戚廷文

原發(fā)性肝癌是臨床中常見的惡性腫瘤疾病,好發(fā)于40～50 歲的人群,且男性患者要多于女性患者?；颊叱１憩F(xiàn)為肝區(qū)疼痛、全身及消化道癥狀、肝大、肝癌轉(zhuǎn)移等癥狀［1］。由于目前還沒有明確原發(fā)性肝癌的具體發(fā)病機制,因此臨床中沒有徹底治療這種疾病的方案。及時做好原發(fā)性肝癌患者的篩查、診斷對其預(yù)后及療效評估具有非常重要的意義。目前臨床中常采用腫瘤生物標(biāo)志物檢測進行疾病的篩查與診斷［2］。其中化學(xué)發(fā)光免疫法是利用標(biāo)記在抗體上物質(zhì)發(fā)光的一種檢測方法,在腫瘤生物標(biāo)志物的檢測中具有較好的應(yīng)用效果［3］。為了研究化學(xué)發(fā)光免疫法在原發(fā)性肝癌腫瘤生物標(biāo)志物檢測中的應(yīng)用價值,本文選擇的原發(fā)性肝癌患者以及同期健康者作為本次研究對象,均進行化學(xué)發(fā)光免疫法檢測,現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2018 年1 月～2020 年1 月 收治的68 例原發(fā)性肝癌患者作為觀察組,另選取同期68 例健康者作為對照組。觀察組中,男38 例,女30 例；年齡35～78 歲,平均年齡(54.36±7.88)歲。對照組中,男37 例,女31 例；年齡36～77 歲,平均年齡(54.64±7.46)歲。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者臨床癥狀符合原發(fā)性肝癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無溝通、交流障礙的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史者；有嚴(yán)重心肺功能不全的患者；依從性較差的患者。

1.2 方法 兩組研究對象均給予化學(xué)發(fā)光免疫法檢驗,早晨空腹時抽取研究對象的肘靜脈血3 ml,并將其置于生化管中進行離心操作,離心速率為3000 r/min,然后分離血清。利用貝克曼庫爾特微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進行檢測,檢測人員需嚴(yán)格按照操作說明進行,以檢測腫瘤生物標(biāo)志物CA199、AFP、CEA、γ-GT水平。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組腫瘤生物標(biāo)志物CA199、AFP、CEA、γ-GT 水平以及其陽性檢出率,統(tǒng)計觀察組腫瘤生物標(biāo)志物聯(lián)合陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項腫瘤生物標(biāo)志物水平對比 觀察組患者腫瘤生物標(biāo)志物CA199、AFP、CEA、γ-GT 水平均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各項腫瘤生物標(biāo)志物水平對比(±s)

表1 兩組各項腫瘤生物標(biāo)志物水平對比(±s)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組各項腫瘤生物標(biāo)志物陽性檢出率對比 觀察組患者CA199 陽性檢出46 例,陽性檢出率為67.65%；AFP 陽性檢出32 例,陽性檢出率為47.06%；CEA 陽性檢出40 例,陽性檢出率為58.82%；γ-GT 陽性檢出55 例,陽性檢出率為80.88%；對照組CA199 陽性檢出0 例,陽性檢出率為0；AFPCA199 陽性檢出0 例,陽性檢出率為0；CEA 陽性檢出0 例,陽性檢出率為0；γ-GT 陽性檢出0 例,陽性檢出率為0。觀察組患者的CA199、AFP、CEA、γ-GT 陽性檢出率均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組各項腫瘤生物標(biāo)志物陽性檢出率對比［n(%)］

2.3 觀察組患者腫瘤生物標(biāo)志物聯(lián)合陽性檢出率 觀察組患者腫瘤生物標(biāo)志物CA199、AFP、CEA、γ-GT聯(lián)合陽性檢出61 例,陽性檢出率為89.71%,高于單獨檢測的陽性檢出率,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床外科常見的一種惡性腫瘤疾病,雖然目前還沒有明確其發(fā)病機制,但是大部分學(xué)者認(rèn)為與肝硬化、病毒性肝炎以及黃曲霉素等化學(xué)致癌物質(zhì)等具有密切關(guān)聯(lián)。近年來,隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們的工作壓力、生活壓力在不斷增大,再加上環(huán)境污染現(xiàn)象的加劇,使得原發(fā)性肝癌的發(fā)病率逐年上升［4］?；颊咴诨疾≡缙跁r不會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,等到疾病發(fā)展為中晚期后患者會出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水、下肢水腫、皮下出血及惡病質(zhì)等癥狀,不僅加重了患者的病情,同時也增加了治療難度,因此很容易發(fā)生死亡［5］。為了有效提高原發(fā)性肝癌患者的臨床治療效果,改善其生存質(zhì)量,應(yīng)給予其準(zhǔn)確、有效的診斷,并及時做出有針對性的治療方案,從而有利于改善患者的相關(guān)臨床癥狀,促進患者疾病康復(fù)。

