張凱旋 廖玉嬌 林 琳 何治宏 王龍海

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，1 2020 級中醫(yī)外科學(xué)研究生，2 人體解剖學(xué)教研室，合肥 230038）

筆者在局解實(shí)訓(xùn)操作當(dāng)中，解剖一具身高約 175 cm 的老年男性，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)睪丸動脈及右腎靜脈存在變異：右側(cè)睪丸動脈未經(jīng)腹主動脈直接發(fā)出，而是經(jīng)右腎副動脈發(fā)出；右腎動脈及右腎副動脈后方出現(xiàn)兩支變異的右腎靜脈。為中國人體質(zhì)調(diào)查提供資料，同時為臨床泌尿外科手術(shù)及介入提供參考，現(xiàn)對右側(cè)睪丸動脈起點(diǎn)、變異的右腎靜脈起點(diǎn)及其走行進(jìn)行觀測，用游標(biāo)卡尺對相關(guān)血管的長度、外徑進(jìn)行了測量。報告如下：

尸體身高約 175 cm，體型偏瘦，外觀發(fā)育正常未見明顯畸形。①右腎動脈：起自腹主動脈右側(cè)壁，水平經(jīng)下腔靜脈后方入腎，經(jīng)游標(biāo)卡尺測得腎動脈起始部距腎門長70.0 mm。起點(diǎn)處外徑 9.4 mm。②右腎副動脈：于腎動脈起始部下方 13.0 mm 處，起自腹主動脈右側(cè)壁，外徑4.2 mm，右腎副動脈根部與腸系膜上動脈直線距離25.0 mm。腎副動脈與腸系膜下動脈直線距離約 30.0 mm。③右睪丸動脈：水平距腹主動脈右緣 35.0 mm 處發(fā)自右腎副動脈，與變異的右腎副動脈間形成約 90°夾角，發(fā)出睪丸動脈后右腎副動脈繼續(xù)水平右行 35.0 mm 后入腎門，發(fā)出的睪丸動脈經(jīng)腹后壁下行，沿腹股溝管入陰囊，右睪丸動脈起始處外徑 2.6 mm。④右腎靜脈：下腔靜脈右側(cè)壁匯入前、中、后腎靜脈3支，右前支腎靜脈發(fā)出后走行水平入腎，外徑 16.0 mm；右中支腎靜脈長25.0 mm，經(jīng)右腎副動脈后方入腎，外徑12.0 mm；右后支腎靜脈長30.0 mm，經(jīng)腎副動脈后方、后支腎靜脈前方入腎，外徑10.0 mm。

腎血管和睪丸血管的變異并不少見，但如上述血管變異同時出現(xiàn)，未見文獻(xiàn)報道，較為罕見。了解此類變異有助于做腎手術(shù)特別是腎腫瘤的切除、腎移植、腎血管造影、腎血管手術(shù)等外科手術(shù)需確定腎動脈的來源、分支及其分布狀況；手術(shù)前應(yīng)充分考慮，雙腎血管可能存在的解剖學(xué)變異，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)，防止手術(shù)意外的發(fā)生。

圖1 右側(cè)睪丸動脈及右腎靜脈變異