蔡四忠

近年來,乳腺癌為女性人群中很常見的惡性腫瘤,因乳腺癌早期癥狀不明顯,很難被患者及時(shí)察覺,很容易耽誤最佳治療時(shí)間［1］。乳腺癌早期是可以通過體檢或者乳腺癌篩查檢測(cè)出來并確診。乳腺癌患者的組織學(xué)分級(jí)、腫瘤大小以及可能出現(xiàn)的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況會(huì)對(duì)疾病后期治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響,因此對(duì)臨床醫(yī)學(xué)快速準(zhǔn)確地識(shí)別疾病情況有了嚴(yán)格的要求,對(duì)患者的乳腺癌臨床治療有很好的引導(dǎo)作用。在臨床中,乳腺癌癥狀表現(xiàn)主要為：①患者乳腺出現(xiàn)腫塊；②患者乳頭有液體滲出；③患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)癥狀。乳腺癌主要分為兩種：良性和惡性。乳腺癌惡性腫瘤在所有腫瘤中占比高達(dá)22%,其中部分腫瘤必須依靠免疫組織化學(xué)檢測(cè),對(duì)患者的正常生活嚴(yán)重帶來了困擾,威脅患者生命安全。為了在乳腺癌的治療中確定癌細(xì)胞擴(kuò)散程度和最佳手術(shù)治療方案、時(shí)間以及預(yù)期治療效果,本院在乳腺癌病理診斷中采用免疫組織化學(xué)檢測(cè),能快速高效的分辨出疾病情況,制定專項(xiàng)方案對(duì)患者進(jìn)行治療［2］。本文就免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺癌病理診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年4 月～2019 年6 月收治的180 例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,將其分為ER(+)PR(+)組和ER(-)PR(-)組,各90 例。其中,ER(+)PR(+)組患者ER 和PR 均為陽性,年齡36～65 歲,平均年齡(46.1±7.4)歲；ER(-)PR(-)組患者ER 和PR 均為陰性,年齡39～67 歲,平均年齡(47.3±6.8)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者經(jīng)過本院確診后均有大小、病情程度不一的乳腺腫塊；②硬度和活動(dòng)度均不佳；③患者年齡35～70 歲；④患者知曉本研究,并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有其他遺傳病史；②患者精神狀態(tài)不佳；③患者主觀意識(shí)模糊；④患者依從性差,影響治療效果。

1.3 方法 兩組患者術(shù)前均接受免疫組織化學(xué)檢測(cè),然后進(jìn)行手術(shù),將乳腺組織全部切除,在切除的組織中選取適量的組織標(biāo)本,將標(biāo)本浸泡在10%的中性甲醛中固定,石蠟包埋,并對(duì)組織進(jìn)行切片。針對(duì)患者的切片進(jìn)行HE 染色、ABC 免疫組織化學(xué)染色和DAB 顯色處理,利用蘇木素進(jìn)行第2 次染色,對(duì)標(biāo)本病理變化進(jìn)行檢測(cè)［3］。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的C-erbB-2 陽性檢出率以及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的C-erbB-2 陽性陽性檢出率比較 ER(+)PR(+)組患者的 C-erbB-2 陽性檢出率明顯低于ER(-)PR(-)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的C-erbB-2 陽性陽性檢出率比較［n(%)］

2.2 兩組患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較 ER(+)PR(+)組患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移30 例(33.3%),未轉(zhuǎn)移60 例(66.7%)；ER(-)PR(-) 組患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移49 例(54.4%),未轉(zhuǎn)移41 例(45.6%)。ER(+)PR(+)組患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于ER(-)PR(-)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.144,P=0.004<0.05)。

