李兵元

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤,歸屬于消化系統(tǒng)疾病。胃癌發(fā)展到晚期一般采用化療方式治療,然而僅實行化療卻無法獲得滿意治療效果,近些年來在臨床上一般選擇聯(lián)合治療方式［1］。腫瘤以菌群失調(diào)為生物學(xué)特征,而腸道菌群發(fā)生紊亂會對免疫代謝造成影響,而胃癌患者更易呈現(xiàn)腸道菌群紊亂情況,因此,選擇藥物應(yīng)注重該方面的控制［2］。據(jù)臨床實踐顯示,晚期胃癌患者在化療的同時應(yīng)用阿帕替尼可提升治療效果,尤其可促進(jìn)生活質(zhì)量提升,降低血清腫瘤標(biāo)志物水 平［3,4］。本研究選取50 例晚期胃癌患者作為研究對 象,觀察阿帕替尼聯(lián)合化療治療該疾病的臨床療效,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年2 月～2021 年2 月收治的晚期胃癌患者50 例,按治療方法差異分為試驗組和對照組,各25 例。試驗組患者年齡36～72 歲,平均年齡(59.15±8.25)歲；其中男14 例、女11 例；發(fā)生部位：胃竇癌14 例、胃體癌7 例、胃底賁門癌4 例；病理分型：腺癌23 例、腺鱗癌2 例。對照組患者年齡38～73 歲,平均年齡(59.30±8.36)歲；其中男15 例、女10 例；發(fā)生部位：胃竇癌15 例、胃體癌7 例、胃底賁門癌3 例；病理分型：腺癌22 例、腺鱗癌3 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為胃癌,與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者；②胃癌已經(jīng)發(fā)展到晚期；③患 者和家屬知情本研究,自愿參與,依從性較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙和語言障礙者；②精神疾病者；③已 經(jīng)實行過化療和放療者；④腎、心、肝嚴(yán)重障礙疾病者；⑤因感染、凝血功能障礙疾病對抗菌素進(jìn)行應(yīng)用者；⑥免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 對照組實施化療治療,具體方案：治療第1～3 天予以地塞米松片,3 mg/d,2 次/d 口服；第1 天 予以75 mg/m2多西他賽,第1～14 天予以替吉奧,給藥劑量依據(jù)體表面積,體表面積<1.25 m2劑量為40 mg,1.25～1.5 m2劑量為50 mg,>1.5 m2劑量為60 mg,2 次/d,早餐和晚餐后口服給藥。在化療過程中對患者血氧、血壓、心電圖進(jìn)行密切監(jiān)護(hù),針對嘔吐患者予以止吐處理,針對患者不良反應(yīng)予以相應(yīng)的對癥處理。試驗組實施阿帕替尼聯(lián)合化療治療,化療方案與對照組相同；阿帕替尼0.25 g/次,1 次/d,早餐后30 min 口服給藥,共連續(xù)治療14 d。兩組治療3 周為1 個療程,一般治療3 個療程后評價效果。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者近期效果、生活質(zhì)量及血清腫瘤標(biāo)志物水平。①近期效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：病灶消失持續(xù)>1 個月,新病灶未出現(xiàn)；部分緩解：病灶體積縮小>30%,新病灶未出現(xiàn)；穩(wěn)定：腫瘤體積縮小<30%,病情穩(wěn)定；進(jìn)展：病灶體積增加>20%,新病灶出現(xiàn)［5］?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。②生活質(zhì)量,利用健康調(diào)查簡表(SF-36)對患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評定,包括精神狀態(tài)、社會功能、軀體疼痛、生理功能,分值與生活質(zhì)量呈正比［6］。③血清腫瘤標(biāo)志物,治療前后對患者CA199、CEA、CA125 水平進(jìn)行檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期效果比較 試驗組患者治療完全緩 解4 例(16.00%)、部分緩解11 例(44.00%)、穩(wěn)定8 例(32.00%)、進(jìn)展2 例(8.00%),總有效率為60.00%；對照組患者治療完全緩解1 例(4.00%)、部分緩解7 例(28.00%)、穩(wěn)定14 例(56.00%)、進(jìn)展3 例(12.00%),總有效率為32.00%。試驗組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.945,P<0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 治療前,兩組患者精神狀態(tài)、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,試驗組患者精神狀態(tài)、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

表1 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 治療前,兩組患者CA125、CA199、CEA 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,試驗組患者CA125、CA199、CEA水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

表2 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

胃癌患者發(fā)展到晚期主要選擇化療方式治療,以延長生存期,促進(jìn)生命質(zhì)量提升［7］。但是單藥化療已經(jīng)無法滿足臨床治療的需求,其治療效果欠佳,因此,在近些年來越來越重視聯(lián)合多藥化療［8］。以先后性為依據(jù),化療包括一線、二線、三線,其中一線化療藥物中以蒽環(huán)類、鉑類、氟尿嘧啶類等最為常見,一般選擇兩種藥物聯(lián)用,然而胃癌患者發(fā)展到晚期,患者身體已經(jīng)處于較弱的狀態(tài),存在貧血情況,進(jìn)而化療方案一般患者無法耐受［9］。替吉奧為常用抗癌藥物之一,為氟尿嘧啶的衍生藥物,然而該藥物也呈現(xiàn)明顯的副作用,患者耐受性較差,進(jìn)而單藥治療也無法獲得滿意的效果［10］。阿帕替尼作為酪氨酸激酶抑制劑(小分子)的一種,可對酪氨酸激酶活性進(jìn)行抑制,進(jìn)而抑制信號生成通道(腫瘤血管),預(yù)防形成新生血管,進(jìn)而控制病情進(jìn)展［11］。本次研究結(jié)果顯示,試驗組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此證明阿帕替尼與傳統(tǒng)化療藥物聯(lián)用患者近期療效較好。另外,阿帕替尼也是抗血管生成藥物,在血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮作用,抑制細(xì)胞增殖,發(fā)揮抗腫瘤作用［12］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,試驗組患者CA125、CA199、CEA 水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此證明阿帕替尼可有效抑制腫瘤生長,控制病情發(fā)展。本次研究結(jié)果還顯示,治療后,試驗組患者精神狀態(tài)、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此證明阿帕替尼與傳統(tǒng)化療聯(lián)合可促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升,主要是因為阿帕替尼患者耐受性較好,安全性高。相關(guān)研究顯示,該藥物可改善患者腸道紊亂情況,且治療效果確切,進(jìn)而延長患者生存期,改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述,對晚期胃癌患者實施阿帕替尼聯(lián)合化療治療效果良好,可促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升,促進(jìn)血清腫瘤標(biāo)志物降低,建議臨床推廣。