李潔

肝癌為患病率、致死率較高的惡性腫瘤,其最有效的治療方式是手術(shù)治療,但術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移仍達(dá)到40%～70%成［1,2］。因此,術(shù)后患者仍需接受藥物治 療,達(dá)到防治腫瘤復(fù)發(fā)的目的。有研究［3］表示,西醫(yī)治療能為肝癌術(shù)后患者提供療效和生存效益。除西醫(yī)治療外,中醫(yī)治療也具有重要作用。中醫(yī)認(rèn)為,肝癌,本：臟腑氣血虧虛,標(biāo)：氣、血、濕、瘀毒,郁結(jié)于肝,肝失疏泄為其病機(jī),故宜用槐耳顆粒治療［4］?；倍w粒有活血消瘀、扶正固本之效,能減輕患者癥狀,有助于提高臨床療效及生存率?；诖?探究槐耳顆粒對(duì)肝癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2019 年12 月的114 例行肝癌根治術(shù)患者,按治療方法不同分為對(duì)照組(54 例)和觀察組(60 例)。對(duì)照組男39 例,女15 例；年齡18～70 歲,平均年齡(49.63±10.79)歲；病程1～5 年,平均病程(2.78±0.74)年。觀察組男37 例,女23 例；年齡18～73 歲,平均年齡(50.12±10.71)歲；病程1～5 年,平均病程(2.97±0.67)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中西醫(yī)肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；②有慢性乙肝病史或慢性乙肝后肝硬化病史；③年齡18～70 歲；④符合巴塞羅那分期診斷B 期以上；⑤生存期>2 個(gè)月；⑥患者知情同意,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性肝癌；②肝內(nèi)膽總管細(xì)胞癌；③嚴(yán)重原發(fā)性心肺疾病或嚴(yán)重腎病患者；④妊娠、哺乳期女性；⑤病情危重。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)治療：術(shù)后1 個(gè)月行肝動(dòng)脈化療灌注術(shù),術(shù)后2 年內(nèi)每3 個(gè)月門診或住院行上腹部增強(qiáng)CT 或磁共振(MR)檢查評(píng)估病情。患者均連續(xù)隨訪2 年。

1.2.2 觀察組 常規(guī)+槐耳顆粒：常規(guī)治療同對(duì)照組,槐耳顆粒(啟動(dòng)蓋天力藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z200000109,規(guī)格：20 g×6 袋/盒),溫開水沖服,20 g/次,t.i.d.,30 d 為1 個(gè)療程,至少連用12 個(gè)療程?；颊呔B續(xù)隨訪2 年。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組生存及腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況、VEGF、AFP、TB、ALT、生活質(zhì)量改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存及腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況對(duì)比 觀察組存活率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生存及腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組VEGF、AFP 水平對(duì)比 治療前,兩組VEGF、AFP 水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組VEGF、AFP 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組VEGF、AFP 水平對(duì)比(±s)

表2 兩組VEGF、AFP 水平對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組TB、ALT 水平對(duì)比 治療前,兩組TB、ALT 水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組TB、ALT 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組TB、ALT 水平對(duì)比(±s)

表3 兩組TB、ALT 水平對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.4 兩組生活質(zhì)量改善情況對(duì)比 觀察組患者生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量改善情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

肝癌為亞洲地區(qū)常見惡性腫瘤,生存期短,死亡率高。近年來,隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,各種根治性療法研究進(jìn)展較快,但肝癌仍對(duì)患者生命安全造成威脅［6］。臨床研究［7,8］,患者接受肝癌根治術(shù)后,其術(shù)后2 年內(nèi)有多數(shù)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,故患者術(shù)后需接受非手術(shù)治療?，F(xiàn)階段,化療在肝癌中應(yīng)用較廣泛,但由于化療藥物毒副作用,導(dǎo)致患者癥狀加重,進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。因此,臨床迫切找尋一種高效安全的防治肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的方法。

中醫(yī)認(rèn)為肝癌屬“肝積”、“積氣”范疇,是由濕熱、血瘀、痰濕等多種病理因素相互作用引起,在其病程中始終貫穿“熱、毒、瘀、虛”,認(rèn)為肝癌難愈的根本原因是癌毒膠結(jié)不化,故應(yīng)將卻邪扶正為根本治療原則?；倍w粒為中成藥制劑,對(duì)肝癌細(xì)胞有殺傷作用,具有活血消癥、化瘀消滯之效,能改善患者肝區(qū)疼痛、肝功能損害等癥狀。吳迪等［9］表示,對(duì)于肺腺癌患者應(yīng)用槐耳顆粒后,槐耳組能有效阻滯肺癌細(xì)胞增殖,促進(jìn)細(xì)胞凋亡,并且通過Snail 通路抑制上皮細(xì)胞-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化的發(fā)生,從而阻礙腫瘤細(xì)胞遷移。黃亮等［10］以行根治性切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者,以單純輔助化療作對(duì)照組,治療組行槐耳顆粒聯(lián)合輔助化療,結(jié)果示：對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移根治術(shù)患者,應(yīng)用槐耳顆粒輔助化療,能降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率,提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。有研究［11,12］證實(shí),槐耳顆粒在肝癌患者治療中,能提高機(jī)體免疫功能,遏制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的效果,有助于延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。其作用機(jī)制為：槐耳顆粒于血管內(nèi)皮細(xì)胞上作用,對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖、遷移、附壁等能力產(chǎn)生影響,達(dá)到抑制肝癌細(xì)胞生長(zhǎng)的效果。并且槐耳顆粒還能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡,刺激免疫細(xì)胞分化,提高機(jī)體免疫力的效果［13-15］。此外,還改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,提高機(jī)體抵抗力,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化。本研究中,觀察組存活率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組VEGF、AFP、TB、ALT 低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以證明在防治肝癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面,應(yīng)用槐耳顆粒真實(shí)有效。

綜上所述,槐耳顆粒在防治肝癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面具有明顯效果,推薦使用。