孫曉娟

女性生殖道感染是好發(fā)于女性人群中的常見疾病,極可能引發(fā)不孕、宮外孕或流產(chǎn)、早產(chǎn)等,病情十分嚴重的甚至是會引發(fā)宮頸癌,極大地危害女性的生命［1］。另外,如果女性在妊娠時發(fā)生生殖道感染,則會對自己、胎兒產(chǎn)生較大影響,特別是發(fā)生率較高的念珠菌感染,其會使胎膜被感染,讓其局部張力有所降低,感染十分嚴重的女性甚至會發(fā)生胎膜早破,所以,臨床中對妊娠期女性的生殖道感染情況進行分析、研究十分重要［2］。本文主要研究女性生殖道感染病原菌分布情況及藥敏實驗結果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年6 月于本院就診的妊娠期女性376 例,年齡22～37 歲,平均年齡(29.37±6.44)歲；孕次1～4 次,平均孕次(2.11± 0.63)次；產(chǎn)次1～3 次,平均產(chǎn)次(2.03±0.89)次；妊娠時間7～38 周,平均妊娠時間(23.33±8.51)周。

1.2 方法 對妊娠期女性生殖道中的分泌物進行采集,用碘伏對外陰進行消毒,把無菌拭子放進陰道上段、宮頸口、宮頸管中輕輕轉(zhuǎn)動,停留30 s,將白帶涂片與待檢拭子一并立即送檢。采取珠海市銀科醫(yī)學工程股份有限公司生產(chǎn)的支原體鑒定藥敏試劑盒,先取100 μl 培養(yǎng)液加入C-陰性對照孔,放置拭子在培養(yǎng)液中,對其多次旋轉(zhuǎn)擠壓,使樣本在培養(yǎng)液中充分溶解,取出100 μl 培養(yǎng)液在余下各孔中,每孔內(nèi)添加1～2 滴無菌液狀石蠟,放置于35～37℃孵箱中培養(yǎng),保持24、48 h 后觀察解脲支原體(Uu)結果、人型支原體(Mh)結果。培養(yǎng)基來自鄭州安圖生物工程股份有限公司,將標本進行三區(qū)劃線接種于血瓊脂培養(yǎng)基,35～37℃培養(yǎng)孵育18～24 h,對單個菌落進行分離、提純,用珠海迪爾生物工程股份有限公司生產(chǎn)的DL-96Ⅱ儀器測定細菌及其藥敏情況。

1.3 觀察指標 分析女性生殖道感染的病原菌分布情況及藥敏結果。

2 結果

2.1 病原菌分布情況分析 376 例女性中,念珠菌、支原體、加德納菌、滴蟲、鏈球菌屬、葡萄球菌、大腸桿菌、淋球菌的感染例數(shù)依次為215、195、92、47、13、8、6、1 例,可見存在合并感染。其中念珠菌、支原體的感染率最高,依次為57.18%(215/376)、51.86% (195/376)；淋球菌的感染率最低,為0.27%(1/376)。

2.2 支原體藥敏結果分析 念珠菌對兩性霉素B 和氟胞嘧啶、氟康唑敏感率較高,依次為98.60%(212/215)、95.81%(206/215)、93.95%(202/215)；念珠菌對伊曲康唑的耐藥率最高,為87.91%(189/215)。支原體對氧氟沙星、阿奇霉素、環(huán)丙沙星耐藥率較高,依次為43.59%、40.00%、29.23%；對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素、克拉霉素、壯觀霉素敏感率較高,依次為100.00%、99.49%、98.97%、98.46%、82.05%,可對臨床治療支原體提供有力依據(jù)。見表1。

表1 支原體藥敏結果分析［n(%)］

3 討論

生殖道感染會對大眾特別是女性帶來許多影響,由于各類致病微生物侵襲引發(fā)生殖道疾病,這一疾病大多出現(xiàn)在外陰,而出現(xiàn)在陰道、宮頸中的炎癥為下生殖道感染［3］。在普通人群中,其外陰發(fā)生陰道假絲酵母菌病的幾率在6.5%左右,但是,妊娠期女性在15.0%左右［4］。女性生殖道在生理、解剖等方面均較為特殊,陰道中會寄生許多微生物,一般乳酸桿菌、雌激素、陰道pH 可以共同維持好陰道中的生態(tài)平衡,防止各類微生物、細菌寄生,體現(xiàn)在以下兩方面：①雌激素能夠促進陰道上皮出現(xiàn)增生、變厚,同時,還能夠促進陰道上皮細胞在把糖原轉(zhuǎn)成單糖期間,使得微環(huán)境中的糖原總含量有所升高［5］；②陰道乳酸桿菌能夠把單糖變成乳酸,而乳酸在此處能夠把陰道環(huán)境維持好處于正常的狀態(tài)下,使得病原體無法存活［6］。妊娠期女性的各類激素平衡會被打破,這種生理改變使得其陰道中的糖原增多,讓陰道處在高糖環(huán)境下則細菌更易發(fā)育與生長,平衡也會被打亂、破壞［7］。本次研究中引起生殖道感染的各類病原菌中念珠菌感染率最高,為57.18%(215/376)。說明女性較易被念珠菌所感染,75%的育齡期女性在其一生中最少會出現(xiàn)一次［8］。也說明念珠菌、支原體較易在高糖環(huán)境中滋生。此外,生殖道感染的妊娠期女性檢測結果指出,葡萄球菌、淋球菌等均會引起生殖道感染,且許多病原菌合并引發(fā)感染的情況也較為普遍［9］。

臨床中如果需要應用阿奇霉素,最好與克林霉素、氟氧沙星等聯(lián)合應用［10］。本研究表明,支原體感染對氧氟沙星、阿奇霉素、環(huán)丙沙星的耐藥率較高,對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素、克拉霉素、壯觀霉素的敏感率較高。不同的病原體對于抗菌藥物的耐藥性不盡相同。所以,臨床中在對生殖道感染患者進行治療時可以參照患者的病情、體質(zhì)等對其進行聯(lián)合治療［11］。另外,在對生殖道感染患者進行治療時臨床中可以選取具有均衡陰道內(nèi)部各類菌群的藥物,同時還需要調(diào)節(jié)、提升妊娠期女性的抵抗能力、免疫能力,并增強其自主保健方面的觀念、意識,以減少生殖道感染的發(fā)生幾率［12］。在進行施藥的前提下臨床中也需要防止出現(xiàn)其他生殖道感染有關的病原菌。另外,在平時的生活中女性需要更為關注自己的陰道清潔度,在出現(xiàn)問題后不可以隨意應用藥物,而是需要遵照醫(yī)囑,同時多休息,增強自己的抵抗能力、免疫能力,多食各類瓜果蔬菜以攝取更為充足的維生素。

綜上所述,女性生殖道感染的病原菌種類較多,且耐藥性較高,臨床中需要參照病原學、藥敏等方面的結果,更具針對性地對其應用抗菌藥物。