蔡威

糖尿病屬于臨床最為常見的慢性疾病,中老年群體為該癥的主要病發(fā)對象,胰島素分泌水平出現(xiàn)紊亂屬于該部分患者最為主要的特點(diǎn),臨床多表現(xiàn)為代謝紊亂以及高血糖癥狀,對患者健康所造成的影響較 大［1,2］。且受到居民不健康生活方式以及飲食習(xí)慣等因素的作用,糖尿病患者的數(shù)量存在逐年上升的趨勢,且年齡段在持續(xù)擴(kuò)大。在病癥長時(shí)間的作用下會(huì)促使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。為有效保障患者健康更需要采取有效用藥方案,迅速對患者血糖水平進(jìn)行改善［3,4］。本研究就針對甘精胰島素、阿卡波糖片聯(lián)合治療糖尿病的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2019 年2 月～2020 年10 月接診的120 例糖尿病患者為研究對象,按照組內(nèi)隨機(jī)抽選的方式分為對照組及觀察組,每組60 例。對照組中男34 例,女26 例；年齡56～79 歲,平均年齡(62.38±5.68)歲；病程1～4 年,平均病程(2.01±0.75)年。觀察組中男32 例,女28 例；年齡55～78 歲,平均年齡(63.11±5.29)歲；病程1～3 年,平均病程(1.98±0.81)。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 初次在本院進(jìn)行治療的患者；無高血壓、冠心病等其他慢性疾病的患者；近1 年內(nèi)未接受過任何手術(shù)治療的患者；知曉并自愿參與本次研究的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在精神障礙類病癥的患者；有藥物過敏史的患者；入院前已經(jīng)使用對應(yīng)藥物進(jìn)行治療的患者。

1.3 方法 兩組患者在入院后立即按照常規(guī)方式展開治療,針對患者代謝紊亂情況進(jìn)行改善,并指導(dǎo)患者飲食。

對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿卡波糖片(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020202)進(jìn)行治療,初始劑量為50 mg/次,三餐時(shí)服用,持續(xù)用藥3 d 后,結(jié)合患者血糖水平適當(dāng)增加藥物劑量,最大用量≤300 mg/d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予甘精胰島素［賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20060062］進(jìn)行治療,初始劑量為10 U/d,每晚睡前皮下注射給藥,治療期間需每天對患者進(jìn)行血糖水平監(jiān)測,若血糖上升1 mmol/L,則對應(yīng)藥物劑量增加2 U/d。

兩組患者均持續(xù)用藥8 周,且在研究期間指導(dǎo)患者嚴(yán)格結(jié)合醫(yī)師指示進(jìn)行用藥,不得服用其他降血糖藥物進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù),并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)對比 治療前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)對比(±s)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后的體質(zhì)量指數(shù)對比 治療前,兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的體質(zhì)量指數(shù)低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的體質(zhì)量指數(shù)對比(±s,kg/m2)

表2 兩組患者治療前后的體質(zhì)量指數(shù)對比(±s,kg/m2)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者發(fā)生2 例低血糖、1 例腹痛,并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%(3/60)；對照組患者發(fā)生3 例低血糖、2 例腹痛、3 例頭暈、2 例腹瀉,并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%(10/60)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.227,P=0.040<0.05)。

3 討論

糖尿病屬于治療難度相對較大的病癥類型,臨床對于該癥尚無特效治療方案,無法促使患者在極短時(shí)間內(nèi)痊愈,患者需長期服用藥物對自身血糖進(jìn)行合理控制,同時(shí)在恢復(fù)過程中更需要注重日常飲食,保持健康的生活習(xí)慣［5］。在病癥長時(shí)間的影響下,很容易促使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥,其中以高血壓、冠心病等發(fā)生率居高。此外,結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn),糖尿病患者多數(shù)胰島功能存在一定下降趨勢,自身對于血糖的調(diào)控能力較差［6,7］。部分患者在就餐后,很容易出現(xiàn)血糖異常升高且長時(shí)間不降低的情況,對患者造成的影響較大。

藥物治療為目前臨床處理糖尿病最為主要的方式,且可選擇的藥物類型較多。為充分確保對糖尿病患者的治療效果,更需要從改善患者血糖水平以及胰島功能的層面出發(fā),幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。阿卡波糖屬于糖尿病患者最為常用的藥物,作用于患者后能夠?qū)π∧c壁細(xì)胞和寡糖間的競爭進(jìn)行有效抑制,達(dá)到改善患者血糖水平的作用。同時(shí),更可以達(dá)到對碳水化合物降解進(jìn)行抑制的作用,并降低腸道對于葡萄糖的吸收率,可以使得患者血糖在長時(shí)間內(nèi)維持在正常狀態(tài)。甘精胰島素在臨床治療糖尿病的過程中同樣具有較高的使用率,該藥屬于人胰島素類似物［8,9］。在酸性條件下該藥主要呈現(xiàn)為溶液狀態(tài)。通過皮下注射的方式進(jìn)行用藥,進(jìn)入到中性環(huán)境后,藥物會(huì)逐步呈現(xiàn)出細(xì)小微塵,促使藥物在患者體內(nèi)的停留時(shí)間較長,并緩慢釋放胰島素,達(dá)到長效降糖的效果［10,11］。李秋霞等［12］的研究中指出,甘精胰島素能夠?qū)崿F(xiàn)24 h 降糖的效果,且在用藥過程中不會(huì)出現(xiàn)明顯藥物峰值,不易促使患者出現(xiàn)低血糖癥狀,具有較高的安全性。按照上述兩種藥物相結(jié)合的方式對糖尿病患者進(jìn)行治療迅速在臨床得到推行,結(jié)合本次觀察可以發(fā)現(xiàn),在該聯(lián)合用藥方案的作用下,能夠?qū)μ悄虿』颊叩难撬竭M(jìn)行有效改善,降低患者的體質(zhì)量指數(shù),對于保障患者健康,促進(jìn)恢復(fù)均有極為重要的意義。

綜上所述,在對糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中可以優(yōu)先選擇甘精胰島素、阿卡波糖片相結(jié)合的方式進(jìn)行治療,充分提升患者的治療效果,幫助患者盡快康復(fù)。