāng)下的消費(fèi)安全知識(shí)，如果老人被騙了，子女首先要安撫老人情緒，而不能一味地批評(píng)指責(zé)，待老人情緒穩(wěn)定后，再協(xié)助他們一起解決問題。