格桑平措

摘要：目的：探討分析胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除肺大泡的臨床效果。方法：選取2020年1月～2021年1月期間我院收治的200例肺大泡患者，將其隨機(jī)分為2組，給予對(duì)照組開胸手術(shù)治療，給予研究組胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除治療，觀察兩組臨床效果、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析。結(jié)果：研究組總有效率為100.00%，對(duì)照組為99.00%，兩組對(duì)比無差異（P>0.05）;研究組術(shù)中出血量更少（P<0.05），住院時(shí)間更短（P<0.05）。結(jié)論：采用胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除治療肺大泡療效顯著，且具有術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，臨床使用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：肺大泡;胸腔鏡;胸壁小切口切除;開胸手術(shù);臨床效果;術(shù)中出血量;住院時(shí)間

肺大泡是臨床上常見的一種疾病，是指肺組織內(nèi)形成的直徑>1cm的含氣囊腔，具有較高的發(fā)病率，較小單發(fā)肺大泡一般無明顯癥狀，體積較大或多發(fā)的肺大泡可出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀，若治療不及時(shí)，肺大泡破裂可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，需及時(shí)采取治療。手術(shù)是現(xiàn)臨床上用于該病治療的常見手段，常用手術(shù)方式較多，主要有開胸手術(shù)、胸腔閉式引流、胸膜固定、胸腔鏡手術(shù)等，手術(shù)可直接切除患者病灶組織，故應(yīng)用較為廣泛[1]。研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)該病采取胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除治療療效更為顯著，且術(shù)后恢復(fù)更快、并發(fā)癥更少[2]。本研究即分析探討了胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除肺大泡的臨床效果，具體如下。

1資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年1月～2021年1月期間我院收治的200例肺大泡患者，將其隨機(jī)分為2組，主要為對(duì)照組（100例，男性64例，女性36例，年齡36～73歲，平均55.05±6.16歲）和研究組（100例，男性61例，女性39例，年齡35～72歲，平均55.12±6.34歲）。兩組一般資料無差異（P>0.05），可作對(duì)比。本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2方法

給予對(duì)照組開胸手術(shù)治療，根據(jù)患者具體情況選取切口部位，開胸后切除肺大泡，術(shù)畢詳細(xì)檢查患者肺部，確認(rèn)無漏氣后，常規(guī)放置引流管，后逐層縫合手術(shù)切口。給予研究組胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除治療，首先采取單側(cè)通氣，于患者腋中線第一肋間做一切口，將胸腔鏡插入，在相應(yīng)病變部位胸壁作一長切口，將胸腔撐開，對(duì)肺大泡進(jìn)行基地結(jié)扎，后切除肺大泡，若存在胸膜粘連現(xiàn)象，則對(duì)粘連進(jìn)行松解，切除肺大泡后，確認(rèn)肺部無漏氣后固定胸膜，放置引流管，縫合切口。兩組術(shù)后均行補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛、抗感染等治療，并加強(qiáng)患者的護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，并分析數(shù)據(jù)。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者臨床癥狀消失，肺完全復(fù)張;有效：臨床癥狀緩解，肺基本復(fù)張;無效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果對(duì)比

研究組總有效率為100.00%，對(duì)照組為99.00%，兩組對(duì)比無差異（P>0.05）。詳見表1：

2.2兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比

研究組術(shù)中出血量更少（P<0.05），住院時(shí)間更短（P<0.05）。詳見表2：

3討論

肺大泡在臨床中極為常見，發(fā)病率較高，主要分為先天性和后天性兩種類型，前面一種主要由先天基因異常誘發(fā)，后面一種一般繼發(fā)于肺部和支氣管炎性病變，若治療不及時(shí)，肺大泡發(fā)生破裂，患者可發(fā)生自發(fā)性氣胸，若繼發(fā)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息等，若肺尖部大泡或大泡所在組織和胸頂粘連，出現(xiàn)粘連撕裂后可誘發(fā)活動(dòng)性出血，嚴(yán)重威脅患者生命安全，需采取及時(shí)治療。手術(shù)是現(xiàn)臨床上用于該病治療的常用手段，手術(shù)切除后可促使患者受壓的肺組織復(fù)張，增加呼吸面積，并可促使肺內(nèi)分流消失，提高動(dòng)脈血氧分壓，降低氣道阻力，通氣量擴(kuò)張后患者癥狀得到有效改善。

臨床上常采取的手術(shù)方法較多，以往多采用開胸手術(shù)，開胸手術(shù)雖具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，但該手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，對(duì)其心肺功能有較大影響，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)較為緩慢，需選擇更為安全的方式。近年來，胸腔鏡手術(shù)在該病的治療中得到了廣泛應(yīng)用，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，配合小切口可有效切除肺大泡，視野清晰，可有效避免視野不清晰對(duì)周圍組織造成的損害，同時(shí)該手術(shù)對(duì)患者肌肉損傷較小，不會(huì)影響其心肺功能，在減少手術(shù)創(chuàng)傷的同時(shí)可達(dá)到和開胸手術(shù)相同的療效。且該手術(shù)具有對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為100.00%，對(duì)照組為99.00%，兩組對(duì)比無差異（P>0.05）;研究組術(shù)中出血量更少（P<0.05），住院時(shí)間更短（P<0.05），可見胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除術(shù)是顯著有效的，不僅療效顯著，同時(shí)具有術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，采用胸腔鏡聯(lián)合胸壁小切口切除治療肺大泡療效顯著，且具有術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，臨床使用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱桂軍. 胸腔鏡配合胸壁小切口切除肺大泡的療效觀察[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2019，000（4）：2.

[2]黃鑫. 單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)治療肺大泡療效觀察[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2020， 26（8）：2.

[3]李小虎. 補(bǔ)肺湯聯(lián)合胸腔鏡下腋下小切口肺大皰切除術(shù)治療 自發(fā)性氣胸的效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2019， 28（3）：3.