張文博 董曉鈺 婁艷超 丁明沂

摘要：目的 探析良性前列腺增生（BPH）患者術(shù)后早期出現(xiàn)下尿路癥狀（LUTS）的相關(guān)影響因素。方法 選擇2018年1月至2021年12月在本院接受手術(shù)治療的269例BPH患者為研究對象，依據(jù)術(shù)后早期是否出現(xiàn)LUTS將其分為研究組（出現(xiàn)LUTS，197例）和對照組（未出現(xiàn)LUTS，72例）。分析BPH患者術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS相關(guān)影響因素。結(jié)果 單因素分析，兩組患者術(shù)前國際前列腺癥狀評分（IPSS）評分、術(shù)前前列腺體積、術(shù)前殘余尿量、術(shù)前最大尿流速以及術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間比較（P<0.05）;多因素回歸分析，術(shù)前IPSS評分、術(shù)前前列腺體積以及術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間為導(dǎo)致術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS的主要因素（P<0.05）。結(jié)論 臨床針對BPH患者，需高度關(guān)注術(shù)前IPSS評分，并盡量減少導(dǎo)尿管留置時間。

關(guān)鍵詞：良性前列腺增生;術(shù)后早期;下尿路癥狀

良性前列腺增生（BPH）屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病，好發(fā)于中老年男性群體，臨床以尿頻、尿急以及排尿困難等主要表現(xiàn)，多采取手術(shù)治療，臨床術(shù)式較多，術(shù)后下尿路癥狀（LUTS）發(fā)生率較高，LUTS不僅影響患者日常生活及工作，還易誘發(fā)患者心理障礙，嚴重影響其生活質(zhì)量[1]，故加強術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS相關(guān)影響因素調(diào)查顯得尤為重要。該次針對我院269例BPH患者采取探討，分析術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS相關(guān)影響因素，現(xiàn)詳細報道此次研究結(jié)果：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2021年12月在本院接受手術(shù)治療的269例BPH患者為研究對象，依據(jù)術(shù)后早期是否出現(xiàn)LUTS將其分為研究組（出現(xiàn)LUTS，197例）和對照組（未出現(xiàn)LUTS，72例）。其中年齡在42-78歲，平均（69.01±4.92）歲;病程在1-8年，平均（4.52±1.04）年;術(shù)前IPSS評分在13-23分，平均（19.09±2.31）分。納入規(guī)則：①符合BPH診斷標準;②患者及家屬知情同意。排除規(guī)則：①不具備手術(shù)指征者;②存在其他誘發(fā)LUTS者。

1.2方法

搜集臨床資料，包括：①年齡;②病程;③術(shù)前IPSS評分;④體質(zhì)量指數(shù)（BMI）;⑤術(shù)前前列腺體積;⑥術(shù)前殘余尿量;⑦術(shù)前最大尿流速;⑧手術(shù)時間;⑨術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗;應(yīng)用Logistic回歸分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1相關(guān)影響因素單因素分析

兩組患者術(shù)前IPSS評分、術(shù)前前列腺體積、術(shù)前殘余尿量、術(shù)前最大尿流速以及術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間比較（P<0.05）;其他因素比較（P>0.05）。見表1。

2.2相關(guān)影響因素多因素回歸分析

以術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS作為因變量，以單因素指標作為自變量，實施Logistic回歸分析，最終結(jié)果顯示，術(shù)前IPSS評分、術(shù)前前列腺體積以及術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間為導(dǎo)致術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS的主要因素（P<0.05）。見表2。

3討論

BPH患者術(shù)后出現(xiàn)LUTS，不僅會影響機體儲尿期與排尿期，形成長期不適感，還會對患者產(chǎn)生嚴重心理問題，并且癥狀極易反復(fù)發(fā)作并逐漸加重，即使早期可代償性補救也存在矯枉過正情況，致使膀胱功能持續(xù)受到損傷，使預(yù)后效果不佳[2]。

根據(jù)本次單因素分析結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)前IPSS評分、術(shù)前前列腺體積、術(shù)前殘余尿量、術(shù)前最大尿流速以及術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間比較（P<0.05）;前列腺增生后會壓迫尿道，從而增加排尿阻力，進而影響逼尿肌收縮功能，因此術(shù)前患者最大尿流率降低，殘余尿增加，術(shù)前IPSS評分高，上述指標變化情況可充分反映患者發(fā)生泌尿梗阻時長與程度，手術(shù)治療雖可緩解膀胱出口梗阻情況，但由于部分患者尿道長期受增大前列腺壓迫，使逼尿肌長期處于疲勞狀態(tài)，易出現(xiàn)膀胱小梁，使逼尿肌收縮功能無法恢復(fù)，致使術(shù)后出現(xiàn)排尿不暢或殘余尿量增多等情況，從而誘發(fā)LUTS。多因素回歸分析結(jié)果顯示，術(shù)前IPSS評分、術(shù)前前列腺體積以及術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間為導(dǎo)致術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS的主要因素（P<0.05），提示臨床應(yīng)合理控制術(shù)前IPSS評分并縮短帶管時間。

綜上所述，臨床針對BPH患者，需高度關(guān)注術(shù)前IPSS評分，并盡量減少導(dǎo)尿管留置時間。

參考文獻

[1]黃金麗，王曉莉，徐敏，等.良性前列腺增生患者術(shù)后尿源性感染危險因素及血清標志物的早期預(yù)測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021，31（2）：254-258.

[2]吳坤美，劉琪，何書明.老年前列腺增生等離子電切術(shù)后下尿路癥狀的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（14）： 3123-3126.