吳亞偉

糖尿病屬于常見的慢性代謝紊亂疾病,以持續(xù)性高血糖為典型表現(xiàn)。其誘因主要包括機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌不足或生物作用受損嚴(yán)重、胰島素敏感性降低等,導(dǎo)致患者各組織出現(xiàn)慢性損害情況及功能障礙［1］。近幾年,隨著人們生活水平的不斷提升以及膳食結(jié)構(gòu)的改變,導(dǎo)致糖尿病的患病率持續(xù)上升,嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生存質(zhì)量［2,3］。西醫(yī)治療糖尿病雖然可緩解患者癥狀,但治療效果并不理想。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病歸屬于“消渴”范疇,對此患者應(yīng)堅持以清熱潤燥、養(yǎng)陰生津以及活血化瘀為主要治療原則［4］。此研究遴選出2020 年1～12 月期間就診的糖尿病患者 120 例,予以參芪地黃湯加減治療,總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于本院2020 年1～12 月期間就診的120 例糖尿病患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組與研究組,每組60 例。對照組男女比例為39∶21；年齡最大75 歲、最小40 歲,平均年齡(56.38±9.27)歲。研究組男女比例為37∶23；年齡最大73 歲、最小38 歲,平均年齡(56.36±9.18)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)；②無藥物禁忌證或過敏者；③治療依從性較高者；④意識清楚,均知曉該次實驗并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并原發(fā)性腎臟疾病或高血壓腎損傷等繼發(fā)性腎臟病變者；②合并心腦血管疾病、腦卒中或腫瘤疾病者；③患有心力衰竭、心肌梗死等疾病者；④治療依從性較差者。

1.3 方法 對照組予常規(guī)西醫(yī)治療,即口服二甲雙胍進(jìn)行治療,用藥劑量為2.5 g,2 次/d,之后結(jié)合患者的血糖控制情況合理調(diào)整用藥劑量。治療期間,需及時糾正患者的電解質(zhì)紊亂情況,并進(jìn)行抗感染治療。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采用參芪地黃湯加減治療,基礎(chǔ)方為：川芎10 g、桃仁10 g、山茱萸10 g、紅花10 g、澤瀉10 g、當(dāng)歸10 g、丹參15 g、黃芪30 g,牡丹皮 15 g、茯苓15 g、生地黃15 g、黨參15 g。根據(jù)患者實際病情隨癥加減治療,以水熬煎,于早晚2 次分別溫服,1 劑/d。

兩組治療時間均為12 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 血糖指標(biāo) 統(tǒng)計并記錄兩組用藥前后的FBG和2 h PBG 變化情況。

1.4.2 相關(guān)指標(biāo) 統(tǒng)計并記錄兩組用藥前后的HbA1c、BUN、Scr 變化情況。

1.4.3 中醫(yī)證候積分 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于糖尿病標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定,分值越低則證實證候越輕,病情改善幅度越好［5］。

1.4.4 療效 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失,且FBG<6.0 mmol/L、2 h PBG<8.0 mmol/L,或血糖水平下降幅度>30%；有效：臨床癥狀緩解較好,且FBG為6.0～7.8 mmol/L、2 h PBG 為 8.0～10.0 mmol/L,或血糖水平下降幅度10%～30%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥前后血糖水平比較 用藥前,兩組FBG、2 h PBG 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；用藥后,研究組FBG、2 h PBG 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組用藥前后血糖水平比較(±s,mmol/L)

表1 兩組用藥前后血糖水平比較(±s,mmol/L)

注：與對照組用藥后比較,aP<0.05

2.2 兩組用藥前后相關(guān)指標(biāo)比較 用藥前,兩組HbA1c、BUN、Scr 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；用藥后,研究組HbA1c、BUN、Scr 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組用藥前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組用藥前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組用藥后比較,aP<0.05

2.3 兩組用藥前后中醫(yī)證候積分比較 用藥前,兩組中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；用藥后,兩組中醫(yī)證候積分均較本組用藥前降低,且研究組中醫(yī)證候積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組用藥前后中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

表3 兩組用藥前后中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.4 兩組臨床療效比較 研究組患者總有效率為96.67%,明顯高于對照組的76.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

糖尿病是一組臨床病理特征表現(xiàn)為血糖水平升高的代謝性疾病,其發(fā)病機(jī)制主要由胰島素分泌不足或者是胰島素抵抗誘發(fā)產(chǎn)生。長期高血糖會導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系列并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的身體健康安全,而有效控制血糖可降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者臨床預(yù)后及生活質(zhì)量,因此加強(qiáng)血糖控制對于患者來說至關(guān)重要［6］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病發(fā)病以燥熱津傷、氣陰兩虛為標(biāo)本,瘀血貫穿整個病程,以氣陰兩虛、瘀血阻滯為主要病機(jī)。隨著消渴癥發(fā)病時間延長,極易導(dǎo)致傷陰耗氣,氣陰勞損。氣虛則引發(fā)機(jī)體運(yùn)血無力,造成血流不暢的情況；陰虛燥熱,漸耗津液,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液粘稠現(xiàn)象；情緒抑郁、氣機(jī)阻滯等因素極易導(dǎo)致患者血脈運(yùn)行受阻；上述因素均可導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻,繼而引發(fā)糖尿?。?］。基于上述病理病機(jī),臨床治療糖尿病時以滋陰清熱、活血化瘀為主要治療手段。既往以胰島素、胰島素促泌劑等藥物進(jìn)行治療,但臨床療效并不理想。參芪地黃湯劑中黃芪具有益氣作用,牡丹可發(fā)揮清泄相火的功效,黨參具有益氣生津補(bǔ)腎的治療效果,山茱萸可起到補(bǔ)養(yǎng)肝腎的治療效果,上述藥物聯(lián)用,可達(dá)到補(bǔ)益肝腎、活血化瘀以及健脾益氣養(yǎng)陰的治療效果［8］。

本研究中,研究組用藥后FBG、2 h PBG、HbA1c、BUN、Scr 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)論與張赟［9］研究結(jié)果一致。表明,基于常規(guī)西醫(yī)治療予以糖尿病患者加用參芪地黃湯加減療法,可有效改善其血糖水平及腎功能。用藥后,兩組中醫(yī)證候積分均較本組用藥前降低,且研究組中醫(yī)證候積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)論與鄭麗等［10］研究結(jié)果一致。表明,予以糖尿病患者加用參芪地黃湯加減療法可有效緩解其臨床癥狀,提升治療效果。

綜上所述,針對臨床罹患糖尿病者采用參芪地黃湯加減治療,可有效控制血糖水平,改善其腎功能,同時可降低中醫(yī)證候積分,促使病情得以有效改善,提升療效。