曹 敏，張啟鋒

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院肛腸科，江蘇 南通 226300）

混合痔主要表現(xiàn)為瘙癢、便血、腫物脫出、腫痛以及便秘等［1］。臨床以手術(shù)治療為主，但其術(shù)后可出現(xiàn)疼痛及腫脹［2］。腕踝針按照三陰三陽(yáng)理念［3］，對(duì)雙腕踝部進(jìn)行淺刺，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛益氣的目的。研究顯示［4］，腕踝針有鎮(zhèn)痛作用。中藥激光坐浴是結(jié)合中藥藥物與激光坐浴機(jī)進(jìn)行治療。本研究在混合痔術(shù)后用腕踝針聯(lián)合中藥激光坐浴效果較好，報(bào)道如下。

1 一般資料

共98例，均為2019年4月至2020年12月我院肛腸科接受混合痔手術(shù)治療患者，采取隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組49例及治療組49例。對(duì)照組男28例，女21例；年齡23～64歲，平均（40.81±9.64）歲，病程1～14年，平均（7.53±2.90）年。治療組男26例，女23例，病程3～12年，平均（6.87±2.25）年。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史，符合混合痔中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)毒品依賴(lài)綜合征，無(wú)糖尿病、出血性疾病、肝功能及腎功能不良、胃潰瘍病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：暈針，凝血功能存在障礙，有較為嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，無(wú)法配合治療，處于哺乳期或是妊娠期，合并腸道感染性疾病、直腸息肉及炎性腸病。

2 治療方法

治療組實(shí)施腕踝針聯(lián)合中藥激光坐浴。①腕踝針：用3 2號(hào)1.0寸一次性無(wú)菌毫針（0.25mm×25mm），針刺點(diǎn)為下肢踝部上大概4橫指處，用75%酒精消毒，以30°向心方位斜刺，然后平行進(jìn)針3～5cm，無(wú)脹痛感以及酸麻感為佳；使用膠布將針固定好，留針120min，在此間不可劇烈運(yùn)動(dòng)，1天2次，分別為上午9：00治療1次，下午3：00治療1次。治療5天。②中藥激光坐?。杭す庾C(jī)（型號(hào)KX2000A，桂林康興醫(yī)療器械有限公司）。藥用黃柏顆粒、苦參顆粒、白芷顆粒、土茯苓顆粒以及白鮮皮顆粒。用70℃溫水把中藥配方顆粒軟化，對(duì)激光坐浴機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，水溫40℃～43℃，激光加中藥發(fā)泡按摩10min，清洗3min，熱風(fēng)烘干3min，用專(zhuān)門(mén)的坐浴盆連接激光機(jī)，水溫適當(dāng)之后坐浴16min，日1次，便后進(jìn)行。治療5天。

對(duì)照組實(shí)施腕踝針聯(lián)合清水激光坐浴治療。將治療組激光坐浴中的中藥換為清水，其他與治療組一致。

3 觀察指標(biāo)

用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分?jǐn)?shù)愈高表示疼痛愈嚴(yán)重。

用4級(jí)計(jì)分法評(píng)估水腫程度，無(wú)水腫為0分，創(chuàng)面邊緣稍突、存在皮紋為1分，創(chuàng)面邊緣存在中度突起、皮紋不顯著為3分，創(chuàng)面邊緣存在重度突起、皮紋基本消失、皮膚發(fā)亮則為4分。

用SPSS16.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組VAS評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS評(píng)分比較 （分，±s ）

表1 兩組VAS評(píng)分比較 （分，±s ）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 VAS評(píng)分對(duì)照組 49 3.81±0.77治療組 49 2.11±0.30△

兩組創(chuàng)面水腫評(píng)分見(jiàn)表2。

表2 兩組創(chuàng)面水腫評(píng)分 （分，±s ）

表2 兩組創(chuàng)面水腫評(píng)分 （分，±s ）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 創(chuàng)面水腫程度評(píng)分對(duì)照組 49 0.61±0.66治療組 49 0.21±0.32△

5 討 論

手術(shù)的刺激會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)括約肌出現(xiàn)收縮痙攣，繼而致使局部血液循環(huán)受到不同程度的阻礙，加劇組織水腫，從而使疼痛之感更為明顯。術(shù)后水腫以及疼痛除了會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)血壓升高、尿潴留以及便秘等［5］。

中藥激光坐浴是借助激光的生物刺激效用，同時(shí)輔以清熱祛濕、補(bǔ)氣健脾中藥，能夠使手術(shù)創(chuàng)傷口水腫以及疼痛得到有效緩解。

由于腕踝針針刺位置與病患術(shù)后疼痛區(qū)域有一定距離，針刺會(huì)產(chǎn)生電位沖動(dòng)［6］，沿著神經(jīng)纖維向大腦皮層傳遞，繼而使病灶部位的組織感覺(jué)閾得到一定程度的降低，從而使傳入的沖動(dòng)敏感性大大增強(qiáng)，促進(jìn)病灶部位的興奮［7］，最終使肌肉痙攣癥狀得以改善，促進(jìn)其血液循環(huán)的恢復(fù)。中藥有止痛、消腫、解毒、散熱之效，在中藥、紅外線以及溫?zé)崃Φ墓餐饔孟?，使肛門(mén)括約肌逐漸松弛，繼而加快術(shù)區(qū)血液流動(dòng)速度，使術(shù)區(qū)疼痛感及水腫癥狀獲得有效改善。

混合痔術(shù)實(shí)施腕踝針聯(lián)合中藥激光坐浴可改善疼痛及水腫。