3 討論

因乳腺癌早期癥狀不明顯,很難被患者及時(shí)察覺到,很容易耽誤最佳治療時(shí)間。乳腺癌早期可以通過體檢或者乳腺癌篩查檢測(cè)出來并確診,在臨床治療中癥狀一般表現(xiàn)有：①患者乳腺出現(xiàn)腫塊,臨床醫(yī)護(hù)人員診斷早期乳腺癌就是通過觀察腫塊,在臨床醫(yī)學(xué)上80%的診斷依據(jù)為乳腺腫塊?；颊咴诔霈F(xiàn)腫塊時(shí)是無意識(shí)的,腫塊主要表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊緣沒有規(guī)則、腫塊部位皮膚比較粗糙,部分患者在出現(xiàn)腫塊時(shí)有疼痛感,少部分患者無疼痛感。②患者乳頭有液體滲出,在非妊娠期女性如果乳頭有少量液體滲出,為臨床疑似患乳腺癌的早期判定標(biāo)準(zhǔn)之一,主要是患者乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等因素都會(huì)引起乳頭液體滲出。若患者表現(xiàn)為單側(cè)單孔呈流血性的液體滲出,醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)一步監(jiān)測(cè)有液體滲出的乳頭側(cè)面是否有腫塊,如果有腫塊需要進(jìn)一步經(jīng)過專業(yè)檢測(cè),最終確診結(jié)果。③腋窩淋巴結(jié),當(dāng)乳腺癌患者發(fā)覺乳腺部位出現(xiàn)不適的感覺,前往醫(yī)院就診檢查時(shí),如果是初期,患者疼痛一側(cè)的腋窩淋巴結(jié)會(huì)有明顯腫大的跡象出現(xiàn),硬塊可以用手推動(dòng)；隨著病情進(jìn)一步蔓延,腋窩淋巴結(jié)可能已經(jīng)融合在一起,對(duì)皮膚或者附近其他組織形成粘連,引起大面積病發(fā)癌細(xì)胞,乳腺癌細(xì)胞可以跟隨淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移而蔓延到全身,也可以隨著患者血液流動(dòng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。在臨床醫(yī)學(xué)診斷中［4-7］,要監(jiān)測(cè)患者乳腺組織中ER、PR 的水平。

免疫組織化學(xué)檢測(cè)在臨床逐步開始試驗(yàn),主要在檢測(cè)癌細(xì)胞方面有著敏感性高、定位精準(zhǔn)的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì),相較之前的檢測(cè)方法,更加智能化,也能快速的確診患者癌細(xì)胞分層等級(jí),將功能性和癌細(xì)胞形態(tài)變化檢測(cè)融合在一起,給臨床病理學(xué)的研究提高了應(yīng)用價(jià)值,在臨床應(yīng)用免疫組織化學(xué)檢測(cè)能夠快速讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)腫瘤的位置和形態(tài)有更直接的判斷,對(duì)患者制定適合的手術(shù)治療方案［8］。根據(jù)上述結(jié)果來看,ER、PR為陽性的患者生存時(shí)間比ER、PR 為陰性的患者生存時(shí)間長(zhǎng),治療后預(yù)期效果也更加理想,C-erbB-2 基因所編碼蛋白分子量是185 kDa,穿膜蛋白是一種表面生長(zhǎng)因子受體,其擴(kuò)展速度相當(dāng)快［9,10］。本研究結(jié)果顯示,ER(+)PR(+)組患者的 C-erbB-2 陽性檢出率28.9%明顯低于ER(-)PR(-)組的75.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ER(+)PR(+)組患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移30 例(33.3%),未轉(zhuǎn)移60 例(66.7%)；ER(-)PR(-)組患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移49 例(54.4%),未轉(zhuǎn)移41 例(45.6%)。ER(+)PR(+)組患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于ER(-)PR(-)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.144,P=0.004<0.05)。

綜上所述,免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺癌病理診斷中的應(yīng)用效果顯著,可用來評(píng)估患者的內(nèi)分泌情況、治療后的可預(yù)見效果及預(yù)期目標(biāo),也方便醫(yī)護(hù)人員全面了解乳腺癌患者的病情和確診手術(shù)方案,對(duì)患者的乳腺癌嚴(yán)重程度、病情改變狀態(tài)、速度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行充分了解,對(duì)整個(gè)治療過程有著積極的推動(dòng)作用,值得在臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣應(yīng)用。