楊雪

在臨床中,對(duì)于肺部感染而言,其是好發(fā)于老年人群中的疾病,大多都是由吸入性損傷、氣管切開(kāi)、插管等有關(guān)因素而引發(fā)的［1］。現(xiàn)階段,臨床中大多參照細(xì)菌檢測(cè)最終的結(jié)果,對(duì)肺部感染患者施予抗菌類藥物進(jìn)行治療,但是,長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗菌類藥物會(huì)提升總的耐藥性,無(wú)法保障最終的效果［2］。對(duì)于痰熱清注射液而言,其能夠清熱化痰、活血解毒,把其應(yīng)用到肺部感染患者中,能夠獲得更為理想的效果［3］。本研究特選取本院100 例老年肺部感染患者,分別采取兩種不同的治療方案,分析并研究痰熱清注射液聯(lián)合抗菌藥物的應(yīng)用效果與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 摘選2019 年12 月～2020 年12 月本院接收的100 例老年肺部感染患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組50 例。對(duì)照組：男32 例、女18 例；年齡66～87 歲,平均年齡(76.90±8.21)歲。觀察組：男33 例、女17 例；年齡67～86 歲,平均年齡(76.22± 7.36)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行止咳、平喘、解痙、降溫、補(bǔ)液等方面的治療。

對(duì)照組：施予抗菌藥物治療。依據(jù)患者的病情、藥敏試驗(yàn)最終的結(jié)果來(lái)明確相應(yīng)的藥物,包括青霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、阿莫西林等。青霉素,200～1000 萬(wàn)U/d,進(jìn)行靜脈滴注,共施藥2～4 次；鹽酸莫西沙星,400 mg/次,1 次/d,進(jìn)行口服；左氧氟沙星,0.2 g/次,2 次/d,進(jìn)行口服；阿莫西林膠囊,0.5 g/次,每間隔6～8 h 給藥1 次,最大劑量≤4 g/d,進(jìn)行口服。持續(xù)性地進(jìn)行2 周的治療。

觀察組：施予痰熱清注射液聯(lián)合抗菌藥物治療?？咕幬镉嘘P(guān)的用法用量與對(duì)照組相一致,對(duì)患者施予痰熱清注射液,把20 ml 的痰熱清注射液加至250 ml 5%的葡萄糖注射液中,進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d。持續(xù)性地進(jìn)行2 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療后,比較兩組的發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間。②治療后,比較兩組的治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：發(fā)熱、咳痰等有關(guān)的表現(xiàn)與癥狀完全消退,胸片指出陰影完全消退,聽(tīng)診指出肺部濕啰音完全消退,白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞均恢復(fù)至正常的狀態(tài)；好轉(zhuǎn)：發(fā)熱、咳痰等有關(guān)的表現(xiàn)與癥狀得到了極大地好轉(zhuǎn),各項(xiàng)血常規(guī)檢測(cè)指出大多指標(biāo)均得到了極大地好轉(zhuǎn)；無(wú)效：發(fā)熱、咳痰等有關(guān)的表現(xiàn)與癥狀并未獲得好轉(zhuǎn)甚至是有所加重,胸片、各項(xiàng)血常規(guī)檢測(cè)、聽(tīng)診并未獲得好轉(zhuǎn)甚至是有所加重?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。③治療后,比較兩組的功能獨(dú)立性,參照功能獨(dú)立性評(píng)定量表(FIM)對(duì)其實(shí)施評(píng)估,重度依賴分?jǐn)?shù)為1～2 分,中度依賴分?jǐn)?shù)為3～5 分,輕度依賴分?jǐn)?shù)為6～7 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間比較 觀察組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間比較(±s,d)

表1 兩組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 兩組功能獨(dú)立性比較 治療后,觀察組的重度依賴、中度依賴、輕度依賴患者依次為2 例(4.00%)、9 例 (18.00%)、39 例(78.00%)；對(duì)照組的重度依賴、中度依賴、輕度依賴患者依次為9 例(18.00%)、8 例(16.00%)、33 例 (66.00%)。觀察組重度依賴占比低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組輕度依賴、中度依賴占比比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組的顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效患者依次為41、8、1 例,總有效率為98.00%；對(duì)照組顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效患者依次為28、13、9 例,總有效率為82.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

在臨床中,肺部感染是十分普遍的感染性疾病,大多都是由于患者機(jī)體中的抵抗能力、免疫能力有所減弱,被各類致病菌所侵襲而引發(fā)的［4］。對(duì)老年患者來(lái)說(shuō),其大多都具有許多基礎(chǔ)性疾病,加之各個(gè)器官中的代償能力、儲(chǔ)備能力等有所減弱,所以,其更易出現(xiàn)肺部感染,且被感染的總范圍更廣,各類病原菌也十分復(fù)雜,對(duì)其進(jìn)行治療具有更高的難度,危害到了患者的生命,為此,找出更具針對(duì)性的治療方式獲得了臨床中更多的重視［5］。臨床中以往大多借助喹諾酮、咪唑、磺胺等方面的抗菌類藥物對(duì)老年肺部感染患者進(jìn)行治療,盡管可以進(jìn)行殺菌、抑菌,但是,長(zhǎng)時(shí)間且單獨(dú)應(yīng)用抗菌類藥物較易使得部分病原菌生成耐藥性,甚至是會(huì)引起真菌感染,無(wú)法保障預(yù)后［6］。在各項(xiàng)分析與研究愈加全方位后,臨床中發(fā)現(xiàn),在對(duì)老年肺部感染患者進(jìn)行治療期間應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療,能夠獲得更為理想的效果［7］。

對(duì)于痰熱清注射液而言,其是純中藥制劑,具有更為理想的抗菌、化痰、解痙、平喘等方面的作用,能夠增強(qiáng)患者機(jī)體中的抵抗能力、免疫能力,其已經(jīng)被十分普遍地應(yīng)用到對(duì)各類呼吸道感染性疾病患者的治療中［8］。痰熱清注射液包括金銀花、連翹、山羊角、熊膽粉、黃芩等成分。其中,連翹能夠化結(jié)消腫、清熱祛風(fēng)；金銀花能夠宣肺解表、清熱祛毒；熊膽粉能夠清肝明目、祛痰解痙、清熱祛毒；山羊角可以鎮(zhèn)痛祛毒、清熱化瘀；黃芩可以涼血活血、瀉火祛毒、清熱燥濕；所有藥物一同應(yīng)用,共奏逐痰解痙、清熱祛毒、散火鎮(zhèn)肝等功效,最大程度地促進(jìn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀改善。同時(shí),把痰熱清注射液、抗菌藥物間進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,能夠增強(qiáng)殺滅病原菌的作用,獲得更為理想的效果。本次研究結(jié)果顯示：治療后,觀察組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間短于對(duì)照組,重度依賴占比低于對(duì)照組,總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此證明,抗菌藥物聯(lián)合痰熱清注射液對(duì)于治療療效、發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間、功能獨(dú)立性具有十分理想的改善效果。

綜上所述,老年肺部感染治療工作中應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合抗菌藥物,能夠改善患者功能獨(dú)立性,并提升其治療效果,縮短其發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部濕啰音消退時(shí)間,促進(jìn)其疾病康復(fù),可推廣。