臨床中有研究顯示,原發(fā)性肝癌患者采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢驗?zāi)軌蛉〉幂^好的診斷效果,可有效對其疾病狀況進行判定［6］。在本次研究中,觀察組患者腫瘤生物標(biāo)志物CA199、AFP、CEA、γ-GT 水平均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的CA199、AFP、CEA、γ-GT 陽性檢出率均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者腫瘤生物標(biāo)志物CA199、AFP、CEA、γ-GT 聯(lián)合陽性檢出61 例,陽性檢出率為89.71%,高于單獨檢測的陽性檢出率,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明,相比于正常人來說,原發(fā)性肝癌患者的腫瘤生物標(biāo)志物CA199、AFP、CEA、γ-GT 水平更高。其中CA199 是一種粘蛋白型糖類蛋白腫瘤生物標(biāo)志物,常見于胃腸道腫瘤中,例如胃癌、肝膽系癌及直腸癌等,這類患者血清中的CA199 水平則要顯著高于身體健康者［7］。AFP 是肝癌疾病中常見的腫物生物標(biāo)志物,當(dāng)人體出現(xiàn)肝腎等相關(guān)癌變后,其AFP 水平會出現(xiàn)顯著升高的現(xiàn)象。CEA是一種有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,常存在于消化系統(tǒng)的癌變中,在乳腺癌或肺癌等惡性腫瘤疾病患者的血清中也會出現(xiàn)水平升高現(xiàn)象,因此CEA 可以作為廣譜腫瘤生物標(biāo)志物,能夠及時反映多種癌癥疾病。同時通過檢測CEA 腫瘤生物標(biāo)志水平的高低還可以對患者的疾病發(fā)展?fàn)顩r進行判定,可以作為患者預(yù)后的一種判斷依據(jù)［8］。然而,CEA 在疾病早期的診斷中特異性較低,不宜單獨作為原發(fā)性肝癌疾病的檢測指標(biāo),以免出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象。γ-GT 在人體中分布廣泛,但主要存在于人體的腎臟、肝及胰腺內(nèi),并且處于胚胎期時以肝臟內(nèi)含量最高,在為原發(fā)性肝癌患者進行疾病的診斷時通過檢測其體內(nèi)的γ-GT 水平能夠得到較好的靈敏度,具有較高的診斷價值［9］。除此之外,化學(xué)發(fā)光免疫法檢驗所需要的設(shè)備較為簡單,具有操作便捷、成本低的優(yōu)勢,更加易于被人們所接受,且具有適應(yīng)性廣的特點,可以將其廣泛應(yīng)用于臨床中。因此臨床中在為疑似原發(fā)性肝癌患者進行診斷中通過檢測其體內(nèi)的CA199、AFP、CEA、γ-GT 水平,可為臨床醫(yī)生的診斷提供有效的參考依據(jù)。為了提高原發(fā)性肝癌的診斷準(zhǔn)確率,還可以將4 項腫瘤生物標(biāo)志物指標(biāo)進行聯(lián)合檢測,能夠有效避免漏診及誤診現(xiàn)象,可為患者的臨床治療提供有效的參考意義,有利于及時降低原發(fā)性肝癌對患者造成的損害,同時也可以將其作為患者預(yù)后效果的一種判斷依據(jù),以便及時調(diào)整治療方案,最終有利于促進患者疾病的康復(fù)［10］。

綜上所述,化學(xué)發(fā)光免疫法檢驗原發(fā)性肝癌腫瘤生物標(biāo)志物中應(yīng)用效果較好,能夠?qū)σ伤圃l(fā)性肝癌患者進行有效鑒別,有利于進行臨床篩查、診斷及療效評估等,具有較高的臨床應(yīng)用價值。