林慧洋

急性肺炎是臨床上比較常見(jiàn)且嚴(yán)重的一種呼吸系統(tǒng)疾病,臨床認(rèn)為［1］該疾病主要是因?yàn)榧?xì)菌、病毒微生物等導(dǎo)致的感染而使患者發(fā)病,也認(rèn)為有一部分患者是因?yàn)槔砘浴⒚庖咝曰蜃儜B(tài)反應(yīng)性因素而導(dǎo)致發(fā)病。如果患者發(fā)病則會(huì)使患者機(jī)體面臨著嚴(yán)重的咳嗽和咳痰,患者體溫升高有發(fā)熱的表現(xiàn),是會(huì)對(duì)日常的生活與工作等產(chǎn)生影響。一直以來(lái)對(duì)急性肺炎通常堅(jiān)持采用西藥方案進(jìn)行治療,雖然能夠在一定程度上促進(jìn)患者的康復(fù),但是起效較慢,總體用藥效果并不理 想［2］。最近幾年,因祖國(guó)醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展,臨床認(rèn)為通過(guò)中醫(yī)治療急性肺炎具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。麻杏石甘湯是一種中藥湯劑,應(yīng)用在急性肺炎的治療中能夠促進(jìn)患者病情的恢復(fù)［3］。本文基于此簡(jiǎn)單研究麻杏石甘湯治療急性肺炎的臨床療效安全性等,并選擇2020 年3 月～2021 年6 月的74 例急性肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,詳見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽查本院在2020 年3 月～2021 年 6 月收治的74 例急性肺炎患者,根據(jù)治療方法不同分為觀察組(39 例)與對(duì)照組(35 例)。觀察組男20 例,女19 例,年齡24～62 歲,平均年齡(43.05±10.31)歲；對(duì)照組男18 例,女17 例,年齡25～64 歲,平均年齡(42.87±11.05)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。經(jīng)驗(yàn)證,資料符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》標(biāo)準(zhǔn),患者及家屬均簽署《知情同意書(shū)》。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者發(fā)病到入院就診時(shí)間均不超過(guò)72 h；患者均被確診為急性肺炎,且符合急性肺炎在《內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中的標(biāo)準(zhǔn)；本文所有患者存在 CT、X 線等影像學(xué)診斷依據(jù)；患者的臨床資料完整,可供追溯。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重的心血管疾?。?,5］；精神障礙或昏迷的患者［6］；存在既往藥物過(guò)敏史；合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾?。慌R床資料缺失；同期參與其他研究者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者入院以后對(duì)患者通過(guò)常規(guī)西藥進(jìn)行治療,對(duì)患者利用利巴韋林注射液(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19993467)、注射用頭孢曲松鈉(上海新亞藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31020954)進(jìn)行靜脈滴注,利巴韋林注射液選擇15 mg/(kg·d)劑量加入到200 ml 的0.9%的氯化鈉溶液當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,而注射用頭孢曲松鈉選擇50 mg/(kg·d)劑量加入到200 ml 的0.9%的氯化鈉溶液或同等劑量5%的葡萄糖注射液當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)用藥1 周以后評(píng)估患者的臨床療效。

1.3.2 觀察組 患者入院以后均接受和對(duì)照組相同的西藥治療,同時(shí)配合中藥麻杏石甘湯進(jìn)行治療,該藥物的主要方劑為：生石膏18 g,麻黃12 g,杏仁12 g,枇杷葉9 g,川貝母9 g,魚(yú)腥草9 g,半夏6 g,陳皮6 g,甘草6 g。合并痰液呈泡沫狀者、痰液清稀者,去除生石膏,加細(xì)辛3 g；合并喘憋明顯且痰液粘稠者,去除半夏,加桑皮9 g,膽南星12 g。諸藥加入1200 ml 水,先武火煎3～5 min,轉(zhuǎn)文火煎35～40 min,取汁300～320 ml,1 劑/d,分早晚2 次溫服,持續(xù)用藥1 周以后評(píng)估患者的臨床療效。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：將患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4 個(gè)等級(jí)［7］。痊愈：治療3 d 內(nèi),患者的咳嗽、咳痰等相關(guān)的臨床癥狀和臨床體征全部消失,體溫恢復(fù)正常水平,經(jīng)X 線檢驗(yàn)患者的肺部紋理恢復(fù)正常；顯效：治療3～5 d,患者的咳嗽、咳痰等相關(guān)的臨床癥狀和臨床體征全部消失,體溫恢復(fù)正常水平,經(jīng)X 線檢驗(yàn)患者的肺部紋理恢復(fù)正常；有效：治療5～7 d,患者的咳嗽、咳痰等相關(guān)的臨床癥狀和臨床體征全部消失,體溫恢復(fù)正常水平,經(jīng)X線檢驗(yàn)患者的肺部紋理恢復(fù)正常；無(wú)效：治療7 d 以后,患者的的咳嗽、咳痰等相關(guān)的臨床癥狀和臨床體征仍未消失甚至加重,體溫仍未恢復(fù)正常,甚至繼續(xù)升高,經(jīng)X 線檢驗(yàn)患者的肺部紋理仍然未恢復(fù)正常,甚至有加重的趨勢(shì)。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間：主要包括退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間。③用藥不良反應(yīng)：包括皮疹、惡心嘔吐、頭暈頭痛等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為94.87%,高于對(duì)照組的77.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%,與對(duì)照組的5.71%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急性肺炎屬于臨床上具有較高發(fā)生率的一種呼吸系統(tǒng)病癥,該疾病發(fā)病急驟,而且在一年四季均可發(fā) 生［8］。臨床認(rèn)為［9］急性肺炎的患者主要為老年人和小兒,發(fā)病早期患者多存在急性上呼吸道癥狀,并且存在發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)的癥狀表現(xiàn)。如果未能及時(shí)進(jìn)行治療,就會(huì)導(dǎo)致患者逐漸發(fā)展成為重癥肺炎,這樣就會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的損害。臨床對(duì)該疾病進(jìn)行治療的主要治療方法是通過(guò)抗生素進(jìn)行治療,一般為患者利用頭孢曲松鈉或利巴韋林等進(jìn)行干預(yù),都能獲取比較理想的短期效果,可實(shí)現(xiàn)對(duì)肺炎癥狀的緩 解［10］。但是經(jīng)過(guò)臨床研究可以得出［11］,經(jīng)兩種藥物治療之后患者的病情容易反復(fù),很難實(shí)現(xiàn)根治的目的,而且如果對(duì)這些抗生素使用不當(dāng),還可能會(huì)導(dǎo)致耐藥性增加,延長(zhǎng)了患者治療的時(shí)間。最近幾年祖國(guó)醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展,越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)中醫(yī)中藥方案對(duì)急性肺炎進(jìn)行治療具有較好的優(yōu)勢(shì)［12］。

綜上所述,常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上通過(guò)麻杏石甘湯治療急性肺炎能夠有效提升臨床療效,促進(jìn)患者臨床癥狀的恢復(fù),而且安全性較高,值得推薦。